Clasificacion clinica:
Con leucorrea o flujo:
Vaginitis: por trhychomonas y candida

cervicitis:N.gonorreae, chlamydia trachomatis,mycoplasma
Con lesiones ulcerativas y/o vesiculares: sifilis,herpes
.

Con sintomas urinarios: Cervicitis o uretritis por chlamydia o mycoplasma

Con excrecencias vulvovaginales y cervicales: papilomavirus

Agente: treponema pallidum
Clinica:
Sifilis primaria.ulceracion indurada(chancro),adenopatia inguinal unilateral
Sifilis secundaria:fiebre o febricula,osteoartralgias,lesines cutaneomucosas, poliadenopatia
Sifilis latente:serologia +
Sifilis terciaria:gomas, cardiovascular y neurosifilis
Examen microscopico en fondo oscuro
Serologia: Anticuerpos no especificos o no treponemicos:VDRL
Anticuerpos antitreponemicos especificos:HAI-FTA
Abs
Sensibilidad de las pruebas según etapa de sifilis:
Prueba
Sifilis 1ria Sifilis 2ria Sifilis latente
Sifilis 3ria
VDRL
72%
100%
73%
77%
FTAABS
91%
100%
97%
100%
Sifilis 1ria
Alta
probabilidad
VDRL
+
VDRL
Repetir
Tto
Sifilis 2ria
Baja
probabiidad
VDRL
+
VDRLExcluye
Dx
Pedir
FTA_ABS
Solicitar serologia a la pareja y tratar según resultados
Sifilis1ria,2ria y latente temprana:Penicilina benzatinica 2.400.000U IM(1 dosis)
Sifilis latente tardia,desconocida o 3ria:Penicilina benzatinica 2.4000.000 U IM (3 dosis)
Sifilis embarazada: Penicilina benzatinica 2.400.000 u (3dosis) una por semana
Control sologico mensual hasta el parto.Hasta que presente 2 VDRL sucesivas neg.
Alergicos a la penicilina: Desensibilizar
Control y seguimiento:VDRL< 4veces los títulos. al mes, 6m, y a 12 meses
o trimestralmente hasta negativizacion
Agente:Neisseria Gonorrhoeae(gonococo)
Clinica : Cervicitis,uretritis y conjuntiva
Asintomatica:portadoras
Diagnostico: Clinico
busqueda directa o cultivo(diplococos gram neg. intracelular)
Citologia cervicovaginal
colposcopia
Monodosis: Ciprofloxacina 500mg
Ofloxacina 400mg
Cefixime 400 mg
Ceftriaxona 125-250 mgIM
Otras opciones:Doxiciclina 200 mg/dia.7dias
Tratamiento a la pareja o contacto reciente con el paciente (2 a 4sem)
Agente :Chlamydia trachomatis
Clinica: 85 a 90 % asintomaticos
uretritis-cervicitis
Diagnostico: Deteccion de antigenos por inmuoflorescencia directa
Gold standar:Cultivo en lineas celulares
Serologia: no diferencia infecion pasada de actual
Azitomicina: 1 g.monodosis
Doxiciclina: 200 mg/dia durante 7dias
Alternativa:
Eritromicina:2 g/dia durante 7dias
Levofloxacina 500/dia por 7 dias
En embarazadas:Eritromicina 500 mg/6hs por 7 dias.
Amoxicilina 500 mg /8 hs por 7 dias
Agente: Herpes simple
Clinica: Infeccion genital(vesiculas) en vulva, muslos, cervix y vagina
Adenopatia inguinal dolorosa
Diagnostico:Citologico,demostracion de celulas gigantes con inclusiones intranucleares
Virologico:busqueda antigenos virales por inmunoflorescencia
Primer episodio:Aciclovir 400 mg/8 hs 7 a 10 dias.
Famciclovir 200 mg/8 hs,7 a10 dias
Recurrencias :Las mismas drogas con 5 dias de duracion
Embarazada:Solo
se trata la primoinfeccion o casos severos con Acyclovir
Descargar

Infecciones de transmision sexual