Dirección Regional de Salud Cusco
Experiencia de Monitoreo y Vigilancia del
Crecimiento y Desarrollo Temprano
Apoyo técnico: UNICEF - Iniciativa Crecimiento y Desarrollo
Temprano
ONG Ricchary Ayllu / CADEP
Cusco, febrero 2005
“los niños que se gestan, nacen y crecen en la pobreza
muy probablemente serán los padres de otras
generaciones pobres”
PREVALENCIA DE DESNUTRICION CRONICA
EN NIÑOS < 5AÑOS POR DEPARTAMENTO
5.4
ENDES 2000
Tacna
Lima
Moquegua
Ica
Ar equipa
Tumbes
DEPARTAMENTOS
Madr e de Dios
San Mar t in
Lambayeque
Piur a
Nacional
Pasco
La Liber t ad
Puno
Junin
Lor et o
Ucayali
Ayacucho
Ancash
Amazonas
Huanuco
Cajamar ca
Apur imac
Cusco
Huancavelica
8.3
9.3
12.1
12.3
12.9
18.7
19.9
23.6
24.1
25.4
26.4
27.9
29.7
31.3
32.4
33.6
33.6
34.5
36.0
42.8
42.8
43.0
43.2
53.4
PREVALENCIA DE ANEMIA EN NIÑOS <
5AÑOS POR DEPARTAMENTO ENDES 2000
M o que gua
26.3
Ic a
26.3
S a n M a rt in
P asco
36.3
La Libe rt a d
38
Lo re t o
38.9
A re quipa
39.2
A m a zo na s
Lim a
DEPARTAMENTO
32
A purim a c
41.9
47.1
47.1
A nc a s h
48.2
Uc a ya li
49
N a c io na l
La m ba ye que
49.6
51.4
A ya c uc ho
52.7
C a ja m a rc a
52.8
T um be s
54.2
J unin
54.4
M a dre de D io s
54.8
P iura
H ua nuc o
H a unc a v e lic a
P uno
T a c na
C us c o
56
56.1
58.6
61.8
62.8
70.7
 se inicia en la etapa más temprana de la gestación
 provee atención integrada de nutrición salud, higiene y
estimulación psico-afectiva
 se focaliza en el mejoramiento de prácticas y el uso de los
recursos disponibles
 coloca la responsabilidad en la familia y la comunidad,
para que se sienta responsables del cuidado de sus
gestantes y niños
y demanden una buena atención.
 9031 gestantes
 20275 niños menores de 3 años
Dirección Regional de Salud Cusco
•
•
•
•
4 Hospitales
4 REDES de Servicio de Salud
38 microrredes de salud
260 establecimientos de salud
• 3 REDES de Servicios de Salud
• 12 microrredes de salud
• 67 establecimientos de salud
Departamento del Cusco
• 13 provincias
• 108 distritos
•
•
•
•
3 provincias total
4 provincias parcial
37 distritos
32 comunidades con apoyo de 2
ONG: Ricchary Ayllu y CADEP
1. Evaluación:
Análisis de situaciones en los procesos de forma
periódica y continua
2. Capacitación:
Fortalecimiento de capacidades para mejorar
actitudes y comportamientos
3. Monitoreo del crecimiento y desarrollo:
Incorporación de paquete mínimo de seguimiento en
establecimiento de salud
4. Comunicación:
Utiliza medios y materiales adecuados al contexto
cultural y capacidad de comprensión de las familias
rurales (radio, periódico mural y consejería)
5. Vigilancia comunitaria:
Seguimiento de gestantes y niños
Movilización de recursos en apoyo a la familia
Avances en Crecimiento y Desarrollo Temprano por
componentes programáticos
Componente
Programático
Avances
Evaluación
Incorporación
de indicadores de progreso.
Registro
y análisis de indicadores de progreso
en 32 establecimientos de salud de la DIRESA
Cusco.
Reuniones
de análisis y reflexión con personal
de salud y de ONGs.
Avances en Crecimiento y Desarrollo Temprano por
componentes programáticos
Componente
Programático
Avances
Fortalecimiento
de Capacidades
Formación
de Facilitadores en:
Paquete
integral de monitoreo de la gestante
Paquete integral de monitoreo del niño
Capacitación
a Técnicos en el mantenimiento y
reparación de equipos antropométricos
Capacitación
a personal de salud de 3 redes,
94 promotores de salud y 49 consejeras
Avances en Crecimiento y Desarrollo Temprano por
componentes programáticos
Componente
Programático
Avances
Monitoreo del
Crecimiento y
Desarrollo
Incorporación
progresiva de un paquete integral de
monitoreo de la gestante y del niño en el servicio de
salud.
Adecuación de los formatos de monitoreó de la
gestante y niño (Historia clínica gestante y niño)
Implementación de un sistema para la suplemento
con hierro, mejoramiento y adquisición con equipos
antropométricos (SIS) y materiales de
estimulación temprana.
Diseño y aplicación de guía de evaluación del
desempeño del personal de salud en el monitoreo
del crecimiento y desarrollo temprano.
Resultados de Progreso
Porcentaje de Gestantes atendidas en el I trimestre de
embarazo
DIRESA Cusco
100
Porcentaje
80
60
45
2003
2004
31.3
40
20
41.3
16.9
0
2001
2002
Año
Resultados de Progreso
Porcentaje de partos en el EE.SS
DIRESA Cusco
100
84
71.9
Porcentaje
80
60
48.2
55
40
20
0
2001
2002
2003
Año
2004
Resultados de Progreso
Porcentaje de Recién Nacidos con Bajo Peso al Nacer
DIRESA Cusco
Porcentaje
20
15
10.5
10
3.4
5
2.4
1.9
2003
2004
0
2001
2002
Año
Resultados de Progreso
Promedio de Peso al Nacer
DIRESA Cusco
Gramos
3500
3000
3129
3092
3122
2002
2003
2004
2857
2500
2000
2001
Año
Resultados de Progreso
Niños menores de 1 Año con Desnutrición Crónica
controlados
DIRESA Cusco
100
Porcentaje
80
60
40
37.1
32.7
29.2
2003
2004
20
0
2002
Año
Resultados de Progreso
Niños de 12 a 23 meses edad con Desnutrición Crónica
controlados
DIRESA Cusco
100
Porcentaje
80
62.6
60
57.8
51.3
40
20
0
2002
2003
Año
2004
Resultados de Progreso
Porcentaje de gestantes que acuden con su pareja o
familiar al CPN
DIRESA Cusco
Porcentaje
20
15
11.3
9.2
10
5.3
5
2
0
2001
2002
2003
Año
2004
Resultados de Progreso
Porcentaje de atenciones de CRED con acompañamiento
del padre
DIRESA Cusco
Porcentaje
20
15
12.4
8.6
10
5
4.1
1.2
0
2001
2002
2003
Año
2004
VIGILANCIA
COMUNITARIA
PARA EL CRECIMIENTO Y
DESARROLLO TEMPRANO
EN EL DISTRITO DE LAMAY
VIGILANCIA COMUNITARIA
Sistema conformado por redes integrados por
actores de la comunidad (ACS, consejeras)
orientado al cuidado, protección, apoyo
solidario, promoción, prevención de la salud,
para garantizar el desarrollo integral de los
niños.
OBJETIVOS



Contribuir a disminuir la desnutrición
crónica en niños menores de 03 años.
Movilizar a la comunidad en general
para la demanda de los servicios de
salud.
Movilizar a las madres con niños
menores de 03 años para que reciban
sus controles y vacunas en el tiempo
oportuno.



Contribuir en movilizar a las gestantes
para que reciban sus controles
prenatales oportunos y den su parto en
el Puesto de Salud.
Contribuir en promover la práctica de
la LME y la alimentación
complementaria adecuada en niños
menores de 03 años a través de la
consejería durante las visitas
domiciliarias periódicas.
Contribuir en promover la práctica de
medidas preventivas de IRAS y EDAS.

Fomentar y promover la realización de
sesiones de estimulación temprana en
los Centros de Vigilancia Comunitaria
(CVC), enfatizando la importancia del
desarrollo cognitivo y psicomotor del
niño y el control de CRED para detectar
oportunamente retrasos en las áreas de
desarrollo.
RED DE VIGILANCIA COMUNITARIA



Junta Directiva Comunal :(encargado de
liderar el funcionamiento y operatividad de la
RVC).
ACS y Consejeras: encargados de realizar el
acompañamiento y consejería a las gestantes
y madres de niños menores de 03 años.
JASS: (Juntas Administradoras de agua
potable): encargados de monitorear el uso y
manejo de los servicios de saneamiento
básico.



Tenientes y ronderos: Encargados de
los casos de violencia familiar y
maltrato.
Promotores de Patrocinio: encargados
de vigilar los aspectos de educación en
la comunidad.
Promotores agropecuarios: encargados
de apoyar en mejora de la producción
orientada prioritariamente a nutrición
de los niños.
Esquema de la Red de Vigilancia Comunitaria en
Crecimiento y Desarrollo Temprano
ACS
Consejera
ACS
Consejera
Gestantes
Niñas y niños < 3 años
ACS
Consejera
FUNCIONES DEL ACS

Garantizar que las gestantes acudan a sus
controles prenatales y den su parto en el
Puesto de Salud, utilizando las fichas de
vigilancia y fichas de referencia.
FUNCIONES DEL ACS

Garantizar que las gestantes acudan a sus
controles prenatales y den su parto en el
Puesto de Salud, utilizando las fichas de
vigilancia y fichas de referencia.
Ficha de Vigilancia Comunitaria del CPN de la Gestante en el Puesto de
Salud y Parto
Nombres y Apellidos
Aurelia Quispe
Huaman
Asunta Ramos Villa
Edad
FPP
MG
I Control
MG
II
Control
25
20/08/2
005
1
2
18
13/03/2
005
1
2
Bajo riesgo
Alto Riesgo
Parto
Inst.
x
Dom.
FUNCIONES DEL ACS

Garantizar que los niños acudan a sus
controles, vacunas y en caso de enfermedad,
utilizando las fichas de referencia en
coordinación con las consejeras y personal
del Puesto de Salud.
Ficha de Vigilancia Comunitaria Nutricional y de Movilización para los
Controles CRED en el Puesto de Salud
Fecha de
Nombres y Apellidos
Nacimient
o
Santos Ramos Illa
26/02/20
03
Pedro Ñahuis Cutire
12/03/20
04
Enero
Peso
Talla
Febrero
CRED
Peso
Talla
CRED
Niño sano
Niño con desnutrición aguda
Niño con desnutrición crónica
Indica el mes en el cual la madre debe llevar al niño al P.S. para su control
Indica que el la madre llevó al niño al P.S. para su control
Indica que el la madre no llevó al niño al P.S. para su control
Ficha de Vigilancia Comunitaria Nutricional de EDAs e
IRAs en niños < de 3 años
Enero
Nombres y Apellidos
EDA
IRA
Febrero
EDA
IRA
Santos Ramos Illa
Pedro Ñahuis Cutire
Niño sano
Niño que presentó un cuadro de diarrea
Niño que presentó un cuadro de bronquitis, neumonía, resfrío, etc.
FUNCIONES DEL ACS


Realizar el seguimiento a los niños en riesgo
(niños con BPN o con peso < 3000 g., niños
que enferman constantemente, niños
desnutridos, niños que no acuden a sus
controles ni vacunas).
Realizar seguimiento a familias en riesgo
(familias con 4 o mas hijos, familias donde
existe violencia familiar y/o maltrato infantil,
familias donde hay alcoholismo, familias
pobres)
FUNCIONES DEL ACS

Realizar sesiones de estimulación temprana.
Estimulación
temprana en el
hogar
FUNCIONES DE LAS CONSEJERAS





Seguimiento de niños < de 3 años.
Seguimiento de gestantes.
Información de casos de maltrato de la mujer
y el niño.
Seguimiento al refrigerio que traen las
madres en asambleas y/o reuniones.
Actualización de fichas de vigilancia de EDAs
e IRAs.
FUNCIONES DE LAS CONSEJERAS

Informa al promotor de salud de niños con
enfermedad y gestantes con signos de
alarma.
LOGROS: ORGANIZACION




Cambio del enfoque de desarrollo a partir del
trabajo con la infancia.
Elaboración de planes comunales con énfasis
en la problemática infantil.
Involucramiento de la Junta directiva, líderes
de base y comunidad en general en la
solución de la problemática infantil.
Fortalecimiento del liderazgo del promotor,
cuyo rol actual es mas dinámico y juega un
papel importante en la toma de decisiones de
la comunidad.
LOGROS: FAMILIA



Padres que comprenden y expresan la
importancia del CDT en sus hijos.
Padres que estimulan a sus hijos con
juguetes elaborados en base a recursos de la
zona.
Mejoramiento de prácticas relacionadas a la
crianza del niño (por ejemplo consistencia de
la preparación, incorporación de producto
animal en la dieta, madre dispone un plato
propio para el niño… etc.
LOGROS: FAMILIA

Acompañamiento y apoyo del esposo durante
el CPN de la gestante y el control CRED del
niño.
LOGROS: NIÑO Y GESTANTE




Disminución de la desnutrición crónica. 65%
en el año 2000 y 58% en el año 2004.
Incremento del peso al nacer. 2730 gramos
en el año 2000 y 3104 gramos en el año
2004.
Incremento del parto institucional. 43% en el
año 2000 y 86% en el año 2004.
Incremento de gestantes atendidas en el I
trimestre de gestación. 15% en el 2000 y
41.5% en el 2004.
Lecciones aprendidas
“Aprender a trabajar en condiciones de pobreza, con los recursos
mínimos y valorando el saber de la gente para dar solución a sus
propios problemas”.
GRACIAS
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