Fracturas del omóplato
Fracturas del omóplato
1- Las fracturas de la glena y del cuello
Las fracturas articulares de la glena
Las fracturas del cuello del omóplato
2– Las fracturas del cuerpo del omóplato
Generalmente son producidas durante traumatismos de alta
energía.
Las fracturas de la glena del omóplato pueden traer
consecuencias funcionales a la articulación del hombro,
contrariamente a las fracturas del cuerpo del omóplato que
consolidan por lo general sin secuelas.
1 – Las fracturas de la glena y cuello
Representan el 55 % de las fracturas del omóplato.
a) Las fracturas articulares de la glena
Por lo general los desplazamientos son mínimos y la consolidación se
obtiene sin consecuencias funcionales graves. En caso de
consolidación con un desplazamiento secundario la evolución es
dominada por el riesgo de artrosis secundaria.
1 – Las fracturas de la glena y el cuello
En los desplazamientos importantes de las fracturas de la glena,
proponemos, en ocasiones, la reducción y osteosíntesis con tornillos
para fijar las superficies articulares.
Fractura de la glena (desplazada), fijación del pilar del omóplato con placa + tornillos
1 - Las fracturas de la glena y el cuello.
Casos particulares de las fracturas de los rebordes articulares que están
asociadas a luxaciones de la cabeza.
- Ellas son la causa de irreductibilidad o incoercibilidad.
- Favorecen secundariamente las recidivas de luxaciones.
Frecuentemente estas fracturas consolidan cuando la reducción de la
luxación se acompaña de la reducción de los fragmentos del reborde
articular, si esto no ocurre, estará indicada la osteosíntesis.
El fragmento de la glena no se reduce
después de la reducción de la luxación.
Importancia de la tomografía
b) Las fracturas del cuello del omóplato
Las fracturas del cuello anatómico presentan poco desplazamiento.
Las fracturas del cuello quirúrgico
- Ellas compromete a la glena y la apófisis coracoides.
- Desplazamientos importantes en ocasiones
En efecto, varios músculos se insertan sobre el fragmento distal, músculos potentes
que estiran al hombro hacia abajo y adelante (pectoral menor, porción larga y corta del
bíceps, porción larga del tríceps).
El peso del miembro superior es suficiente para realizar un desplazamiento
Los desplazamientos pueden justificar las reducciones ortopédicas o quirúrgicas
Fractura desprendimiento de la glena, con un fragmento mas o menos grande
2 – Las fracturas del cuerpo del omóplato
Pueden ser verticales u horizontales, suelen ser conminutas y a veces
se asocian a fracturas de la espina del omóplato o del acromion. Ellas
consolidan por lo general espontáneamente.
Ejemplo de una fractura desplazada del cuerpo del omóplato
Tratamiento
- El método funcional consiste en inmovilizar el hombro con un
cabestrillo simple (al inicio) y luego se moviliza suavemente el hombro,
en forma pasiva y luego activa para recuperar una buena función.
- La reducción ortopédica de los desplazamientos de la glena y del
cuello pueden ser realizados en abdución con una ortesis tóracobraquial.
- La reducción a cielo abierto es posible (osteosíntesis
con clavijas, tornillos o mini placas).
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