Una Experiencia
Marcelo
Dieguez.
Director
Medico
“1ªGarcia
Jornada sobre
ERROR
EN MEDICINA
Y
SEGURIDAD
DEL
PACIENTE. EXPERIENCIA
Bahía
Blanca,
Noviembre
de 2004
EN ARGENTINA 1989 -2004”
Bahía Blanca, Noviembre de 2004
Marcelo García Dieguez. Director Médico
Hospital “Dr. Felipe Glasman” de la
Asociación Médica de Bahía Blanca
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Marcelo Garcia Dieguez. Director Medico
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Nuestro entorno
 289.918 habitantes (Proyeccion 2005 datos INDEC)
 Tasa de incremento medio anual de la población (1991/ 2001). 4,3/
1000 habitantes, inferior a la provincial (8,9),
 2 Hospitales Públicos, 5 Hospitales Privados sin fines de lucro
 1200 médicos
Bahía Blanca
Fuente: sigma.org,ar
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Nuestro Hospital
 Hospital de mediana complejidad
 Propiedad de la Asociación Medica de Bahía Blanca
 Complejo Hospitalario con el Hospital Privado del Sur
(Alta Complejidad)
 Atención ambulatoria: médica, fonoaudiológica y
kinesiológica
 Servicios no convencionales:
• Internación Domiciliara
• Programa de Peso Saludable
• Cuidados Paliativos
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Actividad
2002-2004
Camas en piso
Camas UTI
Giro cama Piso
Porcentaje Ocupacional (%)
55
6
6,31
60
Promedio Dias de estada
2,80
Tasa de Mortalidad (%)
6,19
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Actividad
Actividad de Hospitalización
4.500
Evolución de n° egresos
4.000
3.669
3.500
3.000
3.507
3.618
Año 2002
Año 2003
3.812
3.243
2.522
2.500
2.000
1.500
1.000
500
0
Año 1999
Año 2000
Año 2001
QUIRURGICAS
CLINICAS
TOTAL
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Año 2004
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Actividad
Ranking de facturación por OS
Año 2004
7%
8%
37%
7%
PAM I
OS varias
IOM A
P rivado s
P repago s A M B B
19%
22%
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Co nv.cap A M B B
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Actividad
Actividad de Urgencias
18.000
16.000
14.000
14.619
13.195
12.000
11.879
11.924
Año 2001
Año 2002
12.929
10.000
8.000
6.000
4.000
2.000
0
Año 2000
Año 2003
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Año 2004
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Actividad
Actividad Ambulatoria
60.000
48.236
50.000
40.000
43.234
39.037
37.022
38.414
Año 2001
Año 2002
30.000
20.000
10.000
0
Año 2000
Año 2003
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Año 2004
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Programa de Calidad
Nuestro compromiso es la
mejora continua.
Grupo Interno de Calidad desde 2003
multiprofesional
Gestion de relevamiento con diversos
manuales
Deteccion de debilidades
Planificacoin de intervenciones para
mejorlas
Amplia convocatoria a todos los
sectores para la selección de
indicadores para un tablero de control
con diferentes niveles de acceso
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CALIDAD
TOTAL
Sistema
Gestión
Calidad
Acreditación
Autoevaluacion
Programa de Evaluación de Calidad
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Resultados Preliminares
Trabajo de Campo:
Técnicas de evaluación cualitativa
Entrevistas semi estructuradas a informantes claves
Grupos focales
Objetivo
Caracterizar la cultura del error y la seguridad de
los pacientes
Explorar experiencias grupales e individuales
Indagas sobre percepciones, creencias y actitudes
Identificar necesidades de capacitación e información
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Resultados Preliminares
 Entrevistas (10)
 Directivos y médicos: 8
 Personal de enfermería 1
 Bioquímica 1
Grupos focales interdisciplinarios (2)
 Promedio de edad: 38,3 (25-66)
 Promedio de ejercicio profesional: 13,3 (5-40)
 Promedio de antigüedad en la institución: 7,7 (2-26)
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Resultados Preliminares
 Se detectan intenciones de trabajo pero con deficit
organizacional
 El reconocimiento del error esta condicionado por el
miedo al castigo
 Falta reconocimiento de la problemática entre los
médicos, la culpa se traslada al “otro”
 Se percibe al error como una posibilidad de
aprendizaje
 Una mirada mas desde el profesional que desde el
paciente
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Resultados Preliminares
 Facilitadores del error
 Rapidez en la toma de decisiones
 Falta de tiempo por sobrecarga de trabajo
 Multiempleo
 Falta de información
 Falta de comunicación
 Propuestas de prevención
 Nomatizacion
 Comités
 Trabajo en grupo
 Reflexión
 Focalizar el mejoramiento en la calidad
 Multiplicadores
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Resultados Preliminares
Encuestas:
En desarrollo
Se entregaron 105 y se han recuperado 94 (90%)
Se continua desarrollando
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Distirbuicion por edades
45 and >
16%
35 - 39
13%
40-44
16%
< 30
30%
30 - 35
25%
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Job Description Distribution
Technician
9%
Staff Nurse
34%
Physician In
Training
3%
Administrator
14%
Other
22%
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Attending / Staff
Physician
18%
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Percent With Positive Safety Score by Profession
N
ur
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M
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P
ha
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100,00%
90,00%
80,00%
70,00%
60,00%
50,00%
40,00%
30,00%
20,00%
10,00%
0,00%
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% With Positive Safety Score
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Overall Mean and Safety Climate Mean by Profession
5,00
4,00
3,00
2,00
Nu
rs
e
M
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r
1,00
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Overall Mean
Safety Climate Mean
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Reflexiones Finales
 Solo el punto de partida
Desarrollo de un programa de prevención
Apertura al debate para
 Reducir el miedo
 Aumentar la seguridad del paciente
 Comprender que la seguridad del paciente es mirar
la calidad desde la obtención de los resultados
esperados por profesionales de la salud y pacientes
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Dr. Felipe Glasman
/ 28-08-2002
Hospital “Dr. Felipe Glasman” de29-04-1939
la
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