Universidad Isalud
Repensar el
derecho a la salud en la Argentina del siglo XXI.
Los conflictos de acceso y cobertura
Los cambios de paradigma y legislativos
en la relación de los profesionales de la salud con los
pacientes
Dr. Mario Glanc
17 de Marzo 2011
Equidad, justicia distributiva y asignación de recursos
• Producción mundial: duplica
necesidades
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Genética
Biotecnología
Informática
Cibernética
Electrónica
Comunicaciones
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Pobreza extrema: 1200 M
Pobreza (< usd 2/día): 3000M
Hambre: 850 M
Muertes Infantiles x CVP: 30.000/día
Esperanza de vida: 80 / 53
Mort. Inf.: 6 / >100
Riqueza (activos – deudas): 1% 40% / 50% 1%
Ingreso: 20/20 : 83/1
Pobreza y desigualdad en América Latina
Aproximadamente un tercio
de la población en América
Latina y el Caribe es pobre;
cerca de 200 millones de
latinoamericanos.
Esta estimación utiliza una línea de pobreza
uniforme de US$2 diarios medidos en
Paridad de Poder de Compra del año 2010
(PPP por sus siglas en inglés) para cada país.
Pobreza y desigualdad en América Latina
LAC - 1999: Tasas de Mortalidad Infantil y PIB percapita
Pobreza y desigualdad en América Latina
LAC - 1995: Tasas de Mortalidad Materna y PIB percapita
Pobreza y desigualdad en América Latina
Tasas de Mortalidad por enfermedades transmisibles y PIB percapita
Pobreza y desigualdad en América Latina
Tasas de Mortalidad por enfermedades crônicas y PIB per cápita
Considerar….
•
Argentina gasta el 10.19% del PBI en salud
•
El 5,27% corresponde a Gato Público (2,19%) y Seguridad Social (3,08%).
•
El 4,92 restante es gasto de bolsillo
•
Es el gasto per cápita mas alto de América Latina
•
Los resultados son peores, que los que obtienen algunos otros países de la
región con gasto inferior
•
El incremento del gasto registrado en los últimos años no se relaciona con
mejoras en los resultados ni en la gestión
•
El sistema, además de ineficaz e ineficiente es profundamente inequitativo
MG Mzo. 2011
Incidencia e Impacto
Determinantes de Salud
Factores Genéticos:
Factores Ambientales y
Condiciones de vida:
Estilos de Vida:
6%
Asistencia sanitaria:
11%
52%
31%
Panacea S.XXI
Medicamentos de Alto Costo
• Medicamentos
– MAC (Biotecnológicos 2008): 134
– Esenciales (OMS):
<200
• Tasa de Crecimiento (2007 IMS Health)
– MAC :
– Resto:
12.5%
6.4%
Innovación tecnológica
Dos reflexiones acerca de la equidad en salud
Evaluar la equidad en salud centrándose únicamente en la desigualdad es exactamente lo
mismo que abordar el problema del hambre en el mundo comiendo menos y obviando el
hecho de que se puede usar cualquier recurso natural para alimentar a los hambrientos”
”
“Ninguna concepción de la justicia social que acepte la necesidad de una distribución
equitativa y de una formación eficiente de las posibilidades humanas, puede desconocer el
papel de la salud en la vida humana y en las oportunidades de las personas para alcanzar
una vida sana sin enfermedades y sufrimientos evitables ni mortalidad prematura”
Amartya Zen
Amartya Zen
Los Turnos Equitativos (Alan Williams)
La equidad en salud no se puede entender desde la perspectiva de la atención
sanitaria sino de la de la “posibilidad del derecho a la realización en el juego de
la vida”
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Valor social diferencial de los Años de vida ajustados por Calidad
Justicia de Procesos y ausencia de discriminación
Justicia social
Acuerdos Globales
Es imprescindible un replantear el sistema de salud en
términos de acuerdo social que posibilite

Considerar Salud como construcción de ciudadanía (contrato sanitario)

Universalizar la cobertura en el marco en el marco de Sistemas Nacionales de
Aseguramiento Social en Salud (SNASS) o Sistemas Nacionales de Servicios de Salud

Universalizar la protección aún a expensas de limitar el número de servicios
cubiertos.

Definir y priorizar la cobertura en términos de garantías explícitas entendidas como
derechos ciudadanos

Gestionar la enfermedad -Medicina basada en la evidencia-

Discriminación Positiva (Financiamiento del Protocolo consensuado)

Precisar el alcance: NICE (UK), AUGE (Ch), CITEC (SUS Brasil)
No hay modo de pensar en paradigmas acerca de Ética y
Salud sino desde la Equidad.
El resultado posible no se refiere a la provisión de prestaciones
asistenciales sino a
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La reducción de las brechas de ingreso
La mejoría de los años de vida ajustados por calidad
El mejor costo de oportunidad de los recursos utilizados para los cuidados de
salud
La reducción de la disparidad y la desigualdad social
El fortalecimiento del rol del estado en el ejercicio de sus funciones rectoras, y
su posición como efectivo distribuidor de ingreso y de corrector de fallas
La mejoría de las condiciones de vida de las personas, y la optimización del
aprovechamiento de sus potencialidades
La diferencia entre lo que hacemos y lo que podríamos hacer
bastaría para solucionar la mayoría de los problemas del
mundo
M. Ghandi (1869 / 1945)
Gracias
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