HIC e Hidrocefalia
Dra. Katherine Escoe Bastos
Neurocirugía-HSJD
PIC


Relación contenido y continente  Ley
de Monro-Kellie
PPC = PAM - PIC (70-90 mmHg)
TRIADA DE CUSHING ( PIC)
PIC
Adulto 10-15 mmHg

PIC
Niño 5 mmHg
Neonato 3 mmHg
Clínica de HIC





Cefalea
Náuseas/vómitos
Esferas mentales superiores
Visión borrosa
Alteración de conciencia
*FO  Papiledema (no en agudo)
Medición de PIC

P.L  NUNCA en pte con datos de HIC

Tornillos Epidurales

Catéter intraparenquimatoso

Catéter intraventricular
Etiología y Tratamiento de HIC





Tumores cerebrales  Cirugía,
Oradexón
Edema cerebral posttrauma  Manitol
Hematomas  Drenaje quirúrgico
Hidrocefalia  Procedimientos
derivativos
Absceso cerebral  Drenaje + Abtx
HIDROCEFALIA
Hidrocefalia

LCR: 0.3-0.35 mL/min ó 0.01cc/Kg/min
Producción  Recorrido  Absorción

Definición

Clasificación de Hidrocefalia

Comunicante:
Aracnoiditis basal (Meningitis)
HSA
Vejez (gran. aracnoideas)
HIC venosa
Clasificación de Hidrocefalia

No comunicante:
Obstrucción en foramen de Monro
Estenosis acueductal
Oclusión de Luschka-Magendie*
Tumores, sangrado, infección,
inflamación, congénito
*Hidrocefalia hidromiélica
Hidrocefalia

Diagnóstico:
-Clínica
-Imágenes:
Rx cráneo
TAC
RMN
 Cisternografía
-P.L.
*Ventriculomegalia

Tratamiento:
-Acetazolamida
-Cirugía:
Tumor IV
DVP/DVA
Complicaciones Sistemas
Derivativos

Infección

Sangrado

Malfuncionamiento:
-Sobredrenaje
-Drenaje insuficiente

Alergia al material

DVP:
-suboclusión
-perforación

DVA:
-arritmias
-trombos/émbolos
-sínd nefrótico
Hidrocefalia a tensión cambiante

Ventrículos grandes + presión LCR
normal (por  intermitente de PIC/Ley
de La Place)

Etiología similar a la hidrocefalia
comunicante  pero con menor grado
de obstrucción
Hidrocefalia a tensión cambiante

CLÍNICA (Triada):
Apraxia de marcha

Alteración memoria reciente

Incontinencia urinaria
*No cefalea, generalmente en adultos mayores
Hidrocefalia a tensión cambiante

Diagnóstico diferencial:
-Enf Alzheimer (1º pérdida memoria)
-Parkinson (rigidez)
-Depresión (no incontinencia)
-Enf. Multinfarto (TAC/RMN)
Hidrocefalia a tensión cambiante

Tratamiento:
-Colocar sistema derivativo:
Buena respuesta si:
a) Ataxia importante
b) Mejoría luego de PL
evacuatriz
c) TAC/RMN con edema
transependimario
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