Una aproximación al sistema sanitario español
Chaime Marcuello Servós
Universidad de Zaragoza
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Una aproximación al sistema sanitario español
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7.
Las claves de partida
El sistema de salud español
La cuestión económica
La dimensión legal
Los recursos
La evolución del sistemas
Evaluación del SNS
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Las claves de partida
• Un sistema “descentralizado”
– LO 16/2003, de 28 de mayo, Ley de
cohesión y calidad del Sistema Nacional
de Salud. (BOE número 128 de 29/5/2003)
• Un catálogo de prestaciones
• Un plan de calidad
• Consejo Interritorial del SNS (CISNS)
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El sistema de salud español
• Sistema Nacional de Salud:
– Cobertura universal
– Financiado mediante impuestos
– Principalmente, sector público…
– Servicios gratuitos en la prestación
– Fármacos subvencionados (40% pago)…
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El sistema de salud español
• 17 sistemas de salud, descentralizados
• CISNS…
órgano
de
máxima
responsabilidad… consenso
• Definición
autonómica
de
la
organización territorial de los servicios
sanitarios: áreas de salud, servicios, etc
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El sistema de salud español
• Sector privado sin ánimo de lucro: accidentes de
trabajo et al. (MUTUALIDADES) >>> contribuciones
empleadores.
• Subcontratación del 15%-20% servicios sanitarios
especializados…
• Seguros privados voluntarios (13% población)
• Excepción: MUFACE, MUGEJU, ISFAS (4,8%
población) [financiación mixta: nómina e
impuestos]… opción usuario: SNS o privado.
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La cuestión económica
• Gasto sanitario tiende a incrementarse:
– 2671$ per cápita, 8,5% PIB en 2007
– Menor que la media europea
• 71% fondos públicos, mediante impuestos
• 5,5% seguros privados,
• 22,4%, directamente ciudadanos (copago)
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La cuestión económica
• Gasto sanitario:
–
–
–
–
54%, atención especializada
16%, atención primaria
19,8% gasto farmacéutico
1,4% salud pública y prevención
• Financiación
– mediante sistema tributario general: 94,07%
– Mutualidades laborales…: 2,53%
– Mutuas funcionarios: 3,4%
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La dimensión legal
• Marco jurídico:
– LO 14/1986, de 25 de abril, Ley General de Sanidad. (BOE número
102 de 29/4/1986)
– LO 16/2003, de 28 de mayo, Ley de cohesión y calidad del Sistema
Nacional de Salud. (BOE número 128 de 29/5/2003)
– Real Decreto 1207/2006, de 20 de octubre, por el que se regula la
gestión del Fondo de cohesión sanitaria(BOE. 21 de octubre de
2006, núm. 252)
– DECRETO 174/2010, de 21 de septiembre, del Gobierno de
Aragón, por el que se aprueba el reglamento de la estructura y
funcionamiento de las áreas y sectores del Sistema de Salud de
Aragón
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Los recursos
• Recursos…
– Atención primaria totalmente pública
– Profesionales asalariados del sector público
(excepciones Valencia y Cataluña)
– Centros Atención Primaria: equipos
multidisciplinares = médicos familia, pediatras,
enfermeras, trabajadores sociales…
– 13121 CAP, media de 3523,3 ciudadanos
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Los recursos
•
•
•
•
•
•
40% hospitales SNS, resto titularidad privada
Camas hospitalarias: 160981, 3,43/mil hab.
71,2% dependen sector público
SNS, 80% camas enfermos agudos
36% c. Hosp. Psiquiátricos,
30% c. Hosp. larga estancia
– Tendencia hacia el sector privado
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Los recursos
• Medias…
– 1410 hab. Por médico de familia
– 1029 niños por pediatra
– 1663 pacientes por enfermera
– 1,7 médicos hospital por 1000 hab.
– 2,93 enfermeras
– 2,47 otras áreas
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Los recursos
• España, exportador neto de médicos y
enfermeras a UK y Portugal…
• …última década, escasez
profesionales, para la planificación del
SNS
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La evolución del sistema
• 80: ampliación de las cobertura
– De un SNS restringido a la universalidad.
• 90: contención de costes e innovación
en la gestión
• XXI: coordinación y cohesión
– “FEDERALIZACIÓN” vs. Igualdad
ciudadanos.
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La evolución del sistema
• Reformas pendientes:
– Adaptación a la “nueva” arquitectura
federal
– Catálogo de prestaciones
– Adjudicación y distribución de fondos
(CCAA)
– Sistema Nacional de Información…
evaluación y transparencia.
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Evaluación del SNS
• Evaluación SNS:
– Nivel alto indicadores internacionales:
•
•
•
•
Estado salud población
Cobertura, acceso y equidad
Resultados salud
Satisfacción usuarios…
– 8,5% PIB
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Evaluación del SNS
• Diferencias territoriales relevantes:
– En el acceso, en la calidad, en la seguridad y en
la eficiencia.
– Tanto entre CCAA, como entre áreas de salud y
hospitales.
• SNS, carece de un marco común de
evaluación de resultados, dificultades para
las sistematicidad.
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• REFERENCIA:
– García Armesto, S, Abadía Taira, B., Durán, A. y
Bernal Delgado, E. (2010): España: análisis del
sistema sanitario. Sistemas sanitarios en
transición. 2010; 12(4): 1-240. OMS. SESPAS.
EOHSP
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La reforma del PP
1. Una Sanidad universal
2. Una Sanidad gratuita
3. Una Sanidad más justa
4. Una Sanidad solidaria
5. Una Sanidad sostenible
6. Una Sanidad equitativa
7. Una Sanidad de calidad
8. Una Sanidad eficiente
9. Una Sanidad eficaz
10. Una Sanidad profesional
Ministra Ana Mato
•
http://www.msps.es/gabinetePrensa/reformaSanidad/claves.htm
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La reforma del PP
http://www.msps.es/gabinetePrensa/reformaSanidad/home.htm
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La reforma del PP
http://www.msps.es/gabinetePrensa/reformaSanidad/home.htm
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La reforma del PP
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http://www.msps.es/gabinetePrensa/rd162012/home.htm
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