Sección B
Evaluación de ASSIST
 2007 Facultad
Johns Hopkins
de Salud
Bloomberg
Pública School
Bloomberg
of Public
de la Health
Universidad Johns Hopkins
Medidas
Índice de la Fuerza de Control del Tabaco, SoCT
 Índice que mide la capacidad y la infraestructura del estado
Índice de Resultados Iniciales, IOI
 Medición del cambio en las políticas
Defensa a través de los medios de comunicación
 Cambio evaluado en la cobertura periodística de los temas
relacionados con las políticas del tabaco
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Medidas
Resultados finales
 Prevalencia del tabaquismo (cantidad de personas que fuman)
 Adultos mayores de 18 años
 Tobacco Use Supplement to the Current Population Survey
TUS-CPS (Suplemento sobre Uso del Tabaco
para la Encuesta sobre la Población Actual), encuesta
patrocinada por el NCI que formó parte de la Encuesta
sobre la población actual del Departamento de Censos
de EE.UU. en 1992, 1993, 1998 y 1999
 Consumo de cigarrillos per cápita
 Calculado cada dos meses por cada estado
 Datos de venta de la cantidad total de paquetes
de cigarrillos retirados de los depósitos mayoristas,
divididos por la población adulta de cada estado
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¿Qué es el TUS-CPS?
http://riskfactor.cancer.gov/studies/tus-cps/
Fuente: http://riskfactor.cancer.gov/studies/tus-cps/
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State Cancer Legislative Database Program (Programa
Estatal de Datos Legislativos sobre el Cáncer) del National
Cancer Institute NCI, (Instituto Nacional del Cáncer)
http://www.scld-nci.net/scld_tobaccoratings.cfml
Fuente de la imagen: Instituto Nacional del Cáncer de los EE.UU. (2007).
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Índice de la Fuerza de Control del Tabaco (SoTC)
El SoTC resume los múltiples componentes de las iniciativas
para el control del tabaco
Brinda información sobre qué componentes del programa ASSIST
o programas similares podrían estar relacionados con la reducción
en la prevalencia del tabaquismo o en el consumo de cigarrillos
SoTC mide elementos múltiples
 Evalúa los efectos de tres variables en cada estado:
1. Recursos para el control del tabaco (financiamiento)
2. Capacidad e infraestructura
3. Programas de prevención que apuntan
al cambio ambiental y de políticas
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Marco Conceptual del SoTC
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Índice de Resultados Iniciales (IOI)
Precio del cigarrillo
 State Cancer Legislative Database (Programa Estatal
de Datos Legislativos sobre el Cáncer) del NCI
Ambientes de Trabajo Libres de Humo
 TUS-CPS
Calificación legislativa de aire limpio en espacios cerrados (CIA)
 State Cancer Legislative Database del NCI
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Componentes de las Calificaciones Legislativas
Aire limpio en espacios cerrados
 Lugares de trabajo
gubernamentales
 Lugares de trabajo privados
 Escuelas
 Centros de atención infantil
 Restaurantes




Establecimientos comerciales
Centros
recreativos/culturales
Sanciones
Aplicación de las leyes
Acceso de la juventud
 Edad mínima








Empaquetado
Intervención de funcionarios
Identificación mediante
fotos
Máquinas expendedoras
Distribución gratuita
Sanciones graduadas
Inspecciones aleatorias
Aplicación de las leyes
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Índice de Resultados Iniciales (IOI)
Fuente: adaptación de CTLT del Instituto Nacional del Cáncer de los EE.UU. (2006). Monografía 17.
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Promedio de IOI en los Estados que tienen el Programa
ASSIST y en los Que No lo Tienen
Fuente: adaptación de CTLT del Instituto Nacional del Cáncer de los EE.UU. (2006). Monografía 17.
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Sistema de Rastreo de Periódicos
Análisis del contenido de todos
los periodicos o diarios en todos
los estados (n = 1.767)
Rastreo continuo desde octubre
de 1993 a diciembre del 2000
Extracción selectiva de la cobertura
de la política del control del tabaco
 Aire limpio en espacios cerrados
 Acceso a menores de edad



Falta de incentivos económicos
Publicidad y promoción
Misceláneos
Fuente de la imagen: Daily Freeman. (11 de Mayo del 2002).
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Variables Recopiladas por el Sistema de Rastreo
de Periódicos
Cobertura de los problemas del tabaco
 Volumen
 Publicidad indirecta
 Tipo de artículo
 Inclinación
Fuente de la imagen: The Palm Beach Post. (9 de Mayo del 2002); New York Post. (12 de Mayo del 2002).
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Tendencia en la Cobertura de Políticas de Control del
Tabaco de los Periódicos
Fuente: adaptación de CTLT del Instituto Nacional del Cáncer de los EE.UU. (2006).
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Desafíos Generales de la Evaluación del ASSIST
Evaluar el estudio no aleatorio del NCI y comprender el control
del tabaco realizado en los estados de los Estados Unidos
Abordar las fuerzas complejas, independientes y no lineales
que se producen
 Muchos factores en el ámbito estatal
Evaluar un proceso para reducir el consumo de tabaco
en la población general
 En cada estado se están realizando varios experimentos
con enfoques un poco diferentes
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Desafíos Generales de la Evaluación del ASSIST
Falta de datos consistentes de medición
Huecos en la relación de las exposiciones con los resultados
Falta de métodos para medir la calidad, la fidelidad y el índice
de implementación
Necesidad de mejores métodos para confeccionar un modelo
de datos jerárquicos dinámicos y temporarios
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Desafíos que Presentan los Datos
Datos de referencia limitados
No hay ninguna medida que evalúe la dosis de intervención
o exposición
Difusión de estrategias de intervención a los estados que
no adoptaron el programa ASSIST; variación entre los estados que sí
adoptaron el programa en cuanto a la implementación
de las intervenciones
Falta de datos que evalúen la fuerza de la industria del tabaco
para oponerse al programa
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Cómo Expresar los Resultados
“Las pequeñas pero importantes diferencias en la reducción
de la prevalencia de tabaquismo entre los adultos que logró
el programa ASSIST, cuando se aplican a una población total,
se espera que tenga un gran impacto en la salud pública”
“Si los 50 estados y el Distrito de Columbia hubieran adoptado
el programa ASSIST, hubiese habido 1.213.000 fumadores menos
en todo el país”
Fuente: Stillman, F., et al. (2003).
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Resumen
La evaluación del programa ASSIST estableció la efectividad
de sus intervenciones
 Reducción en la prevalencia del tabaquismo en adultos
en los estados que adoptaron el programa ASSIST
 Reducción de los índices de consumo en los estados con mayor
niveles de SoTC, especialmente en relación a la capacidad
 Reducción de la prevalencia y del consumo en estados cuyas
políticas eran más firmes
Los resultados del programa ASSIST demostraron que la inversión
en programas estatales de control del tabaco centrados en las
intervenciones políticas fue una estrategia eficaz para reducir
el consumo de tabaco
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