CI
CISTITIS
INTERSTICIAL
Luis Zegarra Montes. Dr. Mg. Med.-UPCH
Jefe del Servicio de Urología-HNCH.
Prof. Principal Dpto. Cirugía-UPCH.
1
: 38 años
TE: 17 años.
Consulta: 23/VIII/89
* RU: c/30 min./4veces.
* Urgencia miccional.
* Dolor pélvico.
Ant. Import: * G2 P2002
* HAT (27/IV/89)
2
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Llanto que aferras mi Vida y
cicatrizas huellas.
!Cuanto daría yo; porque así
limpiaras mis llagas.
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CI
!Cuando tú dolor me acompañas!
Es cuanto más empeño siento de
soñar grandezas, de sentir la vida y
de añorar placeres.
4
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! Cuando tú dolor me acompañas!
revolotear quisiera, al igual que esa ave
que emprende el vuelo y a su vez olvidar lo
que dejó en la tierra.
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Visión
Tradicional
6
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* Medicina General
*Nefrólogo *Geriatría
* Enf. Infeciosas
* Urólogo/Ginecólogo
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DEFINICIÓN
* Síndrome clínico
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CISTITIS INTERSTICIAL
LÍNEA DE TIEMPO
---------------------------------------------------------------------------------Edad
20 años
40 años
60 años
---------------------------------------------------------------------------------Dx.
Urgencia Leve Síndrome
Criterios
Cistitis
con ITU
Uretral
NIH
Intersticial
---------------------------------------------------------------------------------Leve, intermitente
Severo constante
INCREMENTO DE LA SEVERIDAD DE SINTOMAS
Dr. C. Lowell Parsons
AUA News. V5-N4. June, 2000.
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EPIDEMIOLOGÍA

Identificada en 1907, por Nitze.
 Incidencia:

2.5’ mujeres (USA).
Jones CA. and Nyberg J.:Prevalence of intesrtitial cystitis in USA.
J. Urol., suppl., 1994.
10
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PATOGÉNESIS

Urgencia miccional.

Frecuencia miccional.

Dolor pélvico.
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ETIOLOGÍA
Linfáticas.
 Infecciosas.
 Neurológicas.
 Autoinmunes.
 Vasculares.
 Psicológicas.

12
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ETIOLOGÍA


Insuficiencia linfática y vascular.
Parsons CL.: Evaluation and managing interstitial cystitis.
University Research Associates Rx. Inc., 1996.
13
CI
ETIOLOGÍA


Infecciosa.
Duncan JL. Schaeffer A.: Do infectious agents cause interstitial cystitis ?
Urology, 1997.
14
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

Mastocitos.
Hofmeister MA et al.: Mast cells and nerve fibers in interstitial cysttitis.
15
Urology, suppl., 1997.
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ETIOLOGÍA


Inflamación neurogénica.
Elbadawi A.: Interstitial cystitis.
Urology, 1997.
16
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ETIOLOGÍA


Mecanismos inmunológicos.
Ovaristo K. J. : Interstitial cystitis as an autoinmune disease.
Eur. Urol., 1980.
17
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ETIOLOGÍA


Factores psicosomáticos
Navio S. y Allona A.: Cistitis Intersticial: Factores psicosomáticos.
Patología Urológica Infecciosa. 1999.
18
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ETIOLOGÍA
Defecto de epitelio

Difusión de sustancias

Depolarización de nervios sensitivos
y el músculo liso.

Lilly JD. Parsons CL.: Bladder surface glycosaminoglycans is a human
19
epithelial permeability barrier. Surg. Gynecol. Obstet. 1990.
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

Rol del potasio urinario.
Parsons CL. and Greenberger M.: The role of urinary potassium in the
20
pathogenesis and diagnosis of interstitial cystitis. J. Urol., 1998.
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DIAGNÓSTICO

Urgencia.

Frecuencia miccional.

Dolor vesical.
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EVALUACIÓN

Examen físico.
22
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EVALUACION


Urodinamia.
Parsons CL.:Interstitial cystitis:clinical manifestations and diagnostic criteria.
23
Neurol Urodyn. 1990.
CI
EVALUACION


Cistoscopía
Nigro DA et al.: Associations among cystoscopic and urodinamic findings
for woman enrolled in the Interstitial Cystitis Date Base Study.
24
Urology, suppl., 1997.
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EVALUACION


Parsons test.
Parsons CL.: Potassium sensitivity test.
Techn Urol. 1996.
25
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TRATAMIENTO
 Control de la enfermedad (85%).

Parsons CL.: Interstitial Cystitis : New concepts.
Congreso de la Asociación Americana de Urología, Atlanta-2000.
26
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TRATAMIENTO

Disfunción del epitelio.

Actividad neural.

Alergias.

Parsons CL.: Interstitial cystitis: New concepts.
Congreso Asociación Americana Urología. Atlanta-2000.
27
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TRATAMIENTO
* Dimethylsulfoxide (FDA-1977):
Dosis: 50 cc DMSO al 50%.
Efectividad: 34% a 40%.
Mejoría: 2 a 3 meses.

Stewart BH.: The use of dimethylsulfoxide (DMSO) in the treatment of intertitial
28
cystitis. J Urol., 1967.
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TRATAMIENTO

Disfunción del epitelio

* Heparina.:
Dosis: 40,000 u. + 20 cc. Agua estéril.
Efectividad: 80% a 85%.
Mejoría: 6 a 2 años.

Parsons CL., Benson G., Childs SJ.:A quantitatively controlled method to
prospectively study interstitial cystitis: Efficacy of pentosanpolysulfate. 29
J Urol., 1993.
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TRATAMIENTO

Disfunción del epitelio

*Pentosanpolysulfato (FDA-1996):
Dosis: 100 mg./3 al día.
Efectividad: 75% a 82%.
Mejoría: 3 a 6 meses.

Parsons CL., Benson G., Childs SJ.:A quantitatively controlled method to
prospectively study interstitial cystitis: Efficacy of pentosanpolysulfate. 30
J Urol. 1993.
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TRATAMIENTO

Desactivación neural

*Amitriptilina
*Imipramina
Dosis: 25 mg  50 mg/ día.
Efectividad: 50%.
Sintomático.

Hanno PM.: Use of amitriptyline in the treatment of interstitial cystitis.
J Urol., 1989.
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TRATAMIENTO

Alergias.
* Antihistamínicos.

Simmons JL.: Interstitial Cystitis: beneficial effect of an antinhistamine.
32
J Urol., 1961.
CI
TRATAMIENTO


Cirugía.
Nielsen KK. and Steven K. et al.: Failure of combined supratrigonal
cystectomy and Mainz ileocecocystoplasty in intratable interstitial cystitis.
33
J Urol., 1990.
Interstitial Cystitis Association
Web Site
http://www.ichelp.org

Founder and President: Vicki Ratner, M.D.
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