EMPEZAR EL TEST
CÓMO JUGAR
SALIR
¿Cómo jugar?
El funcionamiento del juego es muy sencillo:
.
.
.
Se trata de 10 preguntas tipo test similares a las
que encontrarás en el examen.
Por tratarse de formato Power Point, deberás
utilizar solamente el ratón.
VOLVER A INICIO
¡¡MUCHA SUERTE!!
EMPEZAR A JUGAR
SALIR
A) Es de localización centrotorácica
B) Irradia a hombros
C) Irradia a nuca
D) Puede acompañarse de síntomas vegetativos
E) El frío podría ser un desencadenante
CONTINUAR
VOLVER A MENÚ
SALIR
El dolor anginoso es un dolor de predominio principalmente
centrotorácico, aunque puede irradiar a otras zonas como los
hombros. Sin embargo, no irradia a nuca. Además, puede presentar
síntomas vegetativos acompañantes y en ocasiones es
desencadenado por algunos factores como el frío.
CONTINUAR
A) Toda disnea en un paciente mayor de 45 años
B) Un síncope atípico precedido de sensación de inestabilidad
C) Sensación de dolor retroesternal a la presión en ápex
D) A y B son ciertas
E) El dolor anginoso que se presenta como fatigabilidad o disnea entre
otros
CONTINUAR
VOLVER A MENÚ
SALIR
A veces el dolor anginoso no se presenta como dolor sino como
otros síntomas como fatigabilidad, disnea o síncope. Se les llama
equivalentes anginosos y son más frecuentes en ancianos o
diabéticos.
CONTINUAR
A) Suele ceder al desaparecer el desencadenante
B) El número de crisis es inestable
C) No cede con nitroglicerina sublingual
D) No es desencadenada por el estrés, porque es estable
E) Situaciones que aumentan el consumo de O2 del miocardio no la
favorecen
CONTINUAR
VOLVER A MENÚ
SALIR
En la angina estable, el dolor anginoso tiene un patrón estable:
• Se desencadena al esfuerzo o estrés (situaciones que aumentan el consumo
de O2 del miocardio)
• Desencadenante de nivel estable (por ejemplo, el paciente sabe que se
desencadena la angina al subir a un 2º piso)
• Cede al desaparecer el desencadenante
• Cede con nitroglicerina sublingual
• Número de crisis estable.
CONTINUAR
A) Pericarditis aguda
B) Disección aórtica
C) Neumopatías
D) Enfermedad por reflujo gastroesofágico
E) Todos se incluyen
CONTINUAR
VOLVER A MENÚ
SALIR
• Pericarditis aguda: Continuo, aumenta con la respiración, tos y decúbito,
fiebre, jóvenes.
• Disección aórtica: Continuo, muy intenso, irradia a espalda y descendente
• Neumopatías: Dolor pleurítico y predomina la disnea
• Enfermedades del esófago: relación con las comidas, disfagia
• Enfermedades del estómago o vesícula: comidas, continuo, antiácidos
• Neurítico (Herpes Zóster): Continuo, metamérico
• Dolor músculo-esquelético: Continuo, en el punto de origen, postural
• Psicógeno: Continuo, punta de dedo, hemitórax izquierdo, en reposo
CONTINUAR
A) Bloqueo de la rama izquierda del Haz de His
B) Alteraciones metabólicas y electrolíticas
C) Fármacos que modifican la repolarización
D) Paciente con ECG basal alterado
E) Todas son limitaciones de la prueba de esfuerzo
CONTINUAR
VOLVER A MENÚ
SALIR
Hay FALSOS POSITIVOS (Prueba anormal sin C. isquémica)
Se da en situaciones que modifican el ST:
• Bloqueo de rama izquierda del Haz de His (NO hacer
prueba de esfuerzo en este caso), Síndrome de WolfParkinson-White, cardiopatías con hipertrofia
• Alteraciones metabólicas y electrolíticas
• Fármacos que modifican la repolarización
• Alteraciones neurovegetativas de la repolarización
(mujeres)
• Pacientes que tienen alterado el ECG basal, no deben
hacerse una prueba de esfuerzo porque no podemos
valorar los cambios
CONTINUAR
A) Una onda T aplanada nos indica isquemia
B)El ECG puede ser normal durante el dolor anginoso
C) El aumento del ST durante el dolor no indica isquemia
D) No se emplea el ECG en el diagnóstico del dolor anginoso
E) El ECG ha de hacerse solamente cuando ceda el dolor anginoso
CONTINUAR
VOLVER A MENÚ
SALIR
Durante el dolor anginoso
•Signos de isquemia:
•Descenso del ST y/o onda T negativa (más frecuente)
•Onda T picuda
•Ascenso del ST
•Es raro que el ECG durante el dolor anginoso sea normal
(pero puede ocurrir). Sobre todo en isquemias en cara
inferior y posterior del corazón (ya que se registra mal en el
ECG)
CONTINUAR
A) Isótopos  Perfusión miocárdica
B) D y E son falsas
C) Isótopos  Contractilidad miocárdica
D) Eco de estrés  Contractilidad miocárdica
E) RMN de estrés  Contractilidad + perfusión
CONTINUAR
VOLVER A MENÚ
SALIR
Las pruebas de imagen no invasivas pueden ser:
• Isótopos (talio o MIBI)
• Analizan la perfusión miocárdica. La isquemia se manifiesta con
una hipoperfusión local.
• Eco de estrés
• Análisis de la contractilidad miocárdica. La isquemia aparece
manifiesta por una disfunción contráctil regional
• RMN de estrés
• Análisis de la perfusión y de la contractilidad. La isquemia
aparece como hipoperfusión + disfunción contráctil
CONTINUAR
A) Después de toda prueba de esfuerzo
B) Siempre que el paciente lo solicita
C) Cuando los síntomas ceden con tratamiento médico
D)Diagnóstico sigue dudoso a pesar de las pruebas incruentas
E) Obligatorio a partir de los 45 años en fumadores
CONTINUAR
VOLVER A MENÚ
SALIR
De entre todas las propuestas, todas son faltas a
excepción de la D. Se ha de hacer cuando el diagnóstico
sigue dudoso a pesar de las pruebas incruentas
CONTINUAR
A) La trombosis del stent es rara
B) La reestenosis se produce por hiperplasia reactiva de la media
C) Para evitar la trombosis del stent, se toman betabloqueantes
D) Nunca hay que dar aspirina para evitar las complicaciones derivadas de
implantar un stent
E) Antiguamente se daba aspirina + clopidogrel, pero actualmente se prefiere
solamente la aspirina
CONTINUAR
VOLVER A MENÚ
SALIR
• Reestenosis: Por hiperplasia reactiva de la íntima, en 6 meses. Como es un metal, en
ocasiones produce una hiperplasia reactiva y estenosis
• Stent convencional (sin fármaco): 5-20%
• Stent con fármacos: 3%
• Trombosis del stent: Es raro. Riesgo hasta que se re-endoteliza el stent. Tratamiento
con aspirina y clopidogrel (con 2 fármacos antiagregantes)
• Stent convencional (sin fármaco): Riesgo durante 1 mes
• Stents con fármacos: Riesgo durante 1 año o más. Hay que mantener la doble
antiagregación durante 1 año o más.
CONTINUAR
A)No cursa con dolor anginoso
B) El pronóstico es nefasto
C) No hay disfunción de la microcirculación
D) Es una forma de esfuerzo estable sin arteriosclerosis
E) Las arterias coronarios describen una forma de X, de ahí su nombre
CONTINUAR
VOLVER A MENÚ
SALIR
Es una forma de esfuerzo estable en la que no hay arteriosclerosis. Es una
disfunción de la microcirculación coronaria que cursa con dolor anginoso,
isquemia en la prueba de esfuerzo y coronariografía normal. Predomina en
mujeres y es una isquemia por limitada respuesta vasodilatadora a nivel de
la microcirculación al esfuerzo (digamos que hay una anormal percepción
del dolor). Tiene un buen pronóstico, ya que no hay arteriosclerosis.
CONTINUAR
Descargar

Diapositiva 1 - Bienvenido a Cardiomed | Cardiomed