ENDOCRINOLÓGICOS
PTHrp
1,25 Vit D
Otros…
-PTH: pulmones,
ovarios
-PGE2: pulmones,
riñones
ENDOCRINOLÓGICOS
ADH
ACTH
OTROS…
-CRH: pulmones,
páncreas, próstata,
carcinoide
-GIP, LH, hCG, acoplados
a prot G: Hiperplasia
suprarrenal macronodular
ENDOCRINOLÓGICOS…
MENOS FRECUENTES
IGF-II
INSULINA
Mesenquimatosos
y sarcomas
CALCITONINA
hCG
VIP
ENDOCRINOLÓGICOS…
MUCHO MENOS FRECUENTES

OSTEOMALACIA


ACROMEGALIA



GHRH – Islotes pancreáticos, carcinoide bronquial…
GH – Islotes pancreáticos, pulmón…
HIPERTIROIDISMO


Fosfatonina (FGF23) – Hemangiopericitomas, OB,
fibromas, sarcomas…
TSH – Mola, tumores ováricos, estuma ovarii…
HTA

Renina – Yuxtaglomerulares, pulmón, páncreas,
ovario…
HEMATOLÓGICOS
IL6
EPO
G-CSF
GM - CSF
IL6
Eosinofilia
por IL5
Linfomas y
Leucemias
RESUMEN: SPN TÍPICOS



CMT – Calcitonina – Diarrea
ESÓFAGO – PTHrp - Hiperpara
PULMÓN






Escamoso – PTHrp – Hiperpara // Osteopatía hipertrófica de
Baumberger-Marie
SCLC – ADH – SIADH // ACTH – Cushing // Acs contra canales
Ca presinápticos - Sd. Miasteniforme de Eaton Lambert //
Osteopatía hipertrófica
Adenocarcinoma – Trousseau (tromboflebitis migrans) //
Osteopatía hipertrófica
ESTÓMAGO – Acantosis nigricas // Lesser-Trelat // Trousseau
y CID con anemia microangiopática
PÁNCREAS - Trousseau
RIÑÓN – PTH, EPO, ACTH, PRL… // Sd Stauffer
NOCIONES BÁSICAS


Primer ganglio de una cadena linfática que drena un territorio tisular
determinado, de manera que, antes de proseguir su camino por la
cadena, toda la linfa que proviene de dicho territorio debe pasar
primero por el ganglio centinela.
IMPORTANCIA DOBLE:



Evitar la linfadenectomía completa de la cadena afectada (SI ES
NEGATIVO)
Realizar una mejor estadificación ganglionar (N), puesto que se estudia
en profundidad a aquel ganglio con una máxima probabilidad de invasión
tumoral.
Por tanto:


Si el GC es negativo (sin invasión tumoral) el resto de la cadena también
lo será, con las implicaciones pronósticas y terapéuticas que ello
conlleva.
Si el GC es positivo, el resto de la cadena puede o no serlo, pero se
debe proceder a la linfadenectomía de la zona y a las actuaciones
terapéuticas adicionales que procedan.
En la decisión terapéutica de un paciente neoplásico
es fundamental determinar el estadio
tumoral. En los últimos años se ha extendido la
práctica de biopsia del denominado “ganglio
centinela” para conocer la existencia de
diseminación
linfática en un tumor determinado. El
concepto de ganglio centinela es:
1. El primer ganglio linfático aumentado de
tamaño en un territorio que drena un tumor
primario.
2. El primer ganglio linfático con metástasis que
aparece en un paciente con un carcinoma primario.
3. El primer ganglio en un territorio linfático que
recibe el flujo linfático de un tumor primario.
4. Se refiere a todos los ganglios del territorio
axilar en pacientes con carcinoma de mama.
5. Se refiere a todos los ganglios linfáticos más
próximos en el flujo linfático de drenaje de un
carcinoma primario.
SINDROME VENA CAVA SUPERIOR
CTCs (LINFOMA) // RT (NO OAT) // QT (OAT)
TAPONAMIENTO CARDIACO
PERICARDIOCENTESIS +/- BLEOMICINA LOCAL
OCLUSIÓN INTESTINAL
CIRUGÍA // SI TERMINAL: OCTREOTRIDE + SEDACIÓN
OBSTRUCCIÓN URINARIA // BILIAR MALIGNA
DERIVACIÓN PALIATIVA
COMPRESIÓN MEDULAR
METÁSTASIS ÓSEAS Y EPIDURALES: CTCs + RT
SÓLO ÓSEAS: SÓLO RADIOTERAPIA
HIPERTENSIÓN CRANEAL
HIPERVENTILACIÓN – MANITOL - DEXAMETASONA
MENINGITIS NEOPLÁSICA
MTX O CITARABINA INTRATECAL
CONVULSIONES
DPH
HEMOPTISIS
LASER POR BRONCOSCOPIA – EMBOLIZACIÓN
A.BRONQUIAL
HIPERCALCEMIA
SUERO – FUROSEMIDA – ZOLEDRONATO IV
ACIDOSIS LÁCTICA
BICARBONATO
SÍNDROME DE LISIS TUMORAL
HIDRATACIÓN – BICARBONATO - ALOPURINOL
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