Acciones Bacteriológicas
Laboratorio TBC
Servicio de Salud Coquimbo
T.M. José Flores Ossandón
Unidad Micobacterias
Laboratorio Clínico, Hospital San Pablo
Coquimbo
Examen Bacteriológico TBC

Baciloscopia
Observación microscópica de
muestras
teñidas
con
colorantes específicos para
Micobacterias (BAAR)

Cultivo de Koch
Evaluación Periodo 2010 - 2013
Laboratorio
Coquimbo
Ovalle
Illapel
Vicuña
Salamanca
Los Vilos
Andacollo
Combarbalá
TOTAL
2010
4724
1331
325
272
72
214
80
142
7160
BK de Diagnostico
Año
2011
2012
4736
5076
1275
1590
386
405
316
506
121
149
193
206
82
87
172
222
7281
8241
2013
4651
1452
376
439
225
212
103
310
7768
Distribución BK por Laboratorio
año 2013
BK Diagnóstica 2013
5000
4500
4000
3500
3000
2500
2000
1500
1000
500
0
Acciones Bacteriológicas
BK Periodo 2010 - 2013
Total BK Region
9000
8000
7000
6000
5000
4000
3000
2000
1000
0
2010
2011
2012
2013
BK Laboratorio Coquimbo
6000
5000
4000
3000
2000
1000
0
2010
2011
2012
2013
BK Laboratorio Ovalle
2000
1800
1600
1400
1200
1000
800
600
400
200
0
2010
2011
2012
2013
BK Laboratorio Illapel
500
450
400
350
300
250
200
150
100
50
0
2010
2011
2012
2013
BK Laboratorio Vicuña
600
500
400
300
200
100
0
2010
2011
2012
2013
BK Laboratorio Salamanca
250
200
150
100
50
0
2010
2011
2012
2013
BK Laboratorio Los Vilos
250
200
150
100
50
0
2010
2011
2012
2013
BK Laboratorio Andacollo
120
100
80
60
40
20
0
2010
2011
2012
2013
Laboratorio Combarbalá
350
300
250
200
150
100
50
0
2010
2011
2012
2013
Acciones Bacteriológicas
Cultivos Periodo 2010 - 2013
Laboratorio
Coquimbo
Ovalle
Illapel
Vicuña
Salamanca
Los Vilos
Andacollo
Combarbala
TOTAL
Cultivos de Diagnóstico
Año
2010
2011
2012
2672
2794
2913
914
739
964
175
303
445
3761
3836
4322
2013
2656
998
411
4065
Distribución Cultivos
por Laboratorio año 2013
Total Cultivos 2013
3000
2500
2000
1500
1000
500
0
Coquimbo
Ovalle
Illapel
Aporte BK – Cultivo
Diagnóstico TBC
2010
Laboratorio
BK
2011
Cultivo
BK
2012
Cultivo
BK
2013
Cultivo
BK
Cultivo
29
15
20
9
28
22
32
13
Ovalle
8
1
13
3
7
5
9
5
Illapel
3
0
2
0
3
1
3
0
Vicuña
1
0
0
0
2
0
0
0
Salamanca
0
0
0
0
0
0
1
0
Los Vilos
1
0
0
1
0
0
0
0
Andacollo
0
0
0
0
0
0
0
0
Combarbala
1
0
0
0
0
0
1
0
43
16
35
13
40
28
46
18
72,9
27,1
72,9
27,1
58,8
41,2
71,90
28,10
Coquimbo
TOTAL
%
Acciones Bacteriológicas 2013


Baciloscopia: 72 %
Cultivo de Koch: 28 %
Cultivo
28%
BK
72%



Diagnostico
Estudio de Contactos
Control de Tratamiento
CORTAR CADENA
DE TRANSMISION
Evaluación Tarjetero Casos (+)
2013
Localización y antecedentes de Tratamiento
Localización
Pulmonar
Extrapulmonar
TOTAL
VT
AT
NE
Total
36
6
14
56
7
0
2
9
43 (66,2%)
6 (9,2%)
16 (24,6%) 65 (100%)
Evaluación Tarjetero Casos (+)
2013
BK REALIZADOS
Número BK x Caso
225
200
175
150
125
100
75
50
25
0
Nº bk x caso detect.
2009
125
2010
160
2011
188
2012
204
2013
163
Acciones Bacteriológicas 2013
Concordancia entre Técnicas Bacteriológicas
N° MUESTRAS
Bac (-) C > 50 col ó inc. col
N ° MUESTRAS
BK(+) C (-)
PULMONAR
3
0
EXTRAPULMONAR
0
1
SOLO SISTEMA URINARIO
0
1
LOCALIZACION
Acciones Bacteriológicas 2013
Control de Calidad Externo
LABORATORIOS (1)
COQUIMBO
OVALLE
ILLAPEL
VICUÑA
SALAMANCA
LOS VILOS
ANDACOLLO
COMBARBALA
CON CONTROL DE
CALIDAD EXTERNO (2)
N° DE SOLICITUDES
REALIZADAS
N° DE
RESPUESTAS
RECIBIDAS
SI
PEEC ISP
PEEC ISP
SI
4
4
NO
4
0
SI
4
3
NO
4
0
NO
4
0
NO
4
0
NO
4
0
Actualización Laboratorio TBC
• Visita Supervisión 2013 MINSAL – ISP: Coquimbo/Vicuña/Ovalle
• Laboratorio Hospital de Coquimbo:
•
•
•
•
Implementación
Implementación
Implementación
Implementación
Estufa de Cultivo 1200 Lt.
Microscopio inmunoflurescencia
ADA automatizado
CCI baciloscopía (Cepa ATTC)
• Laboratorio Hospital de Ovalle – Illapel: GBS
Actualidad Laboratorio TBC
• Seminario Programa Nacional de Tuberculosis: 10–11 Abril 2014:
•
•
•
•
•
Nueva Norma Técnica *
Pesquisa: Cultivo de Koch a todas las muestras *
Calidad de muestra en informe de resultados
Nuevo Formulario Acciones Bacteriológicas
Nueva Orden de Examen Bacteriológico *
• Manual de Bioseguridad ISP
Examen Bacteriológico TBC

Baciloscopia: Sensible, de bajo costo, rápido
(informe 2 días hábiles)

Cultivo Koch: Mayor sensibilidad, Mayor costo y
tiempo (informe 30-60 días)

Rendimiento depende:





Sitio de lesión
Cantidad Suficiente
Recolección
Conservación
Información orden y muestra
Toma de Muestras Examen
Bacteriológico de Tuberculosis
EXPECTORACION
LAVADO BRONQUIAL-BRONCOALVEOLAR
CONTENIDO GASTRICO
LIQUIDOS
ORINA
TEJIDOS
Toma de muestras Expectoración
 2 Muestras, 1 inmediata y 1 matinal (2 BK + 1C)
 Muestra inmediata  Consulta = asegura localización y
diagnostico/tratamiento oportuno
 Aseo bucal solo con agua
 2 - 3 Esfuerzos de tos, inspirando profundamente
 Cantidad: 3-10 mL
 Envase adecuado y rotulado, protegido de luz y calor
 Orden de Examen Bacteriológico de TBC, 1 por muestra
 Conservación: hasta 5 días refrigerado
 Envío a Laboratorio: muestras separadas de ordenes
Mucopurulenta
Sanguinolenta
Mucosa
Saliva
TIPO MUESTRA :
MOMENTO RECOLECCION :
CONDICION RECOLECCION :
CANTIDAD MUESTRA :
TIEMPO CONSERVACION :
Nº MUESTRAS:
LAVADO BRONQUIAL-BRONCOALVEOLAR
Sin indicación
Aséptica.
Suficiente.
Procesamiento inmediato.
Dg. = 1 (BK + Cultivo)
TIPO MUESTRA :
MOMENTO RECOLECCION :
CONDICION RECOLECCION :
CANTIDAD MUESTRA :
TIEMPO CONSERVACION :
Nº MUESTRAS:
CONTENIDO GASTRICO
Matinal
En ayuno de doce horas y en reposo.
5 – 10 ml.
Máximo 2 horas.
Dg. = 2 (2BK + 2 Cultivos)
CT. = No
TIPO MUESTRA :
MOMENTO RECOLECCION :
CONDICION RECOLECCION :
CANTIDAD MUESTRA :
TIEMPO CONSERVACION :
Nº MUESTRAS:
ORINA
1ª Micción matinal, previo aseo genital.
2ª Chorro
100 – 200 ml
Máximo 2 horas.
Dg. = 6 (6BK + 6C)
CT. = 3 en cada CT (3BK + 3C)
TIPO MUESTRA :
MOMENTO RECOLECCION :
LIQUIDOS - SECRECIONES
Sin indicación
CONDICION RECOLECCION :
Aséptica
CANTIDAD MUESTRA :
Variable
TIEMPO CONSERVACION :
Nº MUESTRAS:
Máx. 2 hrs. Hasta recepción lab.
Dg. = 1 (BK + Cultivo)
TIPO MUESTRA :
MOMENTO RECOLECCION :
CONDICION RECOLECCION :
CANTIDAD MUESTRA :
TIEMPO CONSERVACION :
Nº MUESTRAS:
TEJIDOS
Sin indicación
Trozo sumergido en agua destilada estéril
Suficiente
Máx. 2 hrs.
Dg. = 1 (BK + Cultivo)
Conservación y Transporte de la
Muestra

Cuanto más rápido llegue la
muestra al laboratorio mayor será
la posibilidad de encontrar en ella
al bacilo.

Cuando se trata de muestras para
cultivo la temperatura ambiente
influye sobre el porcentaje de
positividad así como sobre la
contaminación, por lo cual el
traslado al laboratorio debe ser
realizado lo antes posible
RECOMENDACIONES PARA EL PERSONAL
• El envase debe venir cerrado y rotulado en el
frasco, NO en la tapa, con el nombre y los
dos apellidos.
• Solicitud de examen con datos completos.
• Manipular las muestras con guantes.
• Las muestras deben ser guardadas en
refrigeración hasta su envío al laboratorio.
La Orden de Examen
Bacteriológico de TBC
La información contenida en la orden,
otorga vital importancia al laboratorio para
el correcto funcionamiento de las
actividades bacteriológicas del Laboratorio
 Decisiones Clínicas oportunas
 Trazabilidad resultados
 Pruebas de Susceptibilidad - Tipificación

Orden de
Examen Bacteriológico de TBC
 Datos
de paciente
 Confección retroviral ?
 Tipo de Muestra
 Motivo solicitud del examen
 Antecedentes de Tratamiento  VT - AT
 Control de Tratamiento  Indicar Nro. Meses
 Informe resultado Laboratorio
T.M. José Flores Ossandón
Unidad Micobacterias
 Laboratorio Clínico, Hospital San Pablo
Coquimbo
 Fono
: (51) 336251
 Red MINSAL
: 516251


[email protected]
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