Cryptococcus neoformans
• La criptococosis es una micosis
sistemica causada por el diomiceto
levaduriforme encapsulado
C. neoformans.
• Se desarrolla en suelo, enriquecidos
con excrementos de paloma.
• 5 serotipos A, B, C, D y AD.
• 2 variedades
• C. neoformans (A, D, y AD)
• C. neoformans var. Gatti (B y C)
• Es un microorganismo levaduriforme encapsulado de
forma esférica.
• Se replica por gemación, por lo general se forman
yemas solitaria s aun que en ocasiones pueden ser
múltiples.
•Suelen rodearse de halos que representan la cápsula
polisacaridica extracelular.
Se distingue mediante las tinciones de PAS, GMS y
musina (mucicarmina de Mayer).
La pared celular contiene melanina se ve con la
tinción de Fontana.
• Se adquiere por inhalación de
células de C. neoformans en el
ambiente.
• Diseminación desde pulmones a
SNC, produce enfermedad clínica
en sujetos susceptibles
(patógeno oportunista).
• Causa meningitis micotica y
tiende afectar a pacientes con
una inmunidad celular deficiente.
• C.neoformans se encuentra en suelo
contaminado por excrementos de aves, patógeno
oportunista (SIDA).
• C.neoformans gatti se encuentra en climas
tropicales y subtropicales en árboles del genero
Eucaliptus afecta a pacientes
inmunocompetentes sus secuelas son mas
graves debido a la formación de granulomas en
el SNC
Enfermedades Clínicas
• Meningitis Criptocócica
– Mortal en ausencia de tratamiento
– Enfermedades frecuentes
– Gravedad en pacientes inmunodeprimidos
– Síntomas:
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Fiebre
Cefalea
Meningismo
Alteraciones visuales
Estado mental anómalo
Convulsiones
Enfermedades Clínicas
• Criptococosis
– Proceso neumónico
• Asintomático o fulminante
• Cavitaciones infrecuentes
– Infección extensa con formas
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•
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Cutáneas
Mucocutáneas
Óseas
Viserales
Enfermedades Clínicas
• Lesiones cutáneas 10%-15%:
– Infecciones oculares
• Coriorrenitis
• Vitritis
• Invasión del nervio ocular
– Lesiones óseas
• Afectan vértebras y prominencias óseas
– Afectación prostática
• Reservorio asintomático
Diagnostico de laboratorio
Cultivos
• Estos son la base del diagnostico.
• Hemocultivos.
• Cultivos de LCR.
– Presencia de las levaduras de gemacion
encapsuladas.
• Deteccion directa del antigeno
polisacaridico capsular en suero o LCR
Identificacion
• Se lleva a cabo en agar niger seed.
• Se realizan pruebas de asimilacion de
carbohidratos
• Coloracion a amarronada a negruzca.
• Prueba de fenoloxidasa (positivo)
Identificacion
• Colonias mucoides formadas por
levaduras de gemacion encapsuladas
redondeadas(cultivo de 3 a 5 dias)
• Las tinciones que se utilizan son:
• De Gram
• Tinta china
Meningitis criptococica
% SENSIBILIDAD
PRUEBA
Pacientes con SIDA
Antigeno
100
sin SIDA
86-95
Tinta china
82
50
Cultivo
100
90
Tratamiento
Tratamiento de inducción(2 semanas)
• Anfotericina B
• Flucitosina
Tratamiento de consolidacion(8 semanas)
• Fluconazol o Itraconazol
Pacientes con SIDA: tratamiento de por vida
Es necesario llevar un seguimiento clinico y micologico mediante
punciones lumbares:
• Final del tratamiento de induccion
• Final del tratamiento de consolidacion
• Cualquier modificacion del estado clinico
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Diagnostico de laboratorio