¿Cómo se vive
con insuficiencia renal crónica?
Mª Ramos de Pedro Bartolomé
Enfermera renal.
Psicóloga clínica.
Hospital Casa de Salud
“Hay que buscar más al hombre en la
enfermedad que la enfermedad en el hombre”
Gregorio Marañón
¿Cómo se vive con insuficiencia renal crónica?
ENFERMEDAD
• Desequilibrio físico, social o mental (O.M.S).
• Alteración en la forma, estructura y/o
función de uno o más órganos, en
relación a su estado normal.
¿Cómo se vive con insuficiencia renal crónica?
ENFERMEDAD CRÓNICA
• Trastorno orgánico o funcional que obliga
a un cambio del modo de vida del paciente
y que ha persistido o es probable que
persista con el tiempo.
• Trastorno que obliga al paciente a una
dependencia del sistema sanitario.
¿Cómo se vive con insuficiencia renal crónica?
CALIDAD DE VIDA EN EL CUIDADO RENAL
• No podemos tratar la enfermedad e
ignorar al paciente.
• Tampoco podemos tratar al paciente sin
considerar su ambiente social.
¿Cómo se vive con insuficiencia renal crónica?
PÉRDIDAS EN NUESTRA VIDA
1· Descubrir la pérdida.
2· Buscar dónde podría estar.
3· Angustia, pensando en la implicación que tiene
en nuestra vida.
4· Nos enfadamos con aquellas personas que
pensamos que tienen alguna culpa en nuestra
pérdida.
¿Cómo se vive con insuficiencia renal crónica?
PÉRDIDAS EN NUESTRA VIDA
5· Pensamos en otros sitios donde buscar. No
podemos aceptar que lo hemos perdido para
siempre.
6· Tristeza, depresión si es muy valioso para
nosotros.
7· Gradualmente, aunque no lo olvidemos,
aprendemos a vivir sin ello.
¿Cómo se vive con insuficiencia renal crónica?
Etapas de la pérdida según E. Kübler Ross
Shock inicial
Ira
Negación
Depresión
Aceptación
On death and dying
¿Cómo se vive con insuficiencia renal crónica?
PÉRDIDAS ASOCIADAS según prof. Norman Levi
Área personal
1 ·Malestar físico y emocional.
2 ·Cambios en los patrones sexuales.
3 ·Pérdida de independencia.
4 ·Modificación en la escala de valores y filosofía de vida.
5 ·Alteración de la autoimagen.
6 ·Impotencia.
7 ·Miedo a lo desconocido.
¿Cómo se vive con insuficiencia renal crónica?
PÉRDIDAS ASOCIADAS según prof. Norman Levi
Área familiar
1 ·Pérdida del equilibrio familiar.
2 ·Pérdida del rol anterior a la enfermedad.
3 ·Cambios en el rol de los demás miembros.
4 ·Problemas de comunicación en la familia.
¿Cómo se vive con insuficiencia renal crónica?
PÉRDIDAS ASOCIADAS según prof. Norman Levi
Área social
1 ·Cambio o pérdida de estatus social.
2 ·Aislamiento social.
3 ·Cambio en el nivel socioeconómico.
4 ·Cambio en la utilización del tiempo libre.
¿Cómo se vive con insuficiencia renal crónica?
REPERCUSIÓN PSICOLÓGICA
1· Impacto emocional: Esta enfermedad estará
presente de por vida.
2· Necesitamos planteamientos nuevos ante una
realidad que es nueva.
3· La enfermedad oscila, tiene cambios, los
planteamientos tienen que ser suficientemente
flexibles.
4· Las expectativas de cada día deben ser
modificadas según oscila enfermedad.
¿Cómo se vive con insuficiencia renal crónica?
AFECTACIÓN NORMAL ANTE LA PÉRDIDA
1· Malestar físico y emocional
• Frustración / rabia
• Desesperanza
• Tristeza
2· Modificación en los valores.
3· Alteración de la autoimagen.
4· Miedo al futuro.
5· Miedo a lo que pueda pasar en la sesión de
diálisis.
6· Miedo anticipatorio a los pinchazos.
¿Cómo se vive con insuficiencia renal crónica?
AFECTACIÓN PSICOPATOLÓGICA (a partir de 6 meses)
1· Depresión.
2· Negación.
3· Agresividad.
7· Pérdida de memoria.
8· Fobias.
9· Irritabilidad.
4· Trastornos
del sueño.
10· Bruxismo.
11· Alteración de
la líbido.
6· Crisis de pánico.
5· Ansiedad.
¿Cómo se vive con insuficiencia renal crónica?
REALIDAD HOSPITALARIA
EL ENFERMO
EL
PROFESIONAL
DE LA SALUD
LA ESTRUCTURA HOSPITALARIA
¿Cómo se vive con insuficiencia renal crónica?
EFECTOS DE LA
HOSPITALIZACIÓN
EN EL ENFERMO
1· Cosificación
2· Pérdida de identidad
3· Infantilización
¿Cómo se vive con insuficiencia renal crónica?
EFECTOS DEL HOSPITAL
EN LOS PROFESIONALES SANITARIOS
1· La posesión del saber
2· Superioridad
3·
Distanciamiento
¿Cómo se vive con insuficiencia renal crónica?
EFECTOS DE LA
ESTRUCTURA HOSPITALARIA
1· Jerarquización
2· Burocracia
3· Rutina
¿Cómo se vive con insuficiencia renal crónica?
FACTORES ESTRESANTES
PARA LA FAMILIA
1· La dieta
2· Dependencia-relación con el equipo médico
3· El pronóstico
incierto
4· El cambio de imagen corporal
5· Reducción de la libertad y movimiento
¿Cómo se vive con insuficiencia renal crónica?
CÍRCULO VICIOSO DE LA RELACIÓN
FAMILIA-ENFERMO
Familia:
Resentidos
Atrapados
Obligados
Fatiga
Querer escapar
Culpabilidad
¿Cómo se vive con insuficiencia renal crónica?
CÍRCULO VICIOSO DE LA RELACIÓN
FAMILIA-ENFERMO
Mecanismos compensatorios:
Hiperafectivos
Hiperprotectores
Fatiga
Culpabilidad
¿Cómo se vive con insuficiencia renal crónica?
SI ESTO NO SE INTERRUMPE,
LOS SENTIMIENTOS SE
INTENSIFICAN, LA FAMILIA SE
AGOTA Y SE PUEDE ROMPER LA
RELACIÓN
¿Cómo se vive con insuficiencia renal crónica?
¿POR DÓNDE CORTAR ESTE
CÍRCULO VICIOSO?
Información:
Gradual
Personalizada
En cada momento escuchan lo que pueden
y necesitan escuchar
¿Cómo se vive con insuficiencia renal crónica?
TRABAJO DEL PSICÓLOGO
Trabajar la confianza
Escuchar lo que NO dicen y lo que NO preguntan
¿Cómo se vive con insuficiencia renal crónica?
RESILENCIA
Es la capacidad del ser humano de sobreponerse
a sus dificultades y al mismo tiempo aprender de
sus errores.
¿Cómo se vive con insuficiencia renal crónica?
BASICPH
•Modelo de afrontamiento a la enfermedad.
•Lucha contra el estrés.
•1993 Israel
¿Cómo se vive con insuficiencia renal crónica?
Beliefs. Creencias y valores del paciente.
A fecto.
S ocial. Recursos sociales
I maginación, creatividad, expresión artística
C ognitivo. Solución de problemas.
Ph isiologic. Fisiológico, actividad corporal.
¿Cómo se vive con insuficiencia renal crónica?
¿Cómo se vive con insuficiencia renal crónica?
¿Cómo se vive con insuficiencia renal crónica?
La enfermedad
depende del punto
de vista que la enfoques
“¡Qué feliz soy hoy!
Porque he bajado a la calle y he notado
el calor del sol en la cara.”
José Camaró
Enfermo en diálisis
42 años
1998
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