Estudio observacional retrospectivo en el que se
revisaron todos los episodios de candidemia entre Enero2008 y Diciembre-2009.
Se evaluó comorbilidad, factores de riesgo y origen de la
candidemia, especie y resistencia a antifúngicos, infección
diseminada y mortalidad.
80 episodios
65% varones. Edad mediana: 65 años (25% ≥ 75 años)
Mediana Charlson ajustado por edad: 5 (21% ≥ 8)
Nosocomiales: 92,5%
Mediana estancia hospitalaria previa: 25 días
En unidad de críticos: 34%
Comorbilidad
(%)
Factores riesgo
(%)
Corticoides y/0 inmunosupresores
19%
Quimioterapia
13%
Neutropenia
9%
Insuficiencia renal aguda < 30 d
40%
Hemodiálisis
22%
Rápidamente o últimamente fatal
McCabe-Jackson
51%
Neoplasia
36%
Gastrointestinal
26%
Insuficiencia renal crónica
22%
Antibioterapia < 30 d
91%
Diabetes
20%
Nutrición parenteral < 30 d
55%
Neumopatía
16%
Ventilación mecánica
36%
Hepatopatía
11%
Catéter venoso central
71%
Cirugía < 30 d
46%
Un caso de resistencia a fluconazol (C. krusei) y
un caso de sensibilidad intermedia (C.
guillermondi).
En 7 casos la CMI a caspofungina fue ≥ 2 (1 C.
albicans, 5 C. parapsilosis, 1 C. guillermondi).
Evolución*:
Mortalidad a 30 d 38%
(críticos 48%)
Shock atribuible
43%
Endocarditis 16%
Mortalidad atribuible 40%
(críticos 25%)
* APACHE II mediana 15
Candidiasis
invasiva 30%
Coriorretinitis 7%
1. La candidemia fue una complicación en pacientes graves con
comorbilidad y hospitalización prolongada, que habían recibido
antibioterapia previa de amplio espectro. Con frecuencia habían sido
sometidos a cirugía abdominal, hemodiálisis y cateterización de vías
centrales.
2. La especie más frecuente fue C. albicans y en segundo lugar, C.
parapsilosis siendo excepcional la resistencia a azoles.
1. A pesar de la baja tasa de resistencia a azoles y el uso de nuevos
antifúngicos, la morbimortalidad asociada continúa siendo muy elevada,
especialmente en pacientes en unidades de críticos.
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Estudio descriptivo de los episodios de candidemia en un