Best of ASCO 2010
Chicago
• (por lo menos lo que a mí
me pareció lo mejor)
Best of ASCO 2010
Chicago
• cáncer de mama
ACOSOG Z1031
• estudio randomizado de HTNA en
pacientes con cáncer de mama estado
II/III (374 pacientes RE (+), tamaño
tumoral 4 cm mediana, randomizadas a
distintos IA)
ASCO LBA 513, 2010, MJ Ellis et al
ACOSOG
Z1031(cont)
• luego de 16 semanas.... cRR (caliper):
- exemestano: 60,5%
- letrozol:
70,9%
- anastrazol: 66,7%
ASCO LBA 513, 2010, MJ Ellis et al
NSABP B-32
• LNC versus disección axilar
convencional (3989 mujeres ganglio -,
mediana de tiempo en estudio 95,3
meses)
ASCO LBA 505, DN Krag et al, 2010
NSABP B-32
(cont)
• sin diferencias en sobrevida, sobrevida
libre de enfermedad o control regional
• conclusión: resección de ganglio
centinela solamente, en pacientes con
GC histológicamente(-), es un método
seguro y efectivo de tratamiento
ASCO LBA 505, DN Krag et al, 2010
ACOSOG Z0110
• estudio multicéntrico que evalúa
pronóstico de compromiso metástasico
identificado por IHQ en GC o MO
• pacientes T1-2 N0M0, de un total de
3945 pacientes con G Histológicamente
(-), en 350 con compromiso axilar
demostrado por IHQ solamente
ASCO CRA 504, R Cote et al, 2010
ACOSOG Z0110
(cont)
• GC HIQ (+):
• GC HIQ (-):
años
95,1% sobrevida a 5 años
95,8% sobrevida a 5
p 0.53
ASCO CRA 504, R Cote et al, 2010
ACOSOG Z0110
(cont)
• conclusión: este estudio no respalda el
uso rutinario de IHQ como parte del
examen del ganglio centinela
ASCO CRA 504, R Cote et al, 2010
ACOSOG Z0011
• randomización de Dax o no luego de 12 GC (+) en pacientes con cáncer de
mama T1-2
• 901 pacientes, mediana de seguimiento
de 6,2 años
ASCO CRA 506, AE Giuliano et al, 2010
ACOSOG Z0011
(cont)
• la recurrencia local a 5 años fue de
3,7% con Dax y 2,1% sin Dax, p 0.16
• la recurrencia ganglionar a cinco años
fue de 0,6% y 1,3% respectivamente, p
0.44
• la sobrevida a cinco años fue de 91,9%
versus 92,5% respectivamente
ASCO CRA 506, AE Giuliano et al, 2010
ACOSOG Z0011
(cont)
•
These data.....lead us to
conclusión: a pesar de la ampliamente
think that it is safer not
difundida creencia que Dax mejora la
to add an axillary dissection to the
sobrevida,
no
se
encontraron
tumor resection in this group of
diferencias en
este
estudio
con
mujeres
patients
conMRGBaeza
(+) et al, IJROBP
(las pacientes
recibieron
RT post tumorectomía, los
8:1775,
1982
campos incluyen niveles bajos de la axila, comentario de AE Giuliano)
ASCO CRA 506, AE Giuliano et al, 2010
¿puede excluirse la quimioterapia
mujeres con ganglio (+)?
AM Gonzalez-Angulo, ASCO ED Book, p 8-14, 2010
¿puede excluirse la quimioterapia
mujeres con ganglio (+)?
• HT en buen pronóstico: alto ER/PR,
grado tumoral 1, baja proliferación,
ganglio (+), sin o mínima invasión
vascular, 2 cm o menor, y score bajo en
ensayos multigénicos
• QT/HT en mal pronóstico: bajo ER/PR,
grado tumoral 3, invasión vascular
marcada, 4 o más ganglios (+), alta
proliferación, más de 5 cm de diámetro,
alto score en ensayos multigénicos
AM Gonzalez-Angulo, ASCO ED Book, p 8-14, 2010
lumpectomy +/- XRT in women age
70 or older with early breast cancer
• 636 pacientes, de 70 años o más,
receptores E (+), tumores de 2 cm o
menos, 2/3 sin Dax, 12 años mediana
de seguimiento
ASCO 507, DA Berry et al, 2010
lumpectomy +/- XRT in women age
70 or older with early breast cancer
•
•
•
•
comentario:
sobrevida
10 años:
T, 61%
1.- enaabstract
la63%
recurrencia
T+RT,
local ns
sin RT es de 8%, al momento
de
sobrevida libre de mastectomía: 96% T,
la presentación es de 9%
98% T+RT
2.- mujeres de 70 años o más
RT prolonga tiempo
hasta la primera
pueden
recurrencia:
0.015
vivir 12paños
más al menos
recidiva local: T 9%, T+RT 2%
ASCO 507, DA Berry et al, 2010
No lo olvidemos:
Las mujeres mayores
son frágiles
(Gentileza Dr A Fariña)
Best of ASCO 2010
Chicago
• aunque en realidad, lo
mejor de Chicago fue....
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BASCO 2010 Chicago