OIEA Material de Entrenamiento en Protección Radiológica en Radioterapia
PROTECCIÓN RADIOLÓGICA EN
RADIOTERAPIA
Parte 15
Seguridad Física de las Fuentes
y Disposición Final de
las Fuentes en Desuso
IAEA
International Atomic Energy Agency
NBS, OIEA Glosario:
Una fuente es:
“Cualquier cosa que pueda causar exposición a la radiación, bien
emitiendo radiación ionizante o liberando substancias o materias
radiactivas. Por ejemplo, las materias que emiten radón son
fuentes existentes en el medio ambiente; una unidad de
esterilización por irradiación gamma es una fuente adscrita a la
práctica de conservación de alimentos por medio de la radiación;
un aparato de rayos X puede ser una fuente adscrita a la práctica
del radiodiagnóstico, y una central nuclear es una fuente adscrita
a la práctica de generación de energía nucleoeléctrica. A los
efectos de la aplicación de las Normas puede considerarse,
cuando corresponda, que una instalación compleja o múltiple
situada en un lugar o emplazamiento es una sola fuente.”
IAEA
Parte 15. Seguridad física de las fuentes y disposición final
2
Objetivos
• Que se pueda aplicar el concepto de fuente
de radiación a la radioterapia
• Comprender como lograr la seguridad física
de las fuentes de radioterapia
• Conocer el proceder apropiado para la
disposición final de las fuentes de
radioterapia
IAEA
Parte 15. Seguridad física de las fuentes y disposición final
3
Contenido
1. Las fuentes empleadas en
radioterapia
2. Seguridad física de las fuentes
3. Disposición final de las fuentes en
desuso
IAEA
Parte 15. Seguridad física de las fuentes y disposición final
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1. Fuentes en radioterapia
• Equipos de rayos X
• Fuentes radiactivas para radioterapia por
haz externo
• Fuentes radiactivas para braquiterapia
• Otras fuentes
IAEA
Parte 15. Seguridad física de las fuentes y disposición final
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Notas sobre las fuentes exentas
En general las fuentes radiactivas
usadas en radioterapia no calificarán
para exención según las NBS Adenda I
¡Las fuentes de radioterapia son ‘CANDELA’!
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Parte 15. Seguridad física de las fuentes y disposición final
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Equipos de rayos X
• Fuente muy común de
radiación en radioterapia
• No constituye gran
preocupación para la
seguridad de las fuentes y
su disposición puesto que
cuando la unidad está
apagada no hay
radiación...
Cortesía de Siemens Medical
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Parte 15. Seguridad física de las fuentes y disposición final
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Fuentes radiactivas para la radioterapia por haz externo
Para la práctica se han de considerar las
unidades de Cs-137 y principalmente las
de Co-60
MDS Nordion
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Parte 15. Seguridad física de las fuentes y disposición final
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Fuentes radiactivas para EBT
• Actividad alta (>100TBq (3000 Ci))
• Pequeñas (altura y diámetro de pocos
centímetros)
• Período de semidesintegración
relativamente largo; de 5.26 años para
Co-60; y 30 años para Cs-137
• En el pasado ya han sido objeto de un
accidente radiactivo mayor… (Goiânia)
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Parte 15. Seguridad física de las fuentes y disposición final
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Fuente de teleterapia de Co-60
120TBq
5cm
IAEA
Parte 15. Seguridad física de las fuentes y disposición final
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Accidente radiológico de Goiânia
• Finales de 1985 en Brasil
• Una unidad privada de
radioterapia se mudó de
lugar, dejando abandonada
en el sitio una unidad de
Cs-137
• No se avisó a las
autoridades
• La unidad de Cs fue
evacuada como chatarra
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Parte 15. Seguridad física de las fuentes y disposición final
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Accidente de Goiânia
• El conjunto de la
fuente fue vendido a
un patio de chatarra
• La ‘luminiscencia en
la oscuridad' llamó la
atención
• Las partes de la
fuente fueron
dispersadas
ampliamente...
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Parte 15. Seguridad física de las fuentes y disposición final
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Accidente de Goiania
• Varias personas mostraron los síntomas
gastrointestinales debido a la irradiación
• Una persona afectada avisó al
departamento de salud pública
• Un físico local participó en la determinación
de la extensión del accidente e inició la
evacuación de las áreas afectadas
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Parte 15. Seguridad física de las fuentes y disposición final
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Accidente de gran magnitud
Costos humanos
• 249 personas
contaminadas
• 4 personas murieron
en el transcurso de
4 semanas
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Parte 15. Seguridad física de las fuentes y disposición final
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Costos ambientales y financieros
• Mucho trabajo
• Altos costos
• Mucho desecho
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Parte 15. Seguridad física de las fuentes y disposición final
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Fuentes radiactivas para braquiterapia
• Muchos isótopos y formas diferentes, según
se vio en la Parte 6 del curso
• Los isótopos de braquiterapia constituyen la
causa más probable de preocupación
respecto a la seguridad física y la
disposición final de las fuentes en la práctica
de radioterapia
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Parte 15. Seguridad física de las fuentes y disposición final
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Otras fuentes
Sr-90 check
source for
parallel plate
ion chambers
Sr-90 check source
for Farmer type ion
chambers
IAEA
Parte 15. Seguridad física de las fuentes y disposición final
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Otras fuentes
• Fuentes de verificación para equipos dosimétricos
• Fuentes de verificación para blindajes
• Todas las fuentes se pueden considerar selladas,
excepto las fuentes no selladas de radioterapia (que
se tratan en el curso sobre medicina nuclear)
En la práctica una pequeña parte del inventario radiactivo
de un departamento de radioterapia - las consideraciones
respecto a la seguridad física y disposición final de estas
fuentes son similares a las de las fuentes de braquiterapia
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Parte 15. Seguridad física de las fuentes y disposición final
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2. Seguridad de las fuentes
NBS 2.34: “Las fuentes se deberán guardar en
condiciones de seguridad que impidan su robo o
deterioro y que impidan a toda persona jurídica no
autorizada realizar alguna de las acciones
especificadas en las "Obligaciones generales" relativas
a las prácticas, estipuladas por las Normas (véanse los
párrafos 2.7 a 2.9), velándose por que:
(a) no se ceda el control de una fuente sin dar cumplimiento a
todos los requisitos aplicables especificados en la
inscripción en registro o la licencia y sin cursar una
comunicación inmediata a la autoridad reguladora, y
cuando proceda a la Organización patrocinadora
competente, informando sobre toda fuente descontrolada,
perdida, robada o desaparecida;” ...
IAEA
Parte 15. Seguridad física de las fuentes y disposición final
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...y...
b) no se efectúe la transferencia de una fuente a no ser
que el destinatario posea una autorización válida; y
c) se haga un inventario periódico de las fuentes
movibles, a intervalos apropiados, para cerciorarse
de que permanecen en los lugares asignados y en
condiciones de seguridad.”
IAEA
Parte 15. Seguridad física de las fuentes y disposición final
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Seguridad física de las fuentes
No es un problema para los equipos de
rayos X si se asume que
• Fueron adecuadamente diseñados y
mantenidos (véase la Parte 10 del curso)
• Sólo personas autorizadas pueden operar
el equipo
• A la unidad no se puede acceder por
personas no autorizadas
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Parte 15. Seguridad física de las fuentes y disposición final
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Consola de linac
Llave requerida
para la operación
IAEA
Parte 15. Seguridad física de las fuentes y disposición final
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Seguridad física de las fuentes
Todos los equipos de
radiación deben
cerrarse con llave
cuando no estén en
uso...
IAEA
Parte 15. Seguridad física de las fuentes y disposición final
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Seguridad física de las fuentes de Co-60
En las unidades de teleterapia:
• Fundamentalmente una característica de diseño del
equipo
• Los locales de tratamiento deben cerrarse con llave
• La transferencia de la fuente sólo se ha de hacer por
personas calificadas
• ¡Se ha de tener gran cuidado al disponer de la
fuente - debe devolverse a una persona o compañía
autorizada!!!
IAEA
Parte 15. Seguridad física de las fuentes y disposición final
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Se ha de conocer el diseño del encapsulado de
la fuente y de su mecanismo de exposición
Fuente
Mecanismo de exposición
Se bombea
Hg hacia
adentro y afuera
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Parte 15. Seguridad física de las fuentes y disposición final
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Seguridad física de las fuentes de
braquiterapia
• Alguna información en la Parte 6 sobre las
fuentes
• Puede afectar todos los aspectos de utilización
de la fuente:
– Recepción
– Almacenamiento
– Manipulación
– Uso en los pacientes
– Disposición final
Semillas de I-125 – Cortesía de Mentor
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Parte 15. Seguridad física de las fuentes y disposición final
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Evaluación de seguridad
• Identificación de los mecanismos para la
exposición (tanto normal como por
accidentes)
• Estimación realista de las dosis y de su
probabilidad de ocurrir
• Identificación de posibles fallos de los
sistemas de seguridad
• Identificación de las medidas de
protección que se necesitan
IAEA
Parte 15. Seguridad física de las fuentes y disposición final
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Almacenamiento de las fuentes
Los almacenes de fuentes han de:
• Proporcionar protección contra las
•
•
•
•
condiciones medioambientales
Ser sólo para materiales
radiactivos
Proporcionar blindaje
suficiente
Ser resistentes al fuego
Proporcionar seguridad física
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Parte 15. Seguridad física de las fuentes y disposición final
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Características del almacenamiento de
fuentes
• Seguro (cerradura y
•
•
•
•
•
llave)
Etiquetas
Diversos
compartimentos
Blindaje
Fácil acceso
Bien organizado
IAEA
Parte 15. Seguridad física de las fuentes y disposición final
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Es importante llevar un buen libro de
incidencias
• Actualizar con cada
movimiento de fuentes
• Frases claras
• Identificar todas las
fuentes
• Puede ser conveniente un
esquema del contenedor
de seguridad
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Parte 15. Seguridad física de las fuentes y disposición final
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Transporte de las fuentes
• Siempre acompañado por una persona
calificada
• Los detalles en la Parte 14 del curso
IAEA
Parte 15. Seguridad física de las fuentes y disposición final
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Contabilidad de las fuentes
Se debe registrar la
recepción, el
almacenamiento, la
utilización y todos los
movimientos de cada
fuente
IAEA
Parte 15. Seguridad física de las fuentes y disposición final
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Contabilidad de las fuentes
Los registros de contabilidad de las fuente
deben especificar:
• El radionúclido y la actividad de las fuentes
• La ubicación y descripción de las fuentes
• Los detalles de la disposición final
Los registros deben actualizarse
sistemáticamente y la ubicación de las
fuentes verificarse.
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Parte 15. Seguridad física de las fuentes y disposición final
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Pruebas y mantenimiento
• Prueba de los sistemas de seguridad
• Calibración y ensayo de los monitores
de radiación
• Pruebas de fuga de las fuentes
selladas
• Examen periódico de los elementos
importantes para la seguridad
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Parte 15. Seguridad física de las fuentes y disposición final
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Pruebas y mantenimiento
• Debe existir la documentación de
todos los procedimientos:
– Cómo hacer
– Quién es responsable
– Cuán frecuentemente hacer
Se han de mantener los registros de
los resultados
IAEA
Parte 15. Seguridad física de las fuentes y disposición final
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Una fuente perdida...
• Una deficiencia mayor de protección
radiológica
• Posible:
– En caso de alta de pacientes con
implantes temporales sin quitar
– En la sala de operaciones durante el
implante de las semillas radiactivas
Las semillas son pequeñas
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Parte 15. Seguridad física de las fuentes y disposición final
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Una fuente perdida
• En la sala de operaciones debe estar
presente un físico para detectar una fuente
perdida inmediatamente
• La mejor manera de localizarla es mediante
un detector de radiaciones
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Parte 15. Seguridad física de las fuentes y disposición final
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Una fuente perdida en la sala
• Notificar al físico o funcionario de seguridad
radiológica inmediatamente
• Tener un plan para la búsqueda...
IAEA
Parte 15. Seguridad física de las fuentes y disposición final
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¿Una fuente perdida?
Se necesita un plan de emergencias
Acciones principales
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Parte 15. Seguridad física de las fuentes y disposición final
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3. Disposición final de las fuentes en
desuso
• Posibilidad de accidentes
• Al concretar los pedidos de las fuentes ya
se deberían predefinir las vías para su
evacuación, disposición final
• La contabilidad de las fuentes incluye su
disposición
• La responsabilidad por las fuentes sólo
termina después que han sido dispuestas
de forma segura, y tal hecho ha sido
documentado
IAEA
Parte 15. Seguridad física de las fuentes y disposición final
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NBS, Apéndice III: EXPOSICIÓN DEL PÚBLICO –
Desechos Radiactivos
III.8. “Los titulares registrados y los titulares licenciados
deberán:
(a) velar por que se reduzcan al mínimo posible la actividad y el
volumen de todo desecho radiactivo resultante de las fuentes de
que esos titulares sean responsables, y por que el desecho se
someta a gestión, es decir, se recoja, manipule, trate, acondicione,
transporte, almacene y evacué con arreglo a los requisitos
prescritos por las Normas y por cualquier otra norma aplicable; y
(b) segregar, y tratar por separado si procede, los distintos tipos de
desechos radiactivos si así lo aconseja la diversidad de factores
tales como el contenido de radionucleidos, período de
semidesintegración, concentración, volumen y propiedades físicas
y químicas, teniendo en cuenta las opciones existentes para la
evacuación de desechos.
IAEA
Parte 15. Seguridad física de las fuentes y disposición final
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Equipos de rayos X de radioterapia
En la práctica normalmente no son un
problema
– Puesto que no hay elementos del equipo
activados
– Si la unidad se 'retira de servicio apropiadamente'
– La unidad es dispuesta en una condición que
imposibilita su uso o es vendida a una persona
adecuadamente licenciada - esto también incluye
las donaciones
– La autoridad reguladora ha de ser informada
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Parte 15. Seguridad física de las fuentes y disposición final
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Disposición final de las fuentes de
teleterapia
• Debido a su alta actividad (incluso cuando ya
no son aptas para tratar los pacientes) la
disposición de estas fuentes implica un
riesgo considerable de accidentes severos…
• En la práctica esto no debe constituir un
problema mayor cuando se sustituye la
fuente y el fabricante de la misma también
recibe de vuelta la fuente a ser dispuesta
IAEA
Parte 15. Seguridad física de las fuentes y disposición final
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Problema potencial cuando se retira
de servicio una unidad de teleterapia
• La fuente debe disponerse a un
operador licenciado para ello
– esto puede ser costoso… pero es más
barato que un accidente
• Deben usarse contenedores de
transporte apropiados
IAEA
Parte 15. Seguridad física de las fuentes y disposición final
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Por favor entiéndase
• Un hospital no es un lugar conveniente
para el almacenamiento prolongado de
fuentes de alta actividad
• El cabezal de la fuente por lo general
no es apropiado para el transporte ni
para el almacenamiento prolongado de
la fuente
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Parte 15. Seguridad física de las fuentes y disposición final
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Disposición final de las fuentes de
braquiterapia
• Los implantes permanentes 'se van con el paciente'
– Las fuentes restantes deben ser dispuestas apropiadamente
• Para las fuentes de implantes temporales la
disposición depende de la actividad y del período de
semidesintegración:
– Las fuentes de períodos de semidesintegración corto/medio,
y actividad baja/media (ej. de Ir-192 de LDR) pueden
almacenarse hasta que decaigan a una actividad que esté
por debajo de los valores límite especificados por la
autoridad reguladora
– Esta estrategia no aplica para las fuentes de alta actividad de
Ir-192 de HDR o de Cs-137
IAEA
Parte 15. Seguridad física de las fuentes y disposición final
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Fuentes de Ir-192 de HDR
• Por lo general se intercambian
• Para el intercambio se necesita personal
capacitado
• No se recomienda su almacenamiento
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Parte 15. Seguridad física de las fuentes y disposición final
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Fuentes de Cs-137
• A pesar del período de semidesintegración
de 30 años la mayoría de los fabricantes
especifica sólo una vida útil de 10 años. Esto
es principalmente debido a:
– El riesgo de daño al encapsulado
– Por ej. las pastillas de Cs en Microselectron
‘chocan' durante la carga de los aplicadores
• Se requieren pruebas de frotis
• La disposición final solo a personas
autorizadas para recibir las fuentes
IAEA
Parte 15. Seguridad física de las fuentes y disposición final
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Notas sobre el rol de los suministradores
NBS, Apéndice IV.9. “Además, cuando proceda,
los titulares registrados y los titulares
licenciados deberán concertar con los
suministradores de las fuentes disposiciones
adecuadas para:
(a) establecer y mantener mecanismos para que los suministradores
obtengan de dichos titulares o de otros usuarios información sobre
el empleo, mantenimiento, experiencia de funcionamiento,
desmantelamiento y evacuación de las fuentes, y sobre todas las
condiciones particulares de funcionamiento, normales o
anormales, que puedan ser importantes para la protección de las
personas o la seguridad de la fuente; …”
La seguridad y protección física de las fuentes es responsabilidad de todos
IAEA
Parte 15. Seguridad física de las fuentes y disposición final
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Resumen
• La seguridad y protección física de las
fuentes deben garantizarse para todas las
fuentes de radioterapia
• La seguridad física de las fuentes depende
de un sistema de contabilidad
• La disposición final de las fuentes es una
responsabilidad mayor del titular licenciado las fuentes solo se pueden poner a
disposición de una persona o compañía
autorizada
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Parte 15. Seguridad física de las fuentes y disposición final
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Donde obtener más información
• Partes 6, 10 y 11 del curso
IAEA
Parte 15. Seguridad física de las fuentes y disposición final
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¿Preguntas?
IAEA
Parte 15. Seguridad física de las fuentes y disposición final
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Pregunta:
Por favor debatir sobre qué registros
deben ser incluidos en un sistema
para la contabilidad de las fuentes
empleadas en la radioterapia por haz
externo
IAEA
Parte 15. Seguridad física de las fuentes y disposición final
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Los registros deben incluir
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
El nombre de la persona autorizada
El titular licenciado y las condiciones de la licencia
Quién solicitó la fuente y cuándo
El suministrador (especificando su dirección, detalles de la licencia y
detalles de contacto)
Las especificaciones de la fuente (fórmula química,
Fecha de entrega, recibida por
Certificado de la fuente
Instalada por
Lista de pruebas realizadas
Nombre y detalles de contacto de la persona a informar ante emergencias
(ej. el RSO)
Registro de la GC pertinente en ejecución (ej. pruebas de frotis,
comprobación de actividad)
Cualquier incidente (fuente trabada?)
Cualquier cambio en las condiciones de la licencia
Detalles de la retirada de servicio
Detalles de la disposición final (nombre y licencia de la persona/compañía
a cuya disposición se puso la fuente)
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Parte 15. Seguridad física de las fuentes y disposición final
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Seguridad física de las fuentes - Radiation Protection of Patients