PREVALENCIA DE ARTROPATIA PSORIATICA EN PACIENTES CON PSORIASIS CUTANEA,
DE ACUERDO A NUEVOS CRITERIOS DE CLASIFICACION.
Maldonado Ficco, Hernán; Citera, Gustavo; Porrini, Ana; Maldonado Cocco, José A.
Sección Reumatología, Instituto de Rehabilitación Psicofísica and Fundación Reumatológica Argentina “Dr. Osvaldo García Morteo”. Buenos Aires,
Argentina.
Que aprendimos con este estudio
Introducción
La prevalencia de artropatia psoriática en pacientes con psoriasis fue del 17% segun criterios CASPAR y ASAS perifericos, y
compromiso axial presento el 5% de los pacientes segun criterios ASAS axial y el 6% segun New York modificados.
Diversos criterios de clasificación para APs han sido
propuestos a lo largo del tiempo, siendo actualmente
los más aceptados los Criterios CASPAR. Por otro
lado ASAS ha propuesto criterios para clasificar
pacientes con espondiloartritis axial y periférica, los
que no han sido evaluados en la artritis asociada a
psoriasis.
Resultados
Caracteristicas sociodemograficas y de la enfermedad en pacientes
con criterios CASPAR y/o ASAS periferico.
Caracteristicas sociodemograficas y de la enfermedad
Objetivo
Determinar la prevalencia de Aps en una cohorte de
pacientes con psoriasis cutanea de acuerdo a
criterios CASPAR, y comparar las misma con la que
resulta de emplear los criterios ASAS perifericos, New
York modificados y ASAS axial.
Variables
Variables
n= 100
Sexo masculino n (%)
62 (62)
Edad m (IQR)
48 años (34-58,7)
Tiempo de evolucion Psoriasis cutanea m (IQR)
Psoriasis Vulgar n (%)
11 años (4-20)
93 (93)
n=17
Edad m (RIC)
53 años (45,5-61)
Tiempo Evol. Psoriasis m (RIC)
16 años (10,5-25)
Tiempo Evol. Artritis m (RIC)
8 años (3-15)
Mono/oligoartritis n (%)
9 (53)
Poliartritis n (%)
8 (47)
Compromiso axial n (%)
5 (29,4)
FR positivo n (%)
Compromiso ungueal n (%)
Materiales y Metodos
Se evaluaron pacientes que en forma consecutiva
concurrían al consultorio de Psoriasis de un servicio
de Dermatología. El compromiso cutáneo y ungueal
fue determinado por un dermatólogo y todos los
pacientes fueron interrogados y examinados por un
reumatólogo en busca de manifestaciones articulares.
Se consignaron datos demográficos (edad, sexo) y
clínicos (tiempo de evolución y tipo de psoriasis
cutánea, compromiso ungueal, tiempo de evolución
de artritis psoriática). El compromiso entesítico solo
fue evaluado en el calcáneo a nivel del tendón de
Aquiles y de la fascia plantar. En todos los casos se
obtuvieron radiografías de manos y pies (frente),
panorámica de pelvis para evaluar compromiso
sacroilíaco y de columna cervical de perfil. Todas las
radiografías fueron leídas en forma independiente y
ciega por dos reumatólogos experimentados. Se
determinó factor reumatoideo (FR) por pruebas de
fijación de látex y SCAT. Se investigó si los pacientes
con manifestaciones articulares tanto periféricas
como axiales cumplían con los criterios CASPAR para
artritis psoriática, ASAS Periférico y Axial para
espondiloartritis y New York modificados para
espondilitis anquilosante.
Comparasion entre pacientes con compromiso
axial (5) y sin compromiso axial (12).
0 (0)
56 (56)
FR positivo n (%)
2 (2)
Mono/oligoartritis
9 (9)
Poliartritis
8 (8)
Comparasion entre pacientes con APs (17) y pacientes con
Psoriasis cutanea (83)
Artritis
p=0,003
Grado 2-3
12 (12)
Sacroileitis Rx
40%
p=0,0006
35,3%
35%
Grado 4
Compromiso simétrico
2 (2)
30%
CASPAR
25%
7 (7)
20%
Sindesmofitos n (%)
10 (10)
Pacientes sin
artriitis
p=NS
15%
Compromiso cervical Rx
17,8
10%
Anquilosis interapofisaria n (%)
3 (3)
5%
18,6
1,2%
0%
Erythrodermic Psoriasis
Criterios Diagnósticos
Conclusión
•
•
•
p=0,02
16
10
La prevalencia de artropatia psoriática fue del 17% segun criterios CASPAR
y ASAS perifericos.
5% presentó compromiso axial según criterios ASAS axial y 6% segun
criterios New York modificados.
Los pacientes con APs presentaron mayor frecuencia de compromiso
ungueal y severidad cutanea.
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