SISTEMA
NERVIOSO
Dr. Cleyzer Altamiranda
SISTEMA NERVIOSO
Objetivos:
1.- Determinar la presencia u ausencia alteración
orgánica.
2.- Precisar en caso de existir esta, su localización y
extensión.
Por lo que se debe conocer la anatomía del sistema
nervioso.
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Exploración debe hacerse por etapas desde:
Niveles más altos hasta los mas bajos.
El diagnóstico final:
- Datos del examen neurológico.
- Signos obtenidos en el interrogatorio.
- Resto de la exploración física.
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Examen Neurológico, comprende 06 etapas:
1.- Exploración de las funciones cerebrales.
2.- Examen de los nervios craneales.
3.- Funciones cerebelosas.
4.- Funciones motoras.
5.- Sensibilidad.
6.- Reflejos.
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FUNCIONES CEREBRALES
Comprende:
- Funciones cerebrales superiores
- Funciones cerebrales especificas.
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FUNCIONES CEREBRALES
Funciones Cerebrales Superiores (cognición):
- Conducta.
- Estado de conciencia.
- Capacidad intelectual.
- Reacciones afectivas.
- Pensamiento.
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FUNCIONES CEREBRALES
Funciones Cerebrales Superiores (cognición):
Evalúan:
- Corteza cerebral.
- Niveles más altos
de integración:
• Lóbulos frontales.
• Lóbulos temporales.
• Tálamo.
• Hipotálamo.
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FUNCIONES CEREBRALES
Funciones Cerebrales Superiores (cognición)
Alteraciones:
- Trastornos psicóticos.
- Lesiones orgánicas
del sistema nervioso
central
• Tumores.
• Traumatismos
craneoencefálicos.
• Procesos infecciosos
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FUNCIONES CEREBRALES
Funciones Cerebrales Superiores (cognición)
Conducta, Aptitud o Porte:
Paciente:
• Actúa.
• Comporta.
• Como viste.
• Aspecto personal.
• Actitud: - natural.
- fingida.
• Manerismos.
• Gesticulaciones.
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FUNCIONES CEREBRALES
Funciones Cerebrales Superiores (cognición)
Estado de Conciencia:
• Estado de alerta.
Define:
• Sentido de orientación.
temporo-espacial.
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FUNCIONES CEREBRALES
Funciones Cerebrales Superiores (cognición)
Estado de Conciencia:
Estado de Alerta:
• Hipervigil.
• Vigil.
• Somnolencia
(obnubilación).
• Estupor.
• Coma.
• Delirio.
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FUNCIONES CEREBRALES
Funciones Cerebrales Superiores (cognición)
Estado de Conciencia:
• Espacial (noción del lugar).
Orientación:
• Tiempo: preguntar año, mes y día.
• Persona: averiguar el nombre.
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FUNCIONES CEREBRALES
Funciones Cerebrales Superiores (cognición)
Capacidad Intelectual:
• Desenvolverse.
• Aprovechar experiencias.
Individuo
• Adquirir nuevos conocimientos.
• Obtener conclusiones.
• Solucionar problemas.
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FUNCIONES CEREBRALES
Funciones Cerebrales Superiores (cognición)
Capacidad Intelectual:
Evaluación
Incluye
• Nivel educacional.
• Nivel Socioeconómico.
• Memoria.
• Capacidad de cálculo.
• Razonamiento abstracto.
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FUNCIONES CEREBRALES
Funciones Cerebrales Superiores (cognición)
Capacidad Intelectual
Memoria:
• Lejana (retrograda).
Tipos
• Reciente (anterograda).
Capacidad de Cálculo: efectué operaciones
aritméticas elementales; sumar, restar o
multiplicar. Ajustar grado de instrucción. Regla
práctica; restar 10 de 100 sucesivamente.
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FUNCIONES CEREBRALES
Funciones Cerebrales Superiores (cognición)
Capacidad Intelectual: Razonamiento abstracto.
- Interprete significado de proverbios conocidos
por ejemplo:
… Quien a Hierro mata a Hiero muere…
… Camarón que se duerme se lo lleva la corriente…
… Cuando el río suena es porque piedras trae…
- Semejanza como:
… En que se parece un pájaro a un avión…
… En que se parece una hormiga a una Pistola…
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FUNCIONES CEREBRALES
Funciones Cerebrales Superiores (cognición)
Reacciones Afectivas:
- Placentero.
Relaciona humor psíquico
- Desagradable.
• Estado de ánimo.
• Depresión.
Explora
• Ideas suicidas.
• Estado de angustia.
• Miedo e irritabilidad
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FUNCIONES CEREBRALES
Funciones Cerebrales Superiores (cognición)
Reacciones Afectivas:
Estos estados se evalúan través del interrogatorio
dirigido.
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FUNCIONES CEREBRALES
Funciones Cerebrales Superiores (cognición)
Pensamiento:
- Refiere unión de una idea con otra.
- Formación de nuevas ideas.
- Conocer curso y contenido del pensamiento:
• Bradipsiquico.
• Taquipsiquico.
- Estereotipias verbales.
- Perseveración.
- Prolijidad.
- Bloqueos.
- Neologismos.
Curso
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FUNCIONES CEREBRALES
Funciones Cerebrales Superiores (cognición)
Pensamiento:
Contenido
mostrar
estados neuróticos:
alteraciones
observadas
- Compulsiones.
- Obsesiones.
• Sensación de irrealidad.
- Fobias.
• Despersonalización.
- Ansiedad
- Afecciones psicóticas: • Persecución.
• Delirios
• Ilusiones y alucinaciones.
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FUNCIONES CEREBRALES
Funciones Cerebrales Especificas
Comprende:
• Interpretación cortical sensorial (gnosia).
• Interpretación cortical motora (praxia).
• Lenguaje.
Se localizan en áreas corticales especificas.
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FUNCIONES CEREBRALES
Funciones Cerebrales Especificas
Interpretación Cortical Sensorial:
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FUNCIONES CEREBRALES
Funciones Cerebrales Especificas
Interpretación Cortical Sensorial
Gnosia Visual:
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FUNCIONES CEREBRALES
Funciones Cerebrales Especificas
Interpretación Cortical Sensorial
Gnosia Auditiva:
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FUNCIONES CEREBRALES
Funciones Cerebrales Especificas
Interpretación Cortical Sensorial
Gnosia Táctil:
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FUNCIONES CEREBRALES
Funciones Cerebrales Especificas
Interpretación Cortical Sensorial
Gnosia Táctil, Comprende:
- Noción de imagen corporal.
- Sentido de localización espoacial.
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FUNCIONES CEREBRALES
Funciones Cerebrales Especificas
Interpretación Cortical Sensorial
Gnosia Táctil, Comprende:
- Noción de imagen corporal.
- Sentido de localización espacial:
Agnosia: pérdida de la interpretación cortical sensorial
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FUNCIONES CEREBRALES
Integración Motora Cortical
Efectuar acto útil
- un acto útil.
- en forma hábil.
- finalidad expresa.
Ejemplo: servirse un vaso con agua y bebérselo
Apraxia: pérdida de esta función.
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FUNCIONES CEREBRALES
Lenguaje
Expresión Pensamiento
Signos Convencionales
hablando
mímicas
escribiendo
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FUNCIONES CEREBRALES
Lenguaje
Sonidos se producen en el laringe, pero se habla con
el cerebro.
Lenguaje:
Expresivo, cuando se puede decir lo que se quiere.
Comprensivo, cuando se entiende lo que nos dicen.
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FUNCIONES CEREBRALES
Trastornos del Lenguaje
1.- Afasia: - Griego “phasis”, palabra.
- Pérdida de memoria para los signos por
medio de los cuales el hombre intercambia
ideas.
- Diferenciar: trastorno mental mutismo
lesión grave aparato fonación.
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FUNCIONES CEREBRALES
Trastornos del Lenguaje
• Expresiva, Motriz o Broca.
Afasia
• Receptiva, Sensorial o Wernicke.
• Mixta.
Componentes de la Afasia: - Acalculia.
- Agrafia.
- Alexia.
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FUNCIONES CEREBRALES
Trastornos del Lenguaje
Disartria: - Griego artron, articular palabras.
- Paciente habla con pausas y reinicia la voz
con explosión.
- Desarmonía fluidez del lenguaje.
- Habla es monótona, descompuesta en sílabas
como un tartamudo.
- Individuo puede leer y escribir correctamente,
comprender y ejecutar ordenes complejas.
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FUNCIONES CEREBRALES
Trastornos del Lenguaje
Disartria: - Se debe incoordinación de los movimientos
musculares de los órganos de la fonación por
lesiones de las vías neurológicas que
intervienen en la articulación de la palabra.
- Puede central o periférica.
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FUNCIONES CEREBRALES
Trastornos del Lenguaje
Disartria: - La central: lesiones vías nerviosas que hacen
sinapsis con los núcleos motores
pares VII, IX, XII. Como en los
tumores, ACV, lesiones
cerebelosas y enfermedad de
parkinson.
- Periférica: lesiones que afectan núcleo de los
pares craneales o a sus
prolongaciones periféricas, como
en la esclerosis múltiple.
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FUNCIONES CEREBRALES
Trastornos del Lenguaje
Disartria: - Se explora haciendo que el enfermo
pronuncie:
…Que rápido ruedan los carros…
…Tres Tristes Tigres…
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FUNCIONES CEREBRALES
Trastornos del Lenguaje
Disfonía, Afonía o Ronquera: Dificultad para hablar por
alteración intrínseca órganos fonación, como: Laringitis,
Lesión den nervio laringeo recurrente.
Disfemia (tartamudez): Trastorno del ritmo del lenguaje de
origen neurótico.
Palabras salen con rapidez, tropiezos, espasmos,
repeticiones y supresiones; ejmp: La Espasmotemia o
Tartamudez
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FUNCIONES CEREBRALES
Trastornos del Lenguaje
Dislosgia: Lenguaje es incorrecto, no se meditan las
respuestas y aparecen neologismos; se ve en la
esquizofrenia y en la epilepsia.
Del griego logos, lenguaje.
Ecolalía o Palilalía: se repiten las palabras, generalmente
cunado se le dirige una frase, es síntoma en la
enfermedad de Parkinson, en pacientes con ACV
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