INTRODUCCIÓN
La seguridad del paciente se ha convertido en uno de los temas
principales de cualquier sistema sanitario. A su vez, los efectos
adversos, considerados como acontecimientos asociados al
proceso asistencial que suponen consecuencias negativas para
los pacientes, implican problemas de ineficiencia (sobrecostes)
en los diferentes sistemas sanitarios.
INTRODUCCIÓN
Así, la relación entre la presencia de úlceras de decúbito y la
inadecuación de elementos básicos como los colchones de las
camas de hospitalización, cuando éstos adolecen de
prestaciones anti escaras, es un factor identificable como de
estructura. A su vez, un déficit de calidad en la movilización
periódica y aseo del paciente prolongadamente encamado,
entra de lleno en el proceso, en este caso, singularmente, de
enfermería. Indiscutiblemente, estas cuestiones, aislada o
conjuntamente, dan lugar a un deficiente resultado desde la
perspectiva de la calidad asistencial.
INTRODUCCIÓN
Donabedianen su clásico tratado sobre la calidad de la atención
sanitaria, establece una relación entre la presencia de
complicaciones o efectos adversos en la atención sanitaria y las
que considera como causas fundamentales de las deficiencias de
la calidad asistencial: la estructura, el proceso y los resultados.
Por tanto, sugiere que las desviaciones en las estancias medias
esperadas que se traducen en sobrecoste de los procesos de
hospitalización se aborden desde esta triple perspectiva
INTRODUCCIÓN
“Los pacientes no están capacitados para valorar la calidad del acto
médico, pero sí aquello que comprenden, como el trato humano, la
educación, una sonrisa, la limpieza… Si los únicos datos que el
paciente puede comprender resultan ser negativos y además el
resultado del acto médico no es el esperado, la denuncia es muy
probable. Informar a diario e implicar a la familia y al paciente da
una impresión de interés constante y permite recuperar en parte la
sensación de control sobre acontecimientos extraños en un medio
inhabitual”. En consecuencia, éstas son las cuestiones de interés a
las que ha de responder el sanitario.
OBJETIVOS
1. Brindar bienestar físico al paciente imposibilitado:
a. Limpiando la piel, eliminando las sustancias producidas por
la secreción glandular, las bacterias y el polvo.
b. Favoreciendo la respiración de la piel.
c. Estimulando la circulación.
2. Mantener/formar hábitos de higiene.
EQUIPOS
1. Cortinas.
2. Baldes.
3. Equipo de ropa.
4. Una jarra para higiene perineal.
5. Una jabonera con jabón liquido.
6. Chata.
PROCEDIMIENTOS
PRINCIPIOS CIENTÍFICOS
• Normalmente existen gérmenes patógenos y saprófitos en
la piel que pueden penetrar al organismo produciendo
enfermedades a través de lesiones de origen mecánico,
fisco y químico.
• La higiene correcta y oportuna de la piel reduce la cantidad
de gérmenes de la misma, previniendo infracciones.
PROCEDIMIENTOS
PRINCIPIOS CIENTÍFICOS
• Los gérmenes se transmiten generalmente de un área a
otro por arrastre mecánico y por contacto directo.
• Limpiando el área más limpia a la mas sucia; se
disminuye la diseminación de gérmenes y suciedad.
• La piel sana e íntegra constituye la primera barra de
defensa contra los microorganismos.
PROCEDIMIENTOS
1. Explicarle al paciente lo que se le va a hacer
CIENTÍFICO:
Toda situación desconocida puede generar temores o
ansiedad, y la información sobre la misma puede
disminuirlas o anularlas.
TENER EN CUENTA:
Para tranquilizarlo y obtener su colaboración.
2. Llevar el equipo junto al paciente
TENER EN CUENTA:
El agua tibia se cargará en los baldes a último momento,
para evitar que se enfríe.
PROCEDIMIENTOS
3. Correr la cortina y si fuere necesario colocar un biombo.
CIENTÍFICO:
El paciente puede sentirse más seguro y menos tensionado
cuando se respeta su intimidad.
4. Verificar que la pieza esté ventilada pero sin corrientes de aire.
CIENTÍFICO:
Las corrientes de aire provocan pérdida de aire provocan una mayor
pérdida de calor orgánico, por el mecanismo de convección.
TENER EN CUENTA:
Evitar corrientes de aire
5. Ofrecer chata u orinal
PROCEDIMIENTOS
6. Aflojar la ropa de cama que esta sobre el paciente. Si es
posible retirar el cubrecama y la frazada.
TENER EN CUENTA:
El agua tibia se cargará en los baldes a último momento, para
evitar que se enfríe.
7. Pedir al paciente que se corra hacia el borde proximal de la
cama (o ayudarlo a hacerlo).
CIENTÍFICO:
Cuando el centro de gravedad del sujeto está cerca del centro de
gravedad del objeto, mayor es el equilibrio y menor es el esfuerzo
muscular que sujeto debe realizar para mantenerlo.
TENER EN CUENTA:
Para evitar esfuerzo y cansancio muscular.
PROCEDIMIENTOS
8. Quitar la ropa del paciente y la faja o vendas si tuviera y es
permitido.
TENER EN CUENTA:
Para evitar exponer innecesariamente al paciente.
9. Colocar una toalla por debajo de la cabeza, dedicando
atención a la higiene de los oídos externos y pabellones. Secar
con la otra toalla. Pedir al paciente que se corra hacia el borde
proximal de la cama (o ayudarlo a hacerlo).
CIENTÍFICO:
Los jabones normalmente deben ser neutros para no alterar
el PH ácido de la piel.
PROCEDIMIENTOS
TENER EN CUENTA:
Preguntar al paciente si desea que la cara se la lave con jabón
diariamente.
10. Descubrir el brazo distal y colocar una toalla por debajo,
jabonar desde las manos (Deteniéndose en los dedos) hasta la
axila, si volver atrás. Enjuagar, secar, friccionar y cubrir. Proceder
de igual manera con el brazo proximal.
CIENTÍFICO:
• Los residuos de jabón en contacto con la piel pueden llegar a
irritarla.
• Cuanto mayor sea el área de piel mojada y expuesta, mayor
será la pérdida calor mecanismo de convección.
PROCEDIMIENTOS
TENER EN CUENTA:
• Si el estado del paciente lo permite; ofrecerle que lo realice
por sí mismo.
• Se hará daño por porciones pequeñas para evitar la
exposición innecesaria y el enfriamiento del paciente.
• Verificar el estado de las uñas, cortándolas si es necesario
PROCEDIMIENTOS
11. Plagar la sábana superior hasta la pubis y jabonar el tronco
desde el cuello hasta pubis con movimientos zigzag sin volver.
Enjuagar, secar, friccionar y cubrir.
CIENTÍFICO:
• Los masajes y fricciones producen vasodilatación periférica,
aumentando el riesgo circulatorio y favoreciendo el trofismo de
la piel y los tejidos de la zona.
• Los signos y síntomas mas frecuentes son: Cambios de coloración,
maceración callosidades y cornificación, descamación, prurito,
edema, erupciones vesícula, etc.
TENER EN CUENTA:
Al lavar cada parte del cuerpo, observar el mismo.
PROCEDIMIENTOS
12. Colocar al paciente, descúbito lateral , dándonos la espalda,
acomodar la toalla a lo largo, protegiendo la cama; jabonar
desde el cuello hasta la zona sacra en forma de zig-zag, sin
volver; enjuagar, secar y friccionar.
Quitar la toalla.
13. Colocar nuevamente al paciente en decúbito dorsal, y colocar
camisón.
PROCEDIMIENTOS
14. Descubrir la pierna distal, flexionarla, colocar una toalla
debajo de la misma y jabonar desde la ingle hasta el pie,
deteniéndose en los dedos del mismo, enjuagar, secar y
friccionar, luego cubrirlo. Preceder de igual manera con la
pierna proximal.
TENER EN CUENTA
Verificar la presencia de hongos , estado de las uñas, etc.
PROCEDIMIENTOS
15. Colocar chata y con la tercera manopla jabonada lavar la
zona genital de adelante hacia atrás sin volver.
Enjuagar con agua limpia dejando caer agua en la jarra y secar.
TENER EN CUENTA
En caso de pacientes que requieren higiene perineal
especial, realizada según la técnica específica para el caso.
PROCEDIMIENTOS
16. Retirar los materiales del baño de al lado de la cama.
TENER EN CUENTA
Para trabajar con mayor libertad.
17. Cambiar la ropa de cama y colocar en el carrito para ropa
sucia.
18. Peinar al paciente.
19. Llevar los elementos utilizados.
PROCEDIMIENTOS
20. Lavar, desinfectar, secar, y guardar el resto de los elementos
para el baño.
21. Hacer los registros: Fecha y hora, procedimiento,
observaciones y firma.
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