ANÁLISIS DE LA PRÁCTICA
DE CORRECCIÓN DE DOSIS
SEGÚN FUNCIÓN RENAL
EN PACIENTES CON TRATAMIENTO
ANTIRRETROVIRAL
Gómez L, Pérez R, Sánchez A, Cabrera S, Domínguez-Gil A
Servicio de Farmacia. Hospital Universitario de Salamanca
Una nueva realidad
Nuevos retos
Weiss J. and cols. Prevalence
and patient awarness of
medical comorbidities in an
urban AIDS clinic. AIDS patient
care andSTDs. 2010
“ ... además de las nefropatías asociadas
específicamente con el VIH o la coinfección por el
virus de la hepatitis C, la mayor longevidad de los
pacientes, la mayor prevalencia de enfermedades
metabólicas y la acumulación de riesgo
cardiovascular puede estar favoreciendo el
desarrollo de enfermedad renal crónica en la
población infectada por el VIH...”
Recomendaciones de GESIDA/Plan Nacional sobre el SIDA para la evaluación y
tratamiento de las alteraciones renales en la infección sobre el VIH (Abril 2009)
Analizar el grado de insuficiencia renal de la
población en tratamiento con antirretrovirales y
evaluar la necesidad de ajustar la posología de su
medicación en función del aclaramiento de
creatinina
OBJETIVO
•
•
1er semestre 2010
Informe de monitorización:
-
Sexo, edad, peso
Valor de creatinina sérica
Medicación ARV y
no ARV concomitante
MATERIAL Y MÉTODOS
•
Recomendaciones según
ficha técnica:
No ajuste
Recomendación:
-
•
Aclaramiento según
fórmula CrockoftGault:
Modificar dosis, intervalo o
posología
-
Precaución
-
Contraindicado
-
No hay datos
-
Evitar / no recomendado
RESULTADOS
Características demográficas
Estructura de la población
Pacientes externos con ARV
EDAD ≥ 60
5
EDAD [50-60)
13
EDAD [40-50)
POBLACIÓN
NO INCLUIDA
23.06%
MUJERES
30%
N= 367
77%
33
55
EDAD [30-40)
HOMBRES
70%
149
27
43
EDAD [20-30)
8 7
EDAD <20
24
100
21
50
0
50
Edades
MUJERES
Edad media (años) ± SD
POBLACIÓN TOTAL
43,9 ± 9,5
HOMBRES
44,5 ± 10,1
MUJERES
42,4 ± 9,2
HOMBRES
100
150
200
Características de la función renal
Función renal mujeres
8%
Función renal población total incluida
7%
92%
Función renal hombres
6%
93%
IR GRAVE
IR MODERADA
IR LEVE O
AUSENCIA
94%
Fármacos analizados
Ajuste según ficha técnica
FÁRMACOS SIN
NECESIDAD
AJUSTE IR
30%
FÁRMACOS CON AJUSTE IR
MODERADA Y GRAVE
FÁRMACOS CON AJUSTE IR
GRAVE
Fármacos más prescritos
(1838 líneas de prescripción; 5±2 fármacos por paciente)
Fármacos ARV más prescritos
Fármacos no ARV más prescritos
LAMIVUDINA
LORAZEPAM
EFAVIRENZ
METADONA
RITONAVIR
OMEPRAZOL
EMTRICITABINA
ALPRAZOLAM
TENOFOVIR
COTRIMOXAZOL
0
50
100
150
200
250
300
0
5
10
15
20
25
30
35
40
Prescripciones en pacientes con IR moderada
(179 líneas de prescripción; 7±3 fármacos por paciente)
Recomendaciones aplicadas a las prescripciones de la
población con la función renal alterada
CONTRAINDICADO
MODIFICAR
POSOLOGIA
NO HAY DATOS
No requiere ajuste;
63%
Recomendación con
alteración renal; 38%
PRECAUCION
MODIFICAR DOSIS
MODIFICAR INTERVALO
NO
Adecuación a las recomendaciones
n= 45 líneas de prescripción
•
n= 50 fármacos
-
-
Fármacos con
recomendación de
modificar posolgía
Se excluyeron 5 casos en los
que no se pudo comprobar
la posolgía (10%)
% ajuste
inadecu
ado;
53%
% ajuste
correcto
47%

A pesar de que la proporción de pacientes con insuficiencia renal es
relativamente baja, el número de fármacos que requieren ajuste
CONCLUSIONES
por insuficiencia renal en estos casos es elevada.

El grado de adecuación a las recomendaciones de ajuste de dosis
es moderado, por lo que es necesario incidir en la evaluación clínica
de estos casos.
Muchas gracias
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VIH e Insuficiencia Renal