ABORDAJE DE LA VALVULA MITRAL A
TRAVES DE SEPTO INTERAURICULAR
Y TECHO DE LA AURÍCULA IZQUIERDA.
M. L. Díez Herranz, E. Coll Del Rey, J.J. Arias
Puerta, C. Barquero Vargas, M. Merelo
Cárdenas, C. Emmanuel Olivera y Drs. A.
Santalla Rando, T Moreno Herreros.
Enfermeros de Quirófano del Servicio de
Cirugía Cardiovascular del Hospital Virgen de
las Nieves de Granada
INTRODUCCIÓN
•El abordaje a la válvula Mitral, se realiza
a través de la aurícula izquierda. Ante las
dificultades quirúrgicas en aurículas
pequeñas, surge el abordaje a través del
septo interaulicular, vía aurícula derecha y
apertura del techo de la aurícula izquierda.
•El objetivo de este trabajo es presentar
nuestra experiencia a Enfermería sobre
esta técnica y sus ventajas
DESCRICCIÓN DE LA
TÉCNICA
• Atriotomía derecha longitudinal
larga,prolongandola por la cara externa de la
orejuela,hasta la parte alta del tabique
interaricular(Anuloplástia Tricuspídea).
• Incisión del septo desde la fosa oval hasta
confluir con la incisión anterior.
• Incisión en techo de auricula izquierda
aproximadamente unos 4 cms. de longitud,dejando
una óptima exposición de la valvula Mitral.
MATERIALES Y MÉTODOS
• Desde Marzo 1998 a Marzo 2001,se
intervinieron con esta técnica 70
pacientes,en nuestro Servicio de Cirugía
Cardiovascular -Virgen de las Nieves de
Granada•
.75%mujeres
•
25%hombres.
•
Edad-31y79 años.
• 16 (22,4%) prótesis Mitral.
• 24 (33,6%) prótesis Mitral+anuloplástia
Tricúspide.
• 10 (14%) prótesis Mitral+prótesis
Aortica.
• 17 (23,8%) prótesis Mitral+prótesis
Aórtica+anuloplástia Tricúspide.
• 3 (4,2% )prótesis
Mitral+revascularización coronaria.
• 20 (28%) fueron reintervenciones.
• 11 (15,4%) endocarditis en 6 prótesis.
• 7 (10%) intervenciones de emergencia.
Resultados
• Fallecieron 11 pacientes, el 15,4%:
- la mayoría con endocarditis
activas urgentes. En ningún caso
relacionadas con la cirugía.
- 1 caso con hemorragia en
sutura de techo de aurícula izquierda en
zona retroaórtica
Resultados
• 6 pacientes estaban con ritmo sinusal
previo a la cirugía:
- 5 lo conservaron en el
postoperatorio.
- 1 salió con ritmo nodal y
cambió a los 3 días a fibrilación auricular.
• El resto de los pacientes estaban en
fibrilación auricular antes de la cirugía.
CONCLUSIONES
Ventajas
• Excelente exposición de la válvula
Mitral,que la hace especialmente abordable
en casos de aurículas izquierdas pequeñas
(Insuficiencia Mitral Aguda).
• Evita despegar ventrículo izquierdo en
reintervenciones.
• Especialmente útil si se actúa sobre la
válvula Tricúspide.
Inconvenientes
• Podría ser una improbable pérdida del ritmo
sinusal.
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CONCLUSIONES