42 Congreso Argentino de Enfermedades Respiratorias
Mar del Plata - Argentina
Octubre 10 – 13 2014
TRATAMIENTO DE LA TUBERCULOSIS
LATENTE
Dr. Julio César Mérola
• Prof. Agregado de la Clínica Neumológica de la
Universidad de la República Oriental del Uruguay
• Médico Supervisor de la Comisión Honoraria para la
Lucha Antituberculosa y Enfermedades Prevalentes
TUBERCULOSIS LATENTE
Relación entre el Bacilo de la Tuberculosis y el
ser humano
• No infectado
- Sin contacto con el MT
• Infectado
- Infección por BCG (vacunal)
- Infección natural por MT
Tuberculosis latente
• Enfermo
- Tuberculosis activa
TUBERCULOSIS LATENTE
DIAGNOSTICO DE INFECCION
• PPD
RT23
• IGRAs
Estudios en sangre (ELISA) IFN-gamma
QFT
QFT.G
I.D. MANTOUX
5 mm
10 mm
15 mm
ESAT-6M. Kausass¡i
CFP-10
M. Szulgai
M. Marinum
QFT.GIT
TB 7.7
TUBERCULOSIS LATENTE
Según la WHO
• Más de 1/3 de la población mundial (2 billones de personas) posee
Tuberculosis Latente
• 200 millones desarrollarán Tuberculosis en el curso de su vida
• 80% contagiarán la enfermedad
• 75% afecta a grupos entre 15 y 54 años
• 1 paciente bacilífero infecta alrededor de 17 personas al año
TUBERCULOSIS LATENTE
El tratamiento de la Tuberculosis Latente debe realizarse en el marco
de un Programa de Control de la Tuberculosis.
•Eliminar fuentes de infección
- Diagnóstico precoz de la Tuberculosis
- Tratamiento de enfermos bacilíferos
• Protección de población susceptible
TUBERCULOSIS LATENTE
Población susceptible
-Contactos de enfermos bacilíferos
- Enfermedades inmunodepresoras
Diabetes – Insuficiencia renal – HIV, etc.
- Inmunodepresión por Drogas
Corticoides – Citostáticos – Anti TNF alfa
- Personas en situación de calle
- Adictos a drogas ilícitas
- Trabajadores de la Salud
- Población carcelaria
- Otras comunidades cerradas
- Inmigrantes de países con alta prevalencia
- Personas con déficit nutricional
TUBERCULOSIS LATENTE
TRATAMIENTO
• Tratamiento de sujeto que no está enfermo de TB, se trata
para no enfermar.
• Toma de medicación por tiempo prolongado.
• Efectos adversos
TRATAMIENTO DE LA TBC LATENTE
• DEBE DESCARTARSE SIEMPRE TUBERCULOSIS ACTIVA
ANTES DEL INICIO DEL TRATAMIENTO.
• RX TÓRAX
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TAC Tx
• BACILOSCOPÍAS EN SINTOMÁTICOS
• FBC CON LBA
Tuberculosis Latente
Drogas
Isoniazida
Rifampicina – Rifapentina – Rifabutina
Ethambutol
Pirazinamida
Quinolonas -
Ciprofloxacina
Ofloxacina
Moxifloxacina
TRATAMIENTO DE LA TUBERCULOSIS LATENTE
• Diferentes Planes
• Diarios, bisemanales, 1 o 2 veces por semana
• Duración 12, 9, 6, 4, 3, 2 meses
• Una o dos drogas
• Supervisado, o no supervisado
DURACIÓN Y EFICACIA DEL TRATAMIENTO
TRATAMIENTO TBC LATENTE
TOXICIDAD E INTERACCIONES MEDICAMENTOSAS
• ISIONAZIDIA
-
• RIFAMPICINA
- TOXICIDAD HEPÁTICA
- TRASTORNOS HEMATOLÓGICOS
- INTERACCIONES MEDICAMENTOSAS
• OTRAS DROGAS
TRASTORNOS NEUROLÓGICOS
TRASTORNOS DIGESTIVOS
REACCIONES DE HIPERSENSIBILIDAD
TOXICIDAD HEPÁTICA
TRATAMIENTO TBC LATENTE
EN LA REPUBLICA ORIENTAL DEL URUGUAY
• ISONIAZIDA
DIARIA DURANTE 6 MESES
NO SUPERVISADO
• ISONIAZIDA - RIFAMPICINA –
DIARIO 4 MESES DE DURACIÓN EN NIÑOS MENORES DE 5
AÑOS
SUPERVISADOS
MUCHAS GRACIAS
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