Contribución Del Sistema Sensorio motor En La Estabilidad
Del Hombro: Efectos De La Injuria Y Rehabilitación
Interna: Marianela Del Rio
Klgos: Alejandro kock
Carolina Cerpa.
INTRODUCCIÓN
“Sistema Sensorio Motriz”
El control sensorio motor esta definido como todas las
integraciones sensoriales, motoras, y centrales, y los
componentes de procesamientos involucrados en mantener
la estabilidad articular. (Riemann and Lephart, 2002a, b).
Propiocepción esta definida como información aferente,
proveniente de áreas periféricas, que contribuyen a la
estabilidad articular, control postural y control motor
(Lephart et al., 2000; Riemann and Lephart, 2002a, b)
La propiocepción tiene tres sub modalidades, incluyendo:
sensores de ubicación articular, kinestesia y sensación de
fuerza (Riemann and Lephart, 2002a, b)
Mecano receptores ; son neuronas sensitivas
periféricas aferentes presentes en músculos,
tendones, fascia, capsula articular, ligamentos y piel
alrededor de la articulación (Kikuchi, 1968; Grigg, 1994;
Vangsness et al., 1995).
EFECTOS DE UNA INJURIA AL
SISTEMA SENSORIO MOTRIZ
La combinación de un
déficit mecánico y
alteraciones sensorio
motoras van a
contribuir al déficit de
la estabilidad
funcional (Lephart and
Henry, 1996).
Por consiguiente, el déficit
en la función puede
contribuir a patrones de
sobre lesión, que a
menudo se ven en la
articulación del hombro,
por ej; el incremento en la
laxitud de los tejidos limita
la estimulación de los
mecano receptores, por lo
tanto disminuye la
propiocepción. Barden et al.
(2004)
Osteoartritis
Se ha demostrado también
en la osteoartritis, y este
déficit propioceptivo se ha
atribuido a la disminución
en los niveles de la
actividad muscular del
hombro combinado con un
atrofia muscular local.
Además del aumento de
las señales dolorosas que
perturbarían y
posteriormente
disminuirían la
información aferente
propioceptiva.
Alteración Del
Control
Neuromuscular
A todo lo
anterior se le
suma un
control
neuromuscular
alterado.
Se estudiaron las
alteraciones en la
activación muscular,
en un lanzador de
baseball, que
presentó déficit en la
coactivación del
manguito rotador y
en los movimientos
básicos del humero.
Comprometien
do la
estabilidad
dinámica
articular y
exacerbando la
inestabilidad de
base.
En los estudios de laboratorio se demostró que estos
pacientes con inestabilidad anterior glenohumeral
mostraron tener disminuida la activación del pectoral
mayor y retardada la activación del bíceps braquial,
disminuida su latencia, y disminuida la coactivación
supraespinoso / subescapular.
Lo que contribuye a recurrentes episodios de
inestabilidad en los pacientes con este tipo de
patologías.
Anormalidades en la activación
muscular en pinzamiento sub
acromial y lesiones del
manguito rotador
Incremento de la actividad del deltoides medio, y latísimo del
dorso.
Disminución de la activación del supraespinoso, infra espinoso y
subescapular.
Disminuida la coactivación de la musculatura del maguito rotador.
Suprimida la estabilidad escapular dada por trapecio y serrato anterior
durante la elevación. Kelly et al. (2005)
Movimientos humerales aberrantes.
Restauración Sensorio Motriz
Existe
evidencia
que la
contribución
sensorio
motora a la
estabilidad
articular
puede ser
restaurada.
La intervención
quirúrgica para
restaurar la
estabilidad
mecánica ha
demostrado
beneficios en la
restauración de
la
propiocepción
Cuomo et al., 2005.
Restableciendo
la tensión de
cápsula ,
ligamentos, y
disminuyendo
las aferencias
nociceptivas, la
estimulación
mecano
receptora es
también
restablecida
Rehabilitación Funcional
Se estudió los beneficios de ésta para el retorno a
las actividades deportivas o para insertar a las
altamente demandantes actividades de la vida
diaria (Lephart and Henry,1996).
Para disminuir el impacto inicial antes de
retornar a las actividades físicas.
El entrenamiento pliométrico de hombro ha
mostrado incrementar la propiocepción en
nadadores (Swanik et al., 2002).
Incrementa la propiocepción de los
estabilizadores estáticos y dinámicos. (Swanik et al.,
2002).
Recrear la
actividad
requerida
La práctica
controlada y
evaluar la técnica
utilizada son
pasos
fundamentales.
También se
vieron beneficios
a nivel central con
las repeticiones y
perturbaciones
pliométricas.
Los ejercicios en CCC
mostraron beneficios
en la co- contracción
de los músculos del
hombro. Creando
mayor congruencia
articular y
estimulando mecano
receptores articulares.
Con esta técnica se vieron avances en ambos hombros,
aunque solo se trabajara uno. (Ubinger et al., 1999;
Henry et al., 2001).
Ejercicios para mejorar el control
neuromuscular aceleran los procesos normales
de recuperación de dolor crónico de hombro, e
igualan los tiempos de recuperación de la
inyección de esteroides y es menos riesgoso.
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