NEUMONIA ADQUIRIDA EN
COMUNIDAD
 DEFINICION
INFLAMACION
CONSOLIDACION
SIGNOS
INFILTRADOS Rx.
AUSCULTACION
NO HOSPITALIZADO
 AREA EXPOSICION
 INOCULO DIRECTO
 HEMATOGENA
 INHALACION
INCIDENCIA
 EXTREMOS EDAD
 6° CAUSA MORTALIDAD
 MAYOR CAUSA INFECCION
 CAMBIO EPIDEMIOLOGIA
CLAVES DIAGNOSTICAS
 CLINICA
 RADIOLOGIA
 LABORATORIO
SINTOMAS SUGESTIVOS
 FIEBRE
 ESCALOFRIO
 TOS
 DOLOR TORACICO
NEUMONIA ATIPICA
 CUADRO CLINICO
 MAS INDOLENTE
 TOS NO PRODUCTIVA
RADIOLOGIA
 OPACIDAD
 MODELOS
 DIAGNOSTICO ETIOLOGICO
ETIOLOGIA
 NO CLARA 40-60 %
 GERMEN MAS COMUN
 DOBLE GERMEN
 ASOCIACION EXAMEN FISICO
 ASOCIACION PATOLOGIAS
CONDICIONES VS. PATOGENOS
 OH :
NEUMOCOCO , ANAEROBIOS ,
BACILOS GRAM (-)
 EPOC : NEUMOCOCO,MORAXELLA,
INFLUENZAE,LEGIONELLA
 HIGIENE DENTAL : ANAEROBIOS
 HIV :
NEUMOCOCO,S.AUREUS,
H.INFLUENZAE.
 ENFERMEDAD PULMONAR ESTRUCTURAL:
PSEUDOMONA,S.AUREUS
GRAM Y CULTIVO DE
ESPUTO
 CALIFICADO
 USO PREVIO DE ANTIBIOTICOS
 GUIA TEMPRANA
 SENSIBILIDAD EN NEUMOCOCO
HEMOCULTIVOS
 POSITIVIDAD
 ANTIBIOTICOTERAPIA PREVIA
SEROLOGIA
 UTIL EN NO RESPUESTA
 NO AL INICIO
 EPIDEMIOLOGIA
DNA Y AMPLIFICACION
 MENOS DE 10 ORGANISMOS
 ESPECIFICA
 POSITIVIDAD TEMPRANA
 NO AFECTADA POR ANTIBIOTICOS
PROCEDIMIENTOS
INVASIVOS
 DERRAME PLEURAL
 GERMEN OPORTUNISTA O
RESISTENTE
 RESPUESTA NO SATISFACTORIA
PORQUE ESTABLECER
ETIOLOGIA
 ANTIBIOTICO OPTIMO
 ABUSO ANTIBIOTICO
 EPIDEMIOLOGIA
 COSTO < 1 % DEL TOTAL
 ATIPICOS - S.AUREUS - GRAM (-)
CLASIFICACION
SEVERIDAD
EDAD
GRUPO GRUPO GRUPO
1
2
3
< 60
> 60
CUALQ.
COMORBI NO
LIDAD.
HOSPITAL NO
IZACION
UCI
NO
GRUPO
4
CUALQ.
SI
SI O NO
SI O NO
NO
SI
SI
NO
NO
SI
COMORBILIDADES
 NEOPLASIA
 ENFERMEDAD HEPATICA CRONICA
 AVE
 INSUFICIENCIA RENAL CRONICA
 DESNUTRICION
 ICC
 EPOC
 DIABETES
MORTALIDAD O CURSO
COMPLICADO
 EDAD > 65 AÑOS
 ENFERMEDAD COEXISTENTE
 EXAMEN FISICO
 EXAMENES LABORATORIO
NEUMONIA SEVERA
 Fr. > 30
 NECESIDAD V.M
 PaFi < 250
 Rx. TORAX
 SHOCK
 VASOPRESORES
 DIURESIS
DIAGNOSTICO
DIFERENCIAL
 CON INFILTRADO RADIOLOGICO
 SIN INFILTRADO RADIOLOGICO
HOSPITALIZACION











75 % AMBULATORIOS
MORTALIDAD 20 %
COMPROMISO CONCIENCIA
FRECUENCIA RESP. > 30
PRESION SIST. < 90
EDAD > 65 AÑOS
COMORBILIDAD
COMPROMISO RADIOLOGICO
BUN > 30 , SATURACION < 90 %
RED DE APOYO SOCIAL
NEUMONIAS GRUPO 4
TRATAMIENTO
 PILARES
 TERAPIA INICIAL
 DURACION
 SWITCH
 RESPUESTA
 PACIENTE QUE NO RESPONDE
 OTRAS PRUEBAS DIAGNOSTICAS
TRATAMIENTO GRUPO 1
 MACROLIDOS NUEVOS
 ERITROMICINA
 AMOXICILINA
TRATAMIENTO GRUPO 2
NO HOSPITALIZADOS
 AMOXICILINA + INHIBIDOR DE
BETA LACTAMASA
 CEFALOSPORINA DE SEGUNDA
GENERACION
NO RESPUESTA AL
TRATAMIENTO
 Dx. INCORRECTO
 Dx. CORRECTO
HUESPED
MEDICAMENTO
PATOGENO
NEUMONIA ADQUIRIDA
EN LA COMUNIDAD
COMPLICACIONES
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