Estrategias de capacitación para el
cargado de una lista de problemas
Sebastián García Martí*, Alejandro Lopez Osornio†, Damián Borbolla†, Fernando
Plazzota†, Luzía Toselli°, Carlos Otero°, Daniel Luna°, Adrián Gomez°, Fernán
Gonzalez Bernaldo de Quirós°
* Beca de Gerenciamiento Médico, Plan de Salud, Hospital Italiano de Buenos Aires, Argentina
† Residencia de Informática Médica, Hospital Italiano de Buenos Aires, Argentina
° Departamento de Información Hospitalaria, Hospital Italiano de Buenos Aires, Argentina
Introducción




Hospital Italiano de Buenos Aires
Cuenta con †0 centros periféricos de atención
distribuidos en Capital Federal y GBA
Posee un sistema de médicos de cabecera en
el nivel de atención primaria
Posee una Historia Clínica Electrónica (HCE)
orientada a problemas.
Introducción

Usos lista de problemas




Éxito de la correcta carga de problemas


Asistencial
Epidemiológico
Gerencial
Capacitación
Asistencia consume mucho tiempo

Haciendo que el tiempo para las capacitaciones
sea mínimo
Objetivo

Evaluar dos estrategias de capacitación para la
correcta utilización de la lista de problemas
VS
Metodología
Médico ingresa texto libre
Codificación secundaria
(CIAP, CIE, SNOMED)
Diversos usos Lista de
Problemas
Base de conocimiento
(Categorización de los
problemas)
No es un problema: Ej: Guardia,
Dermatología, Piel.
Más de un problema: Ej: Tos y
Fiebre, Pirosis y Dolor Abdominal
(que se deben ingresar y
evolucionar
como
problemas
separados)
Problema sin inconvenientes
Metodología

Feedback a los médicos vía entrevista
personal o mail de sus problemas auditables
(No es un problema + Más de un problema)
Todos sus problemas ingresados
Metodología
783 médicos usuarios de ITALICA potenciales
para ser incluidos
se excluyeron
253 médicos por tener menos de 100 ingresos al webmail
en los últimos 6 meses
quedaron 530 médicos elegibles
se excluyeron
105 médicos por tener menos de 10 problemas generados
en ITALICA en los últimos 3 meses
quedaron 425 médicos elegibles
se excluyeron
18 médicos por tener más del 50% de los problemas
marcados para auditar
quedaron 407 médicos elegibles
se excluyeron
174 médicos usuarios de ITALICA se
incluyeron en el trial
233 médicos por tener menos del 5% de los problemas
marcados para auditar
Metodología

Se randomizaron los médicos en enero del †004,
llevándose a cabo las entrevistas y el envío de emails entre febrero y marzo, se midieron los
resultados en mayo

Tabla *
Grupo
Entrevista
n = 87
Grupo e-mail
n = 87
Edad (promedio)
°9
°7
% sexo femenino
5†%
55%
% Basal histórico de
problemas a auditar
*4%
*4%
Característica
Resultados
8%
7%
6%
5%
4%
3%
2%
1%
0%
Enero
Febrero
e-mail
Marzo
Abril
Entrevista
Mayo
Resultados
e-mail
% auditar
(n° problemas
totales)
Entrevista
% auditar
(n° problemas
totales)
p valor
Enero
6,76% (†7°8)
6,6*% (†°90)
NS
Febrero
6,94% (†8°7)
6,98% (†*50)
NS
Marzo
5,69% (°†7*)
6,58% (°085)
NS
Abril
4,†8% (°†7*)
5,†8% (†67†)
NS
Mayo
4,°*% (†666)
5,°0% (†678)
NS
Ene-May
5,57% (*478°)
6,*†% (*†975)
NS
Mes
Conclusiones

No se encontraron diferencias entre las dos ramas




Tamaño muestral
Período de seguimiento corto
Realmente no exista esta diferencia
Utilización del e-mail como una estrategia de
capacitación y mantenimiento de los procesos de
cambio a distancia puede facilitar la utilización de
recursos en otras áreas.
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