Residencia de Medicina Interna,
Sanatorio San Carlos de Bariloche
Introducción:

Las vacunas antigripal y antineumocóccica han demostrado ser
beneficiosas y seguras.

Diferentes sociedades científicas recomiendan su aplicación a
todos los adultos mayores de 65 años.

Nuestra impresión es que el cumplimiento de esta recomendación
en nuestro medio es muy bajo, pero no encontramos información
al respecto
Objetivos:
 Primario:
-Estimar la tasa de vacunación antigripal y antineumocóccica en
adultos mayores de 65 años internados en nuestro sanatorio.
 Secundarios:
-Identificar variables asociadas a mayor o menor vacunación
-Detectar oportunidades perdidas para su aplicación.
-Evaluar percepción de los pacientes con respecto al
beneficio/perjuicio de estas vacunas
-Evaluar la opinión de los médicos con respecto a la importancia la
vacunación
Materiales y métodos

Estimando una prevalencia de vacunación del 50%, se calculo un
tamaño muestral de 100 encuestas

Se encuesto a todos los mayores de 65 años internados en nuestra
institución entre septiembre 2010 y marzo 2011.

Se utilizó una encuesta diseñada especialmente para este trabajo.
La misma fue contestada por el paciente y completada por los
médicos residentes de medicina interna.

Las variables continuas se expresaron en media +/- DS y las
categóricas en porcentajes e IC 95% y se comparan utilizando la
prueba chi2
Materiales y métodos
-Vacunación neumococo: “¿Alguna vez recibió la vacuna para el
neumococo o la neumonía? ”
NO

SI 
No sabe 
-Vacunación influenza: “¿Recibió la vacuna contra la gripe el otoño pasado
/en la última campaña ? “
NO

 Criterios
SI 
No sabe 
de exclusión:
-Moribundos
-Menos de 1 año de residencia en la ciudad.
-Incapaces de responder a criterio del encuestador.
Resultados

Encuestas realizadas = 87

Edad promedio 73,5 +/- 6,7 años

Tasa de vacunación :
-Influenza 60%
(IC 49%-70%)
-Neumococo 18% (IC 9%-24%)
-17,2% desconocía su situación con respecto a vacunación antineumococcica.
-Todos tenían certeza respecto a la vacunación antigripal.
Resultados
Variables asociadas a mayor vacunación:


Haber recibido información por parte de su médico con respecto
a su importancia (P=0,0002)
Creencia del paciente con respecto a efecto protector de la
vacuna (P=0,019)
Variable asociada a menor vacunación:
Temor del paciente a efectos adversos (P=0.0045).
Resultados

No se encontró asociación entre las siguientes
variables y la tasa de vacunación:
-Tipo de cobertura médica
-Nivel de instrucción
-Existencia de médico de cabecera
-Otras indicaciones además de la edad
Oportunidades perdidas:
-Influenza: 57%
-Neumococo:74,6%
(IC 39,4-73,7)
( IC 61,6-85)
Resultados
Justificación de no vacunación:


El médico no la indicó 66%
Idea de riesgo 10%.

25 % de los pacientes (IC 17%-36%) manifestaron tener miedo a los
efectos colaterales de la vacuna antigripal.

Se envió mail a los 21 médicos de cabecera de estos 87 pacientes
preguntando sobre estás dos vacunas , 16 de ellos respondieron.
Todos manifestaron conocer la importancia de indicar estas vacunas.
Conclusiones
A pesar de haber hecho esta encuesta en el año posterior a
la pandemia de gripe y de limitarse la misma a pacientes
internados en los que son habituales las comorbilidades, el
nivel de vacunación fue bajo para la antigripal y muy bajo
para la antineumococcica , debiéndose esto
principalmente a la falta de indicación de las mismas por
parte de los médicos .
Comentarios
En función de estos hallazgos consideramos que el uso de
alertas/ recordatorios en las historias clínicas como así
también el brindar información a los pacientes con respecto
a la seguridad de estas vacunas podrían ser de utilidad
para aumentar su utilización
Referencias
Validity of self-reported pneumococcal vaccination status in the elderly in Spain
Vaccine, Volume 27, Issue 34, 23 July 2009, Pages 4560-4564
CHRISTENSEN, Diana et al. Cumplimiento con las guías nacionales en
pacientes hospitalizados con neumonía adquirida en la comunidad: Resultados del
estudio capo en Argentina. Medicina (B. Aires) . 2007, vol.67, n.6, pp. 709-713.
Behavioral Risk Factor Surveillance System,CDC, 2010 .-
The Pink Book: Course Textbook - 12th Edition (April 2011)
Guías de vacunación de la Sadi 2010
Descargar

RESULTADOS