Lesiones Espinales
Complicaciones
 Parálisis
 Esfuerzo respiratorio
inadecuado
 Circulación inadecuada
Lesiones Espinales
Atención Médica de Emergencia




Si existe duda, es mejor inmovilizar al paciente
Aislamiento a sustancias corporales
Mantener la estabilización de la columna cervical
Mantener una vía aérea permeable si es necesario
con levantamiento mandibular
Lesiones Espinales
Atención Médica de Emergencia






Administrar oxígeno y apoyar la ventilación
Evaluar el pulso, así como la función motora y
sensorial en todas las extremidades
Revisar la región del cuello y aplicar un collarín para
inmovilización
Inmovilizar al paciente sobre una tabla larga
Revaluar el PMS
Transportar
Lesiones Espinales
Exploración Física Completa (dependiendo del tiempo
disponible y la condición del paciente)
Evaluación Continua
 Repetir cada 5 minutos
 Revaluar las intervenciones
 Vigilar si aumenta la tensión arterial y
disminuye el pulso
 Reevaluar el estado de alerta
LESIONES DE LA
MEDULA ESPINAL
Las lesiones de la medula
espinal son un grave
problema de salud que afecta
especialmente a los varones,
de los cuales el 82 % son
jóvenes. La mitad de estas
lesiones se devén a
accidentes de tránsito y gran
parte del resto derivan de
caídas, accidentes deportivos
e industriales y heridas de
bala. Los principales factores
de riesgo en las lesiones de
la medula espinal incluye
edad, sexo y abuso de
sustancias como alcohol y
drogas.

FISIOPATOLOGÍA:

Las lesiones a la medula espinal varían desde
concusión transitoria (de la que la víctima se
restablece por completo) y contusión, desgarró
y comprensión (solas o en combinación) hasta
transición medular completa (que produce
parálisis por debajo del nivel de la lesión). Las
lesiones de la medula espinal se separan en
dos categorías: primaria y segundaria.
MANIFESTACIONES CLÍNICAS:

Las manifestaciones dependen del tipo y el
nivel de la lesión. El tipo de la lesión se refiere
al alcance de la lesión en la medula espinal
misma. El nivel neurológico se refiere al nivel
más bajo en que las funciones sensitivas y
motoras son normales.
VALORACIONES Y HALLAZGOS
DIAGNÓSTICOS:
 Se
efectúa un examen
neurológico detallado. Se
realizan estudios radiográficos
computadorizada. También se
buscan otras lesiones, ya que los
traumatismos espinales se
acompañan de lesiones
concomitantes que suelen
afectar cabeza y tórax.
TRATAMIENTO DE URGENCIA:
La asistencia inmediata del sujeto en el sitio del
occidente es de suma importancia, ya que la
manipulación inapropiada pude producir mayor
y pérdida de la función neurológica.
 En el sitio de accidente hay que inmovilizar a la
víctima en una tabla espinal (para la espalda),
con la cabeza y cuello en posición neutra para
evitar que se complete una lesión incompleta.

FRACTURAS DORSALES
Y LUMBARES
Fracturas de la Columna
Vertebral
Frecuencia : 64 por 100.000 habitantes
Columna lumbar : 46 %
con trastornos neurológicos : 7 %
(mortalidad 4 %)
LOCALIZACIONES DE LAS FRACTURAS DE LA
COLUMNA VERTEBRAL
C1-C2
:
8%
C3 - C7 : 13 %
D1 - D10 : 7 %
D10 - L2 : 55 %
L3 - L5 : 17 %
Circunstancias
•Caída desde altura
•Accidentes en la vía
publica
•Accidentes de Trabajo
 Las
mas frecuentes son las fracturas por
compresión (estables)
 Inestabilidad





en caso de :
Ruptura de los ligamentos posteriores
Fractura de las apófisis espinosas
Fractura de una faceta
Fractura de un pedículo
Fractura conminuta del cuerpo vertebral
El pronóstico depende
de las consideraciones
estadísticas y
neurológicas
Imágenes
Radiografías simples
RMN a solicitar en caso de discordancia clínica y
radiográfica
Lesión de partes blandas
Hematoma intra canalicular
Contusión medular
Compresión discal
Lesiones disco-ligamentarias
Mielografía y Tomodensitometría si la RMN no está
disponible
Análisis radiológico
Lesiones por COMPRESION
(tipo A de Magerl)
Lesión anterior aislada
Aplastamiento cuneiforme (A1)
Separación (A2)
Conminución (A3)
± lesiones asociadas
Fracturas de las láminas
Subluxación articular
Aumento del espacio inter pedicular
Lesiones por
COMPRESION
(tipo A de
Magerl)
Lesión anterior aislada
Análisis radiológico
Lesiones por DISTRACCION POSTERIOR
(tipo B de Magerl)
Lesiones ligamentarias : (B1)
aumento del espacio inter espinoso
subluxación articular
Lesiones óseas : (B2)
# horizontal láminas o istmos
aumento del muro vertebral posterior
Espondilolistesis
traumática
Análisis radiológico
Lesiones por DISTRACCION POSTERIOR
(tipo B de Magerl)
Lesiones ligamentarias : (B1)
aumento del espacio inter espinoso
subluxación articular
Lesiones óseas : (B2)
# horizontal laminas o istmos
aumento del muro vertebral posterior
Ejemplos de luxaciones en donde el mecanismo principal ha
sido una distracción posterior
Análisis radiológico
Lesiones por DISTRACCION ANTERIOR
(tipo B de Magerl)
Lesiones ligamentarias: (B1)
Bostezo discal anterior
Aumento del espacio inter somático
Lesiones óseas: (B2)
Lesión del cuerpo vertebral
abierta hacia adelante
± translación posterior
Tear drop
Análisis radiológico
Lesiones por ROTACION
(tipo C de Magerl)
Defasaje de las apófisis
espinosas
Luxación articular unilateral
Desplazamiento rotatorio
de los cuerpos vertebrales
(asimetría)
Lesiones graves debidas a un traumatismo violento y
complejo debido a una rotación, una compresión y una
distracción
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