Programa para
la Prevención y
Control de la
Tuberculosis
CENAVE
CE
Programas
Preventivos
Estado de Chiapas
Población Estatal
2006-2008
G RUP O
2006
2007
2008
E DA D
MASC
FEM
TO TA L
MASC
FEM
TO TA L
MASC
FEM
TO TA L
48924
46873
95797
48050
46075
94125
47726
45757
93483
1 - 4
48924
204377
198005
402382
197575
191675
389250
192929
186869
379798
5 - 9
279510
269369
548879
276594
267273
543867
271269
263347
534616
10 - 14
272702
265527
538229
272432
265546
537978
271372
264835
536207
15-19
243897
246295
490192
247520
250151
497671
250427
300697
503770
20-24
200421
214356
414777
204731
219133
423864
209091
223798
432889
25-29
166465
183304
349769
206831
187687
356871
172280
192339
364619
30-34
146207
159680
305887
148179
163419
311598
150038
167076
317114
35-39
128327
108034
265485
130516
140860
271376
132717
144630
277347
40-44
111670
115993
227663
114264
119816
234080
116674
123528
240202
45-49
91517
93013
184530
94946
97172
192118
98256
101321
199577
50-54
70700
71543
142243
73735
74917
151905
76988
78547
155535
55-59
55633
57059
112692
57427
58944
116371
59348
59348
120350
60-64
43576
45455
89031
45074
47167
92241
46578
48852
95430
65 y +
82879
86998
169877
86359
91027
177386
89991
95291
185282
TO TA L
214680
219062
4337433
2166586
222086
4387448
2185684
2250535
4436219
5
8
< 1
2
Fuente: ( poblac ión a mitad del año)
Servicios de Salud en Estado 2008
Unidades
Hospitales
Laboratorios (BK)
SALUD
893
22
-
IMSS
27
4
-
ISSSTE
23
4
-
IMSS-op
593
10
-
Otras
2
2
-
Total
1538
42
-
Fuente: SINAIS Infraestructura 2008
“México Libre de Tuberculosis”
Jurisdicciones e Indicadores
Estado, Indicadores demográficos 2006-2008
Indicador
2006
2007
2008
Nacimientos
96384
95664
95088
Defunciones
18613
18821
19069
Crecimiento natural
77771
76843
76019
Crecimiento social
-27755
-28972
-28353
Crecimiento total
50015
48771
47667
Tasa bruta de natalidad*
22.09
21.68
21.32
Tasa bruta de mortalidad*
4.27
4.27
4.28
Tasa de crecimiento natural**
1.78
1.74
1.70
Tasa de crecimiento social**
-0.64
-0.64
-0.64
Tasa de crecimiento total**
1.15
1.11
1.07
Tasa global de fecundidad
2.51
2.45
2.39
Esperanza de vida total
73.69
73.89
74.07
Esperanza de vida hombres
71.33
71.53
71.73
Esperanza de vida mujeres
76.06
76.24
76.41
Tasa de mortalidad infantil*
22.48
21.71
20.96
* Por mil, ** Por cien
CONAPO indicadores demográficos
Fuente:
Jurisdicciones Sanitarias 2008
Jurisdicción
Municipios (núm.)
Población
Prioritaria TB
TUXTLA
20
1105927
SI
SAN CRISTOBAL DE LAS CASAS
20
631399
SI
COMITAN
10
488283
NO
VILLAFLORES
4
235157
NO
PICHUCALCO
22
345247
NO
PALENQUE
8
339149
NO
TAPACHULA
21
730350
SI
TONALÁ
3
162597
NO
OCOSINGO
3
294632
NO
MOTOZINTLA
2
70637
NO
Fuente: CONAPO Distribución poblacional por municipio.
“México Libre de Tuberculosis”
Estado

Gobernador/Periodo:


Secretario de Salud:











DRA. AUDRY DE COSS TOVILLA
DR. RAFAEL CHÁVEZ VÁZQUEZ
DRA. MARÍA CONCEPCIÓN WAYAS PÉREZ
DR. EULOGIO MONTES RONCES
Q.F.B. GUADALUPE RUEDAS DÍAZ
DRA. ANTONIA MENESES MONTELLA
DR. JAIME MAZA OVANDO
ENF. ALMA DELIA CHIRINO NATAREN
DRA. MAGALY HERNÁNDEZ
DRA. GUADALUPE GONZAGA GONZÁLEZ
I
II
III
IV
V
VI
VII
VIII
IX
X
Responsable Estatal de VIH/SIDA


LIC. CRUZ ELENE PEREZ SANCHEZ
Responsables del Programa TB en JS:


DR. JAIME HERNÁNDEZ RAMOS
Red TAES:


DRA. LETICIA JARQUIN ESTRADA – SUBDIRECTORA DE EPIDEMIOLOGIA
Responsable de Micobacteriosis/TB:


DR. ÓSCAR ALFARO MACÍAS – DIRECTOR DE SALUD PUBLICA
Epidemiología:


DR. ADRIÁN PÉREZ VARGAS
Subsecretarios o Subdirectores:


JUAN SABINES GUERRERO
DR. HUGO ALBERTO JIMENEZ VÁZQUEZ
Jefes Jurisdiccionales:










Dr. René de Jesús Morales Pola
Dra. Leticia Guadalupe Montoya Liévano
Carlos Esquinca Albores
Alejandro Exzacarías Farreras
Dr. Rafael Vila Serra
Dr. Arnulfo Harquín González
Andrés Gerardo Espinoza
Albert Rafael Castellanos Hernández
Cecilio Culebro Castellanos
Dr. Gustavo Cueto Villanueva
I
II
III
IV
V
VI
VII
VIII
IX
X
“México Libre de Tuberculosis”
Morbilidad y Mortalidad
Estado, Principales causas de mortalidad general, 2006.
Clave CIE 10a. Rev.
Descripción
Defunciones
Tasa 1/
%
1
E10 - E14
Diabetes Mellitus
1775
40.92
9.71
2
I20 - I25
Enfermedades Isquémicas del Corazón
1271
29.30
6.95
3
K70, K72, K73, K74,
K76
Cirrosis y otras enfermedades Crónicas del Hígado
1218
28.08
6.66
4
I60 - I69
Enfermedad Cerebrovascular
793
18.28
4.34
5
X59
Exposición a factores no especificados
716
16.51
3.92
6
A00 - A09
Enfermedades Intestinales Infecciosas
614
14.16
3.36
7
N00 - N19
Nefritis y Nefrosis
596
13.74
3.26
8
P00 - P96
Ciertas afecciones originadas en el periodo neonatal
482
11.11
2.64
9
J40 - J44
Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica
428
9.87
2.34
10
E40 - E46
Desnutrición Protéico Calórica
334
7.70
1.83
Las demás
10459
241.13
57.2
R00-R99
Causas mal definidas
1244
28.68
6.8
A00-Y98
Total
18287
421.61
100
1/
Tasa por 100,000 habitantes
Fuente: Cubos de mortalidad 2006 SINAIS
Estado, Principales causas de Morbilidad, 2006.
Clave CIE 10a. Rev.
Padecimiento
Casos
Tasa 1/
%
1
J00 – J06, J20, J21
INFECCIONES RESPIRATORIAS AGUDAS
606486
13982.60
49.70
2
A04, A08 – A09
Infecciones int. Por otros organismos y mal definidas
158412
3652.21
12.98
3
N30, N34, N39
Infección de Vías Urinarias
91828
2117.10
7.53
4
K25 - K29
Úlceras, gastritis y duodenitis
65830
1517.72
5.39
5
A06.0, A06.3, A06.9
Amibiasis Intestinal
56275
1297.43
4.61
6
H65.0, H65.1
Otitis Media Aguda
25354
584.54
2.08
7
B37.3, B37.4
Candidiasis Urogenital
23176
534.33
1.90
8
A01.1, A02
Paratifoidea y otras Salmonelosis
18526
427.12
1.52
9
B65-B67, B70-B76,
B78, B79,B81
Otras Helmintiasis
18123
417.83
1.49
10
B77
Ascaridiasis
15224
350.99
1.25
Otras Causas
91329
2105.60
7.48
1220211
28132.10
100.00
Total Global
1/
Tasa por 100,000 habitantes
Fuente: Anuarios de morbilidad 2006
“México Libre de Tuberculosis”
Tuberculosis
2000
2001
2002
2003
2004
2005
2006
2007
2008
Casos
nuevos TBP
687
1015
1071
1019
992
998
1079
997
150
Tasa
15.48
22.87
24.14
22.97
22.36
22.49
24.32
22.47
-
Casos
nuevos TBP
BK+
472
767
837
724
693
753
866
828
137
Tasa
10.63
18.03
19.11
16.34
16.77
16.99
19.52
18.66
-
40
51
82
98
89
71
70
90
16
Tasa
0.9
1.14
1.84
2.2
2.0
1.6
1.57
2.02
-
Casos antes
tratados
58
86
96
115
82
72
80
89
6
Tasa
1.3
1.93
2.16
2.59
1.84
1.62
1.8
2
-
Defunciones
271
297
216
215
224
224
294
178
-
Tasa
6.1
6.69
4.86
4.84
5.04
5.04
6.62
4.01
SR
examinados
14356
16419
12157
7974
14908
14688
12646
13456
Casos
nuevos otras
formas
-
Fuente: Plataforma Única, SINAIS anuarios estadísticos
Casos nuevos de TB según localización de la Enfermedad
2000
2001
2002
2003
2004
2005
2006
2007
2008
Ganglionar
11
10
20
24
33
18
28
34
5
Miliar
11
6
12
16
18
22
1
18
1
Meníngea
2
3
5
5
1
4
4
6
0
Intestinal y
peritoneo
1
2
4
7
2
4
4
6
0
Renal
5
10
11
23
7
5
4
9
1
Pleural
1
2
5
9
2
4
2
2
1
Otras
9
18
25
13
11
14
16
15
8
Fuente: Plataforma Única Módulo de TB Abril 2008
“México Libre de Tuberculosis”
Casos nuevos TB según localización
de la enfermedad y grupo de edad
Estado, 2007
TB otras formas
GRUPO
EDAD
TBTF
<1
5
1-4
TBP
Ganglionar
Miliar
Meníngea
Intestinal,
peritoneal
Otras
5
0
0
0
0
0
26
20
2
1
2
0
1
5-9
14
11
0
1
0
0
2
10 - 14
17
13
2
0
0
0
2
15-19
82
77
2
0
0
1
2
20-24
114
107
4
0
0
2
1
25-29
106
98
3
1
1
1
2
30-34
88
79
4
1
2
1
1
35-39
90
82
3
3
1
0
1
40-44
91
78
6
3
0
4
45-49
76
73
0
0
0
0
3
50-54
101
93
3
2
0
0
3
55-59
79
77
0
1
1
1
0
60-64
54
51
1
1
0
0
1
65 y +
144
133
4
4
0
0
3
TOTAL
1087
997
34
18
6
6
26
0
0
Fuente: Plataforma única módulo TB marzo 2008
“México Libre de Tuberculosis”
Caminado a la Excelencia
% alcanzado
Tuberculosis 2004-2007
90
80
70
60
50
40
30
20
10
0
2004
Detección
2005
Diagnóstico
2006
2007 (1er)
Curación
2007
(2do)
Seguimiento
2007 (3er)
Vig. Epi.
2004
2005
2006
2007
(1er)
2007
(2do)
2007
(3er)
Cobertura de detección
52.5
18
82.6
12
15
40
Diagnostico oportuno
57.9
47
33.3
22
73
66
Curación
64.9
40
21.2
72.7
85
75
Seguimiento adecuado
60.4
42
18.6
55.9
59
70
79
59
76.9
75.1
78
62
61.7
39.5
43.2
57.5
32
32
31
30
INDICADORES
Calidad de la Vigilancia Epi.
Índice de desempeño
Lugar que ocupó
68.6
67.8
24
24
Fuente: Boletín Caminando a la excelencia 2004-2007
“México Libre de Tuberculosis”
Componentes
Búsqueda Activa
Antecedentes:
No hay oportunidad en el envío de información, se han reportado actividades el año
pasado
Avances
En el transcurso del año no hay reporte de actividades en reclusorios.
Se ha reportado actividades en el primer semestre de 2007, realizó búsqueda en
Ceresos, casa por casa y en población indígena encontrando 1 caso de TB.
Pendientes
No ha enviado la información del segundo semestre 2007
Observaciones
Fuente: Status del componente Búsqueda Activa en el estado.
TB-VIH/SIDA
Antecedentes:
No tiene establecido el Comité TB - VIH
Avances
Han enviado información respecto a binomio, se tiene en el estado 462 pacientes
enfermos con VIH, 21 pacientes con Binomio, 17 se encuentran en tratamiento y 4
defunciones
Pendientes
Observaciones
A los pacientes con TB se les oferta la prueba de VIH
A los pacientes con VIH se les oferta realización de baciloscopía
Fuente: Status del componente TB – VIH/SIDA en el estado.
“México Libre de Tuberculosis”
Componentes (2)
Red TAES
Antecedentes:
Desde el año pasado la Red se ha encontrado trabajando aunque de manera poco
ordenada, se le han dado las herramientas desde nivel nacional por parte de la Lic Avena,
y la responsable estatal ha acudido a cursos de capacitación de la red.
Avances
Se han llevado dos cursos de la red en lo que va del año con establecimiento de comité
en las jurisdicciones Comitán y San Cristóbal de las Casas. Se ha apoyado con el
Programa y OPS
Pendientes
Convenio PCI aún sin firmar, se ha llevado a cabo el taller ISTAR.
Observaciones
Mayor coordinación entre Red TAES nacional y estatal, se enviará Plan de trabajo
propuesto por la Red Nacional para los siguientes cursos en el estado.
Fuente: Status del componente Red TAES en el estado.
Lab-TB
Antecedentes:
Se entregaron 16 equipos al estado, reportan doce laboratorios
Avances
Tapachula procesa el mayor numero de baciloscopías (4244), le sigue Tuxtla, los que
menos reportan es Palenque y el laboratorio estatal de Salud Pública
Se dieron 2 capacitaciones, en el 2007 capturan 12 laboratorios
Pendientes
Las Palms de la Jurisdicción Tapachula al parecer presentan anomalías funcionales,
habían hecho contacto con el PNT, volverán a meter el escrito.
Observaciones
Todas las jurisdicciones se quejan de la funcionalidad de los equipos y de lo difícil que es
la captura en los mismos.
Fuente: Status del componente Lab TB en el estado.
“México Libre de Tuberculosis”
Componentes (3)
Supervisión
Antecedentes:
Se visitó el estado el año pasado por medio de dos supervisores nacionales.
Avances
Se tiene responsable en la Jurisdicción Tapachula, sólo se da seguimiento Tuxtla, San
Cristóbal de las Casas, Comitán, Ocosingo. Motozintla no se ha visitado desde el inicio
de la administración actual.
Pendientes
No hay plan de trabajo estatal, no hay plan de Acción del estado, se ha visitado la mayor
parte de los casos la jurisdicción Tapachula. Aún no hay de plan de trabajo para realizar
actividades de supervisión.
Observaciones
Fuente: Status del componente Supervisión en el estado.
Farmacorresistencia
Antecedentes:
Se enviaron al estado un total de 18 tratamientos por parte del programa, hay 10 casos en tratamiento estandarizados
No había en el estado una solvencia en cuanto al componente de farmacorresistencia. Mayor incidencia de casos en
Tapachula
Avances:
Se ha tenido sesiones de COEFAR, en el 2007 se realiza curso sobre MDR tendiendo participación con OPS y PNT.
Hay seguimiento bacteriológico de casos, aunque sólo baciloscopía.
Pendientes:
Creación de Comité regional de Farmacorresitencia en Tapachula, reforzar el COEFAR estatal, realización de un
curso de MDR en Tuxtla.
Respuesta al oficio 2419, devolución de 8 esquemas de tratamiento, sin seguimiento bacteriológico de los casos, sin
notificación de casos nuevos.
Observaciones:
30 casos, aunque con seguimiento no preciso. 10 casos en espera de tratamiento individualizado, 10 casos en espera
de tratamiento para XDR
Fuente: Status del componente MDR en el estado.
“México Libre de Tuberculosis”
Componentes (4)
Investigación
Antecedentes
En el estado no había propuestas de investigación, se tiene el antecedente de que se
hace investigación en el ECOSUR la cual se encuentra en la jurisdicción San Cristóbal de
las Casas.
Avances:
En este momento en el estado se cuenta con 3 proyectos de investigación operativa, en
coordinación con la OPS
2 proyectos se realizan por parte de la UNACH (Participación Comunitaria y Vinculación
Académica).
1 proyecto por parte del Laboratorio estatal de Salud Pública (PCR)
Pendientes
Hasta el momento los 3 proyectos ya tienen arranque y ya se les depositó el dinero.
Observaciones
Puede que el tiempo estipulado para el desarrollo de la investigación no sea suficiente
Fuente: Status del componente Investigación operativa en el estado.
ACSM
Antecedentes:
Avances
2 proyectos presentados por parte de Municipios Saludables en la jurisdicción Tapachula
Pendientes
Tiene instalado el comité Alto a la TB, sin embargo no cuenta con embajador, no se tiene
noticias de si están sesionando
Observaciones
El desarrollo de las actividades a consecuencia de los talleres de mejora en la
jurisdicción Tapachula ha fomentado la sensibilización en los municipios participantes.
Fuente: Status del componente ACMS en el estado.
“México Libre de Tuberculosis”
Componentes (5)
PCI
Antecedentes
El proyecto se inicio desde noviembre del año pasado, aunque debido al cambio de
secretario de salud se quedó pendiente
Avances:
Ya se desarrollo taller ISTAR, se cuenta con responsable de proyecto a nivel estatal. En
la actualidad ya pasó a firma con el secretario de salud,
Pendientes
Firma con el secretario de salud, ya lo liberó jurídico
Observaciones
Fuente: Status del componente PCI en el estado.
Talleres de Mejora
Antecedentes:
La Jurisdicción Tapachula es la que mayor número de casos nuevos presenta, se
implantó el proyecto el año pasado con muy buena respuesta por parte del personal
operativo.
Avances
Se ha realizado 2 visitas de seguimiento con muy buen desempeño. Se está realizando
el Benchmarking con Sonora y Veracruz.
Pendientes
Se hará presentación de proyectos de la Jurisdicción y del Centro de Salud Huixtla en el
Curso del Hospital General
Observaciones
El desarrollo de las actividades a consecuencia de los talleres de mejora en la
jurisdicción Tapachula ha fomentado la sensibilización en los municipios participantes.
Fuente: Status del componente Talleres de mejora en el estado.
“México Libre de Tuberculosis”
Componentes (6)
Tarjeta Binacional
Antecedentes
Se realizó el pilotaje en Tapachula, se tuvo buen desempeño.
Avances:
No se cuenta con un sistema establecido de referencia de pacientes con TB entre
Guatemala y México
Pendientes
No se cuenta con resultados.
Observaciones
Conocer de primera instancia el formato de riesgo de migración a casos nuevos de y
hacia EU, en los últimos 3 años.
Se sugiere la reimplementación del proyecto.
Fuente: Status componente tarjeta Binacional en el estado.
APP
Antecedentes
Poco acercamiento entre las demás instituciones
Avances:
No hay reporte de trabajo al respecto, no hay envío de la información
Pendientes
Observaciones
Fuente: Status del componente APP en el estado.
“México Libre de Tuberculosis”
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Diapositiva 1 - Southeastern National Tuberculosis Center