Carcinoma hepatocelular
Dr. Luis Humberto Cruz Contreras
Anatomía Patológica
Neoplasia epitelial más común
Poco común en países occidente
Común en: Africa y Asia
Generalmente Tumor de ancianos
Áreas endemicas 20 a 40 a
Etiología
Alcohol,
Hep B, Hep
C (50%)
• Hemocromatosis
/ Def. A 1 AT
Cirrosis
hepática
• 80% Pacientes
Enfermedad
crónica
* Riesgo anual 1 a 6% de pacientes con cirrosis
Aflatoxina B1
•Contaminante por hongos
•Aspergillus
•Penicillium
Clínica
Plenitud
abdominal
Dolor
abdominal
Datos de
cirrosis
Raramente
METS
Marcadores
• Alfa- Fetoproteína
• Cirrosis
• Hepatitis viral
• Adenocarcinoma hepatoide
estómago
Macro
Múltiples
nódulos
pequeños
Color amarillocafé / biliar
Hemorragia /
Necrosis
Histopatología
Producción de Bilis
• Patognomónico cuando es por cél.
Neoplásicas
Cél. Con diferenciación hepatoide
• disposición trabecular
• escaso estroma
Patrones histológicos
• Trabecular
• Solido
• Pseudoglandular
• Scirrhous
• Fibrolamelar Pacientes más
jóvenes ¿mejor pronóstico?
IHQ
CD10: Tinción
canalicular
CEA: Granular
citoplásmica
AFP:
Sugestiva
CK NO útil
Biología molecular
Expansión clonal de hepatocitos
p53
Diagnóstico diferencial
• Carcinoide
• Cromatina en Sal y pimienta
• Carecen de nucleólos
• Colangiocarcinoma
• NO hacen patrón trabecular
• Estroma
• Adenocarcinoma
Tratamiento
• Segmentectomía
• Crioterapia
• Embolización
• Inyección alcohol absoluto
• Trasplante hepático
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Hepatocarcinoma Carcinoma hepatocelular