EPIDEMIOLOGÍA DE LEPTOSPIROSIS
Concepción 6 y 7 de Agosto de 2014
CONTENIDOS
• ANTECEDENTES GENERALES
• SISTEMA DE VIGILANCIA
• DEFINICIÓN DE CASO
• SITUACIÓN EPIDEMIOLÓGICA
• CONSIDERACIONES FINALES
Gobierno de Chile | Ministerio de Salud
2
ANTECEDENTES
Zoonosis bacteriana causada por una espiroqueta del
género Leptospira que puede ocurrir en forma de casos
esporádicos o en brotes epidémicos.
Los brotes se producen por exposición a aguas o suelos
contaminados con orina de animales infectados.
La transmisión a las personas ocurre preferentemente por
contacto de la piel y/o mucosas con agua, lodo o terreno
contaminado con orina de animales infectados. También
en forma directa por contacto con sangre, tejidos, órganos
y orina de animales infectados.
Sistema de Vigilancia
•
Marco Legislativo
- Decreto Supremo Nº 158 y Norma Técnica 55
- Circular Nº B51/10 del 06 de febrero de 2009
- En Chile la Leptospirosis es de Vigilancia Universal (caso a caso),
obligatoria e inmediata desde el año 2002 (Incorporación al DS Nº
158 (actual).
• El objetivo de la vigilancia es conocer las características
epidemiológicas de los casos, forma de presentación y fuentes de
infección, con el fin de cortar la transmisión y desarrollar
estrategias de prevención e intervención en humanos.
Gobierno de Chile | Ministerio de Salud
6
Normativa
Sistema de Notificación
• El médico tratante debe notificar en forma inmediata el
caso sospechoso de leptospirosis a la Autoridad Sanitaria
correspondiente, por la vía más expedita para que se inicie
la investigación epidemiológica. Para ello se utilizará el
“Formulario de Notificación Inmediata e Investigación de
caso de Leptospirosis”. (Anexo 2). Este formulario será
enviado nuevamente cuando se complete toda la
investigación.
• Una vez confirmado el diagnóstico por laboratorio se
deberá notificar mediante Boletín ENO, a la Autoridad
Sanitaria correspondiente, desde donde se remitirá al
Ministerio de Salud, una vez por semana.
• En caso de brote, se debe notificar de inmediato a la
SEREMI de Salud por la vía más expedita, quien informará
de inmediato al Departamento de Epidemiología del
MINSAL, como lo establece el Decreto Supremo Nº 158.
Gobierno de Chile | Ministerio de Salud
8
Sistema de notificación
• Los laboratorios clínicos y los bancos de sangre públicos y
privados en que se identifiquen leptospira, deben notificarla
semanalmente al Instituto de Salud Pública mediante
formularios provistos para este fin, en los que se deben
registrar los siguientes antecedentes: identificación del
paciente, diagnóstico, naturaleza de la(s) muestra(s); tipo
de muestra (Ej.: orina, sangre, etc.), institución solicitante.
• Los establecimientos mencionados deberán enviar las
muestras o cepas correspondientes, al Instituto de Salud
Pública, el que realizará el estudio del agente y notificará de
ello al Ministerio de Salud y a la ASR en forma mensual
Anexo 1 para notificación de casos sospechosos de
leptospirosis
Definición de caso
•
•
•
Caso Sospechoso: persona de cualquier edad con fiebre de
inicio brusco, cefalea, mialgias (principalmente de pantorrillas
y región lumbar) y con alguno de los siguientes signos o
síntomas:
Irritación conjuntival, irritación meníngea (rigidez de nuca),
insuficiencia renal (anuria, oliguria y/o proteinuria), ictericia,
manifestaciones hemorrágicas (intestinales y pulmonares), arritmia
o insuficiencia cardiaca, disnea. Otros: náuseas, vómitos, dolor
abdominal, diarreas y artralgias.
Que además, presente el antecedente de exposición a orina de
animales, agua o lodo que pudieran haber estado contaminados por
animales infectados.
Caso confirmado:
Caso sospechosos que ha sido confirmado por laboratorio de
Referencia Nacional (ISP) o Universidad Austral de Chile (Valdivia),
mediante técnica de Microaglutinación (MAT).
•
Gráfico 2
Tasas de incidencia y de mortalidad por Leptospirosis.
Chile, 2001-2013
0,20
0,04
0,04
0,04
0,14
0,04
0,03
0,11
0,12
0,02
0,10
0,08
0,02
0,06
0,03
0,02
0,08
0,02
0,02
0,01
0,02
0,04
0,04
0,01
0,02
0,02
0,05
0,02
0,01
0,02
0,01
0,00
Fuente: Dpto Epidemiología - DIPLAS-MINSAL, Chile
(&) Datos provisorios
(*)Datos disponibles, sólo hasta año 2012.
2010
2009
2008
2007
2006
2005
2004
2003
0,00
Incidencia
Mortalidad (*)
0,00
(&)2013
0,14
0,05
0,17 0,17
2012
0,16
0,18
2011
0,18
2002
•
Entre 2002 y 2007, Chile
presentaba tasas de
incidencia de leptospirosis
entre 011 y 0,18 por cien mil
hbtes. A contar del año 2008,
se observa un descenso en
estas tasas, fluctuando entre
una tasa de 0,02 y 0,08 por
cien mil hbtes. Al ser una
enfermedad desatendida y
olvidada, estas bajas tasas en
los últimos años podrían
atribuirse a un subdiagnóstico
y subnotificación.
Las tasas de mortalidad,
fluctúan entre 0 y 0,04 por
cien mil hbtes. (Gráfico 1).
Esta situación merece una
revisión, ya que, por ejemplo,
en el año 2012 hay 6
defunciones por leptospirosis,
y sólo 4 notificaciones
registradas.
Tasa Incidencia (por cien mil hbtes.)
•
Tasa Mortalidad (por cien mil hbtes.)
Situación Epidemiológica
Situación Epidemiológica
•
Hasta la semana
epidemiológica (SE) 30, se
han notificado 2 casos, lo que
corresponde a una tasa de
incidencia de 0,01 por cien
mil hbtes. A igual semana
epidemiológica para el año
2013 se presentaron 6 casos
con una tasa de incidencia de
0,03 por cien mil hbtes.
Según la mediana del
quinquenio 2009-2013, son 3
los casos esperados a esta
semana epidemiológica.
(Tabla 1)
Tabla 1
Casos y tasas de Leptospirosis por región de ocurrencia.
Chile, SE 1 a 30, año 2014 (&).
Año 2014 (&)
Región
Casos
acumulados
2014
Tasa de
incidencia
(*)
Mediana de
casos
2009-2013
Arica y Parinacota
0
0,00
Tarapacá
0
0,00
Antofagasta
0
0,00
Atacama
0
0,00
Coquimbo
0
0,00
Valparaíso
0
0,00
Metropolitana
1
0,01
O'Higgins
0
0,00
Maule
0
0,00
Bíobío
1
0,05
Araucanía
0
0,00
Los Ríos
0
0,00
Los Lagos
0
0,00
Aisén
0
0,00
Magallanes
0
0,00
País
2
0,01
(&) Datos provisorios.
(*) por cien mil hbtes.
Fuente: Departamento de Epidemiología
División de Planificación Sanitaria- Ministerio de Salud de
0
0
0
0
0
0
1
0
0
1
0
0
0
0
0
3
Chile
Año 2013 (&)
Casos
totales
Tasa de
incidencia
(*)
0
0
0
0
0
1
2
0
0
5
0
0
1
0
0
9
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,06
0,03
0,00
0,00
0,24
0,00
0,00
0,12
0,00
0,00
0,05
Situación Epidemiológica
Gráfico 4
Casos semanales de Leptospirosis.
Chile, 2013 - 2014 (&; hasta la SE 30)
2
2013
Nº casos
2014
1
0
1
3
5
7
9 11 13 15 17 19 21 23 25 27 29 31 33 35 37 39 41 43 45 47 49 51
Fuente: Dpto Epidemiología. DIPLAS - MINSAL, Chile
(&) Datos provisorios
Consideraciones finales
• Necesidad de realizar una búsqueda activa de casos en la red asistencial,
para determinar con precisión la subnotificación.
• Mejorar la notificación desde la red asistencial, con el objetivo de tener
una visión real de la situación epidemiológica nacional.
• Promover la sospecha diagnóstica en pacientes que cumplan con la
definición de caso.
• Revisión de normativa vigente para adecuarla a las necesidades actuales
de vigilancia epidemiológica.
• Relevar esta zoonosis desatendida tanto en la red asistencial como en la
Seremis de Salud.
Gracias.
Descargar

Slide 1