LOS DERECHOS DE LOS PACIENTES
HOSPITALIZADOS
EN UNIDADES PSIQUIÁTRICAS Y CENTROS DE
TRATAMIENTO DE ADICCIONES
Dr. Henry Guerra
POLÍTICA Y MARCO LEGISLATIVO
• NO EXISTE UNA LEY DE SALUD MENTAL. EN LA
LEY ORGÁNICA DE SALUD, PROMULGADA EL 22
DE DICIEMBRE- 2006, EN EL CAPITULO IV SE
REFIERE A LA VIOLENCIA Y EN EL CAPITULO VII A
TABACO, BEBIDAS ALCOHÓLICAS, PSICOTROPOS,
ESTUPEFACIENTES.
• AL NO EXISTIR UNA LEY, NO EXISTE UNA
DOCUMENTACIÓN ESTANDARIZADA Y UN
MANUAL DE PROCEDIMIENTOS PARA LA
APLICACIÓN DE LAS DISPOSICIONES LEGALES.
EN LOS LINEAMIENTOS DE LA POLÍTICA DE SALUD MENTAL
SE SEÑALA EL RESPETO A LOS DERECHOS HUMANOS DE LOS
PACIENTES.
SIN EMBARGO A PESAR DE ESTA DECLARACIÓN, EN LA PRÁCTICA
NO HA EXISTIDO UNA EVALUACIÓN DE LO QUE ACONTECE
EN LOS DISTINTOS SERVICIOS
EN EL 2006 NINGÚN HOSPITAL DEL ECUADOR RECIBIÓ
UNA INSPECCIÓN GENERAL EXTERNA PARA CONSTATAR
LA PROTECCIÓN DE LOS DERECHOS HUMANOS, NI SE
DESARROLLARON ACCIONES DE CAPACITACIÓN DE SU
PERSONAL
SOPBRE LOS DERECHOS HUMANOS DE LOS PACIENTES Y LA
FORMA DE GARANTIZAR SU VIGENCIA
NO EXISTE UN REGISTRO ESTADÍSTICO DE LAS ADMISIONES INVOLUNTARIAS
EN LOS HOSPITALES PSIQUIATRICOS Y OTROS SERVICIOS TALES COMO
HOGARES PARA PERSONAS CON RETARDO MENTAL, ESTABLECIMIENTOS
PARA TRATAR A PACIENTES ALCOHÓLICOS Y DROGADICTOS Y HOGARES
PARA INDIGENTES
EN LOS HOSPITALES PSIQUIÁTRICOS SE APLICAN MEDIDAS DE SUJECIÓN
O AISLAMIENTO PARA PACIENTES DE ALTO RIESGO, SI BIEN SON APLICADAS
POR POCAS HORAS O DÍAS , PERO NO SE LLEVA UN REGISTRO
ESTADÍSTICO DE ESTE PROCEDIMIENTO
DERECHOS DE LOS PACIENTES
• ¿SE GARANTIZA A LOS PACIENTES EN LOS
HOSPITALES GENERALES SUS DERECHOS?
• ¿SE LES GARANTIZA A LOS PACIENTES DE LAS
UNIDADES PSIQUIÁTRICAS SUS DERECHOS?
• ¿QUÉ HACER PARA QUE TODOS LOS
DERECHOS A PLANTEARSE SE APLIQUEN EN
LAS RESPECTIVAS UNIDADES?
PRINCIPIOS ESPECÍFICOS
DERECHOS MÍNIMOS
• 1. RESTRICCIONES A LA LIBERTAD QUE
PUEDEN
IMPLICAR
(RECLUSIÓN
INSTITUCIONAL)
• 2. LA PRÁCTICA MÉDICA COMPROMETIDA
(DIAGNÓSTICO Y TRATAMIENTO)
• 3. LOS DEMÁS DERECHOS FUNDAMENTALES
DE LOS PACIENTES PSIQUIÁTRICOS CON LOS
QUE SE RELACIONAN
A) PRINCIPIOS VINCULADOS CON LAS
RESTRICCIONES A LA LIBERTAD
• 1. DERECHO A LA INTERNACIÓN
• 2. ESTÁNDARES PARA LA INTERNACIÓN
VOLUNTARIA.
• 3. DERECHO A RESISTIR LA INTERNACIÓN
• 4. DERECHO A SER TRATADO EN TODO
MOMENTO CON LA SOLICITUD, EL RESPETO,
Y LA DIGNIDAD PROPIAS DE LA CONDICIÓN
DE PERSONA
A) PRINCIPIOS VINCULADOS CON LAS
RESTRICCIONES A LA LIBERTAD
• 5. DERECHO A LA INTERNACIÓN EN
CONDICIONES AMBIENTALES GRATAS
• 6. DERECHO A SER INFORMADO
• 7. DERECHO A OPONERSE A UNA
TRANSFERENCIA
INSTITUCIONAL
INJUSTIFICADA
• 8. GARANTÍAS PROCESALES Y JUDICIALES
A) PRINCIPIOS VINCULADOS CON LAS
RESTRICCIONES A LA LIBERTAD
• 9. GARANTÍAS JUDICIALES
• 10. CONTROL JURISDICCIONAL SOBRE LAS
CONDICIONES DE LA INTERNACIÓN
• 11. DERECHO AL EGRESO
• 12 DERECHO AL DEBIDO PROCESO DE
INTERNACIÓN PSIQUIÁTRICA
A) PRINCIPIOS VINCULADOS CON LAS
RESTRICCIONES A LA LIBERTAD
• 13. DERECHO A MANTENER LA CAPACIDAD,
EN LA MEDIDA DE LO POSIBLE
• 14. DERECHO AL ALTA MÉDICA Y A LA
EXTERNACIÓN JUDICIAL
• 15. DERECHO A LA INFORMACIÓN Y LA
COMUNICACIÓN
• 16. DERECHO A LA PROTECCIÓN DEL
PATRIMONIO Y DEL LUGAR FÍSICO QUE EL
PACIENTE OCUPABA ANTES DE INTERNARSE
A) PRINCIPIOS VINCULADOS CON LAS
RESTRICCIONES A LA LIBERTAD
• 17. DERECHO A LA SEGURIDAD Y A LA
INDEMNIDAD
• 18. AUTORIDADES ANTE QUIENES RECURRIR
• 19. ACCIONES DISPONIBLES
• 20. REPARACIÓN POR INTERNACIÓN O
RETENCIÓN INSTITUCIONAL INNECESARIA O
ARBITRARIA
B) PRINCIPIOS VINCULADOS AL
DIAGNÓSTICO Y TRATAMIENTO
• 1.
DERECHO
AL
CONSENTIMIENTO
INFORMADO.
• 2. DERECHO A RECIBIR LA MEJOR ATENCIÓN
DISPONIBLE, Y EL TRATAMIENTO APROPIADO
Y MENOS RESTRICTIVO.
• 3. DERECHO A RECIBIR LOS MEDIOS
APROPIADOS TENDIENTES A LA CURA O
MEJORÍA
B) PRINCIPIOS VINCULADOS AL
DIAGNÓSTICO Y TRATAMIENTO
• 4. DERECHO A LA TERAPIA FARMACOLÓGICA
ADECUADA.
• 5. TRATAMIENTO
PACIENTE
Y
AUTONOMÍA
DEL
• 6. DERECHO A LA CONTINUIDAD DEL
TRATAMIENTO
B) PRINCIPIOS VINCULADOS AL
DIAGNÓSTICO Y TRATAMIENTO
• 7. DERECHO A PARTICIPAR DEL PROGRAMA
DE CURACIÓN
• 8. DERECHO A UN REGISTRO PRECISO DEL
PROCESO TERAPÈUTICO (HISTORIA CLÍNICA
ADECUADA) Y A TENER ACCESO A ESE
REGISTRO.
• 9. DERECHO AL TRATAMIENTO MENOS
REPRESIVO Y LIMITATIVO POSIBLE
B) PRINCIPIOS VINCULADOS AL
DIAGNÓSTICO Y TRATAMIENTO
• 10. DERECHO A LA ASISTENCIA EN LA
COMUNIDAD.
• 11. DERECHO A NEGARSE
TRATAMIENTO DETERMINADO
A
UN
• 12. DERECHO A LA CONFIDENCIALIDAD DEL
TRATAMIENTO
B) PRINCIPIOS VINCULADOS AL
DIAGNÓSTICO Y TRATAMIENTO
• 13. DERECHO A NO SER OBJETO DE PRUEBAS
CLÍNICAS
NI
DE
TRATAMIENTOS
EXPERIMENTALES
SIN
UN
PREVIO
CONSENTIMIENTO INFORMADO.
• 14. SE PROHIBE LA ESTERLIZACIÓN Y QUEDAN
LIMITADAS
LOS
TRATAMIENTOS
PSICOQUIRÚRGICOS.
• 15. AUTORIDADES ANTE LAS CUALES
RECURRIR.
B) PRINCIPIOS VINCULADOS AL
DIAGNÓSTICO Y TRATAMIENTO
16. ACCIONES DISPONIBLES:
LOS PACIENTES AFECTADOS EN SUS DERECHOS
PUEDEN INTERPONER LA ACCIÓN DE
AMPARO, DENUNCIA PENJAL Y JUICIO POR
DAÑOS
Y
PERJUICIOS,
POR
RESPONSABILIDAD
PROFESIONAL
O
INSTITUCIONAL.
C) PRINCIPIOS RELATIVOS A LOS
RESTANTES DERECHOS
FUNDAMENTALES DE LOS PACIENTES
• 1. DERECHO A NO SER CALIFICADO COMO
ENFERMO MENTAL NI SER OBJETO DE
DIAGNÓSTICOS O TRATAMIENTOS EN ESA
CONDICIÓN, POR RAZONES POLÍTICAS,
SOCIALES, RACIALES, RELIGIOSAS U OTROS
MOPTIVOS DISTINTOS O AJENOS AL ESTADO
DE SU SALUD MENTAL.
C)PRINCIPIOS RELATIVOS A LOS
RESTANTES DERECHOS
FUNDAMENTALES DEL PACIENTE
• 2. DERECHO A NO SER DISCRIMINADO A CAUSA
DE UNA AFECCIÓN O DISCAPACIDAD MENTAL. EL
DERCHO POSITIVO HA INCORPORADO LAS
NORMAS Y REGLAMENTACIONES QUE SE
ESTABLECEN
EN
LOS
DOCUMENTOS
INTERNACIONALES COMO LA DECLARACIÓN
UNIVERSAL DE DERECHOS HUMANOS, LOS
CONVENIOS
INTERNACIONALES
SOBRE
DERECHOS HUMANOS………………….
C) PRINCIPIOS RELATIVOS A LOS
RESTANTES DERECHOS
FUNDAMENTALES DE LOS PACIENTES
• 2……………LA
DECLARACIÓN
DE
LOS
DERECHOS
DE
LAS
PERSONAS
MINUSVÁLIDAS, LA DECLARACIÓN DE LOS
DERECHOS DEL NIÑO Y EL PROGRAMA DE
ACCIÓN MUNDIAL PARA LAS PERSONAS
MINUSVÁLIDAS, ASÍ COMO LOS PATRONES
ESTABLECIDOS POR LAS NACIONES UNIDAS Y
LOS ORGANISMOS ESPECIALIZADOS.
C) PRINCIPIOS RELATIVOS A LOS
RESTANTES DERECHOS
FUNDAMENTALES DEL PACIENTE
• 3. DERECHO A LA INTIMIDAD:
SUELE SER FRECUENTE LA AFECTACIÓN DE LA
INTIMIDAD DEL PACIENTE PSIQUIÁTRICO, LO
QUE CONFIGURA UN DAÑO RESARCIBLE,
SALVO EXIMENTES. DE ALLÍ LA IMPORTANCIA
DE CONSIDERAR ESTRICTAMENTE LOS
LIMITES DE LA RESERVA REQUERIDA.
C) PRINCIPIOS RELATIVOS A LOS
RESTANTES DERECHOS
FUNDAMENTALES DE LOS PACIENTES
4.
DERECHO
A
LA
CONFIDENCIALIDAD:
ESTE DERECHO ALUDE TANTO AL
SECRETO PROFESIONAL EN EL
TRATAMIENTO COMO A LA RESERVA
DE LAS ACTUACIONES JUDICIALES
C) PRINCIPIOS RELATIVOS A LOS
RESTANTES DERECHOS
FUNDAMENTALES DEL PACIENTE
5. DERECHO A LA PERSONALIDAD CIVIL Y A LA
CAPACIDAD:
ES UN DERECHO DE TODA PERSONA EL PRESERVAR SU
CAPACIDAD JURÍDICA EN LA MEDIDA DE SUS
POSIBILIDADES Y CONVENIENCIAS. POR TAL RAZÓN,
DEBE
DECIDIRSE
CAUTELOSAMENTE
UNA
INTERDICCIÓN –PRODUCTO DE LA RECURRENCIA DE
UNA ENFERMEDAD MENTAL GRAVE, ACTUAL Y
HABITUAL- AGREGADEA A LA INEPTITUD DEL
CAUSANTE PARA GUIAR SU CONDUCTA.
C) PRINCIPIOS RELATIVOS A LOS
DERECHOS FUNDAMENTALES DE LOS
PACIENTES
6. DERECHO A LA IGUALDAD
SE TRATA DE UN DERECHO QUE
COMPROMETE
A
LA
PROTECCIÓN
ANTE
LA
DISCAPACIDAD
C) PRINCIPIOS RELATIVOS A LOS
RESTANTES DERECHOS
FUNDAMENTALES DE LOS PACIENTES
7. DERECHO A TRABAJAR Y A RECIBIR LA
CORRESPONDIENTE REMUNERACIÓN:
LOS INTERNADOS QUE DEBEN PERMANECER EN
UN ESTABLECIMIENTO EN FORMA PROLONGADA
O PERMANENTE TIENEN DERECHO A TRABAJAR
EN UNA ACTIVIDAD ÚTIL ADAPTADA A SU
CAPACIDAD Y A PERCIBIR UNA REMUINERACIÓN
JUSTA POR EL FRUTO DE SU LABOR.
C) PRINCIPIOS RELATIVOS A LOS
RESTANTES DERECHOS
FUNDAMENTALES DE LOS PACIENTES
8. DERECHO A LA REHABILITACIÓN Y A LA
RESOCIALIZACIÓN:
ES EL ESTADO EL QUE DEBE LEGISLAR PARA
PERMITIR Y PROMOVER LA REINSERCIÓN
LABORAL Y SOCIAL DE LOS INDIVIDUOS CON
TRASTORNOS MENTALES.
C) PRINCIPIOS RELATIVOS A LOS
RESTANTES DERECHOS
FUNDAMENTALES DE LOS PACIENTES
9. DERECHO A LA LIBERTAD DE RELIGIÓN Y CONCIENCIA:
EN UN DOCUMENTO DE LA OPS SE SEÑALA QUE EL
DERECHO A RECIBIR O RECHAZAR AUXILIO ESPIRITUAL
O RELIGIOSO, Y DE LA LIBERTAD DE CONCIENCIA Y
RELIGIÓN, COMPRENDE EL RESPETO IRESTRICTO A
LAS CREENCIAS RELIGIOSAS Y OPINIONES
DE
CUALQUIER CLASE DEL ENFERMO, SU DERECHO A
CAMBIAR, Y SU FACULTAD DE RECIBIR O REHUSAR LA
ASISTENCIA ESPIRITUAL DE MINISTROS DE
CUALQUIER CULTO.
C) PRINCIPIOS RELATIVOS A LOS
RESTANTES DERECHOS
FUNDAMENTALES DEL PACIENTE
10. DERECHO A LA PROTECCIÓN DEL ESTADO
EL SISTEMA JUDICIAL TIENE EL DEBER DE
CONTROLAR EL EFECTIVO RESPETO DE TODOS
LOS DERECHOS QUE ACABAN DE ENUNCIARSE,
EN ESPECIAL EL DE NO SER SOMETIDO A
TORTURAS, HUMILLACIONES, VEJÁMENES, NI
TRATAMIENTOS CRUELES, INNECESARIOS O
MERAMENTE CUSTODIALES.
C) PRINCIPIOS RELATIVOS A LOS
RESTANTES DERECHOS
FUNDAMENTALES DE LOS PACIENTES
11. AUTORIDADES ANTES LAS CUALES
RECURRIR
CUANDO SUCEDEN VIOLACIONES DE DERECHOS
FUNDAMENTALES DE LOS PACIENTES
PSIQUIÁTRICOS, PUEDEN DENUNCIARSE
ANTE LA JUSTICIA COMPETENTE, DEFENSOR
DEL PUEBLO, ORGANISMOS DE DERECHOS
HUMANOS.
C) PRINCIPIOS RELATIVOS A LOS
RESTANTES DERECHOS
FUNDAMENTALES DE LOS PACIENTES
12. ACCIONES DISPONIBLES
LAS PERSONAS AFECTADAS PUEDEN RECURRIR
A LA ACCIÓN DE AMPARO, DENUNCIA PENAL
Y JUICIO POR DAÑOS Y PERJUICIOS POR
INCUMPLIMIENTO DE LOS DERECHOS
FUNDAMENTALES DE LAS PERSONAS CON
AFECCIONES MENTALES.
“ LA VERDADERA LOCURA QUIZÁ NO SEA OTRA COSA
QUE LA SABIDURÍA MISMA QUE, CANSADA DE DESCUBRIR LAS
VERGUENZAS DEL MUNDO, HA TOMADO LA INTELIGENTE
RESOLUCIÓN DE VOLVERSE LOCA”
<ENRIQUE HEINE>
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