HISTOLOGÍA DE LA GLANDULA MAMARIA
DRA. ELENA MORALES CASASOLA
Revolución
Francesa
La mujer como
símbolo de la
libertad liderando al
pueblo
Cuadro de
Delacroix, 1830
GLÁNDULAS
MAMARIAS
• Glándulas
cutáneas
modificadas
GENERALIDADES
– Función:
• Proporcionar
nutrición a la
descendencia
• Estructura y
modo de
desarrollo similar
a glándulas
•Nacen en estado inmaduro y
sudoríparas
Dependiente.
Se desarrollan a partir del
ectodermo cutáneo.
• Glándulas pares:
– Se desarrollan en el
embrión a lo largo de
las líneas mamarias:
• Desde la axila hasta la
ingle, a uno y otro lado
de la línea.
• Humano:
– Dos glándulas
mamarias:
• Son frecuentes los
pezones o masas
glandulares accesorias
GENERALIDADES
GENERALIDADES
• La diferenciación en el
embrión es similar en
ambos sexos.
– Hombre:
• poco desarrollo post natal
– Mujer:
• cambios estructurales
relacionados a la edad y el
sistema reproductor
• Desarrollo máximo
alrededor de los 20 años
• Tamaño varía con el ciclo
menstrual, embarazo y
lactancia.
• A los 40 años inician
cambios atróficos.
Pezón y areola
• Pezón:
– Se rodea de areola, área circular
y pigmentada de piel.
– Revestido por epitelio plano
estratificado.
• Tejido conjuntivo por debajo de
la areola con muchas fibras
elásticas .
• Epidermis se pigmenta en la
pubertad, y esto aumenta
durante el embarazo
• Mayor parte del pezón formada
por tejido conjuntivo denso
con abundantes fibras
elásticas.
Corte histológico de pezón
Pezón y
areola
• Base de epidermis en
pezón y areola con papilas
dérmicas alargadas, con
capilares que llevan sangre
hasta cerca de la
superficie, lo que produce
color rosado en personas
blancas.
Papilas dérmicas
alargadas
• Conductos galactóforos:
– 20 se abren en punta del pezón
– Son conductos excretores de los lóbulos
mamarios
• Alrededor de la base del
pezón hay fibras
musculares lisas
– La contracción de estas fibras
por el frío y la estimulación
táctil y emocional producen
arrugamiento de la piel de la
areola y erección del pezón.
• Glándulas areolares de
Montgomery:
– Se encuentran en laperiferia
de la areola
• Glándulas sudoríparas y
sebáceas
Pezón y areola
Estimulación de pezón y areola
• La estimulación del
pezón por la succión
del lactante:
– Inicia acontecimientos
neurales y
neurohumorales que
finalizan con la
eyección de leche.
– Facilita el
mantenimiento de la
secreción de
prolactina
En la vida intrauterina se
forman las líneas
mamarias.
En el ser humano las líneas
embrionarias
involucionan salvo en la
línea pectoral en donde a
ambos lados crece un
botón epitelial
epidérmico profundo que
se rodea por
mesénquima.
En la mitad de la vida fetal,
aparecen 20 botones
secundarios,(cordones
epiteliales) formaran
conductos.
HISTOGÉNESIS
• Cada uno de los 20
conductos, representa
el primordio de un
lóbulo mamario.
• El estroma que rodea
los conductos es de
tejido conectivo laxo y
corresponde a la capa
papilar de la dermis.
• El tejido conectivo
denso que forma los
tabiques y divide la
glándula en lóbulos,
corresponde la dermis
reticular.
Glándula mamaria
en reposo
• Glándula
tubuloalveolar con
20 lóbulos,
separados por
tejido conectivo
interlobular denso
y grasa.
– Drena por número
igual de conductos
galactóforos.
• El conducto galactóforo desemboca en la papila.
• Revestido por epitelio en dos capas celulares: basal
(cúbica) y superficiales (cilíndricas).
• Al llegar al pezón se transforma en epitelio plano
estratificado.
• Sub-areolarmente el conducto galactóforo se ensancha y
forma el seno lactífero (reservorio de la leche)
• Las ramas de los conductos
galactóforos forman los conductos
interlobulares.
• Y luego se forman los conductos
excretores intralobulares
Estructura
lobular
Conducto terminal
Conducto galactóforo
Al pezón
Seno lactífero
Conducto interlobular
Alveolos mamarios
• Cada lóbulo se
compone de
numerosos
lobulillos.
• Se disponen
radialmente
alrededor del
pezón y areola,
separados por
tejido conjuntivo
y adiposo.
• Cada lobulillo formado
por ramificaciones más
pequeñas.
• Constituyen las
porciones terminales
secretoras que se
componen de alveolos
revestidos por epitelio
cúbico o cilíndrico.
• Cada lobulillo tiene un
único conducto terminal
con grados variables de
ramificación:
– Ramas drenan múltiples
grupos de alveolos.
Conducto terminal con el
lobulillo correspondiente
representan:
• La unidad funcional de la
mama o unidad
ductulobulillar terminal
Conductos
galactóforos
• Conductos mayores:
– Revestidos por epitelio
cilíndrico bajo de dos
capas de espesor
– Cuando los conductos
se acercan a su orificio
de abertura el epitelio
se transforma en plano
estratificado.
• Conductos más
pequeños:
– Epitelio cilíndrico
simple
• Glándula inmadura
al nacimiento:
– Sólo hay conductos
galactóforos
ramificados, sin
dilataciones
saculares
• Glándula mamaria
madura:
– Lobulillos que
consisten de un
conducto alveolar
con evaginaciones
saculares o alveolos.
Pubertad:
– Sistema de
conductos
aumenta de
calibre por
influencia de
hormonas
ováricas
– Aparecen masas
sólidas de células
epiteliales
poligonales en
extremos y lados
de los conductos
más pequeños
Células mioepiteliales
– Entre epitelio y
lámina basal hay
células
mioepiteliales
fusiformes
– Cuando se
desarrollan los
alveolos, estas
células adoptan
forma estrellada y
sus prolongaciones
se extienden
radialmente
formando trama
alrededor de cada
alveolo.
Estructura
• No hay cápsula
• Hay tabiques de tejido
conjuntivo que separan los
lobulos.
• En los tabiques se
acumulan células
adiposas.
• De su cantidad depende el
tamaño de los senos.
• De los tabiques se extiende
tejido conjuntivo más laxo
que rodea los lobulillos,
formando estroma laxo.
Varón
• Sistema rudimentario de conductos sin
diferenciación hacia alveolos.
• Puede presentar proliferación
transitoria durante la pubertad debido a
estímulo hormonal
• Síndrome de Klinefelter y tumores
testiculares con producción de
estrógenos:
– Desarrollo de ginecomastia
•Glándula
mamaria
activa
Glándula mamaria
activa
• Embarazo:
– Altos niveles de
estrógenos y
progesterona :
• Producen crecimiento en
longitud y grado de
ramificación de conductos,
con proliferación de
alveolos.
• Hay regresión del tejido
adiposo
• Linfocitos, células
plasmáticas y eosinófilos
infiltran el estroma (pocos)
Glándula mamaria
activa
• Últimos meses de
embarazo:
– Aumento de tamaño de
las mamas se debe a
crecimiento de células
parenquimatosas y
distensión de alveolos y
conductos por secreción
rica en lactoproteínas,
con escasos lípidos, el
CALOSTRO:
Glándula mamaria activa
• Primeros días postparto:
– Disminuye número
de linfocitos en el
estroma
– La reducción de
estrógenos y
progesterona
estimula la
secreción de
prolactina
hipofisaria
– Después del
calostro se produce
leche verdadera con
abundantes lípidos.
INVOLUCION
DE LA
GLANDULA
MAMARIA
• MUJERES DE EDAD AVANZADA,
INVOLUCIÓN GRADUAL CON ATROFIA
DE LOS ALVEOLOS SÓLIDOS
PORCIONES DISTALES DEL SISTEMA
DE CONDUCTOS. .
• TEJIDO CONJUNTIVO PIERDE
DENSIDAD CELULAR. MENOS
COLÁGENO Y CÉLULAS ADIPOSAS.
Toda mujer mayor de
40 años se debe
hacer la mamografía
La periodicidad
depende de los
factores de riesgo
•PLACENTA
• PLACENTA
• Órgano temporario
• Sitio principal de intercambio de nutrientes entre la madre y el
embrión (fecundación a 8 semana) y el feto (9 semana hasta el
parto).
• Paso de oxígeno
• Transporta dióxido de carbono y productos de desecho en
dirección contraria.
• Órgano endocrino.
• Se encuentra sólo en mamíferos
• Contiene células derivadas de dos individuos
distintos, dos genotipos diferentes.
• Tiene una parte fetal (derivada del cigoto) y
una parte materna (derivada de la madre)
TIENE DOS
PORCIONES:
FETAL:
Corion
velloso
MATERNA:
Decidua
basal
IMPLANTACION
• A medida que discurre por la
trompa uterina, el óvulo
fecundado se convierte en
mórula.
• Al cuarto día alcanza la
cavidad uterina y se convierte
en blastocisto.
• El blastocisto permanece libre
en la cavidad endometrial por
1 a 2 días.
• El blastocisto consiste de:
Masa celular interna
(embrioblasto)
Trofoblasto
Blastocele
• El blastocisto se implanta
y en el endometrio ocurre
una reacción decidual.
• El blastocisto presenta
masa celular interna:
– Embrioblasto:destinada a
formar el embrión,
• El resto de la esfera
hueca está constituida
por células trofoblásticas
que darán origen a la
placenta.
CELULAS DEL TROFOBLASTO
• Proliferan rápidamente
y forman una capa
interna del
citotrofoblasto
(formada por células
separadas), y una
capa más externa de
sincitiotrofoblasto
(capa multinucleada y
continua de células).
• El blastocisto está dentro del
endometrio, revestido por una
capa gruesa de
sincitiotrofoblasto, a éste
proceso se le denomina
Implantación Intersticial.
• El sincitio se expande , invade
el endometrio adyacente y es
atravesado por un laberinto de
lagunas de sangre procedente
de los vasos sanguíneos
erosionados del endometrio.
• Invasión por fusión
• Esta sangre es la fuente inicial
de alimentación del embrión y
representa el primer paso
hacia el establecimiento de la
circulación útero placentaria.
• 14 día: Hay cordones de
trofoblasto que crecen
centrífugamente desde
la superficie del corion y
forman las vellosidades
coriales primarias
• Vellosidades primarias
se convierten en
vellosidades
secundarias al ser
invadidas por el
mesénquima corial.
VELLOSIDADES SECUNDARIAS
• Constituidas por
una capa externa de
trofoblasto sincitial
y una capa interna
de citotrofoblasto,
tienen un eje central
de mesénquima, se
bañan de sangre
materna por el
espacio intervelloso.
Vellosidades terciarias
• La sangre empieza a
circular por los
capilares de las
vellosidades.
• Una vez las
vellosidades
secundarias están
vascularizadas se
les llama
vellosidades
placentarias
definitivas o
terciarias,
localizadas en toda la
periferia del corion.
• Las vellosidades absorben
sustancias nutritivas de la
sangre materna que circula
por el espacio intervelloso y
elimina de ella los productos
del desecho
TIPOS DE VELLOSIDADES
TERCIARIAS
• Vellosidades troncales:
– Son las vellosidades
que se originan de la
placa coriónica.
• Vellosidades de anclaje:
– Vellosidades que
atraviesan el espacio
intervelloso y se unen a la
cáscara citotrofoblástica .
• Vellosidades terminales:
– Presentan extremos
libres que se proyectan
en la sangre.
13 semana en
adelante
• Las vellosidades
próximas a la decidua
basal (polo embrionario)
se agrandan y aumentan
en número y se le
denomina:
– Corion frondoso, área
circular que va
ensanchándose para formar
la placenta discoidea.
• Las vellosidades de la
decidua capsular
degeneran y dejan ésta
superficie del corion lisa y
avascular,
– Se le llama: corion leve.
16 semana
• Crecimiento
permanente de
tamaño y
longitud de las
vellosidades del
corion frondoso
• Hay expansión
del espacio
intervelloso.
• 4 y 5 mes: El
disco placentario
queda dividido en
15 a 20
cotiledones,
separados por
tabiques
incompletos del
espacio decidual
al espacio
intervelloso.
• Cada cotiledon
con 2 - 4
vellosidades
4 mes
• La placenta discoide
tiene dos partes:
Fetal: Corion
frondoso y la placa
corionica.
• Parte materna:
decidua basal.
• Zona de unión: Zona
de contacto entre la
corteza del
trofoblasto y el
endometrio.
CIRCULACION PLACENTARIA
• La sangre pobre en O2 es
transportada del feto a la
placenta por las arterias
umbilicales del cordón
umbilical.
• En la unión del cordón con la placenta, las
arterias umbilicales se dividen radialmente
que se ramifican libremente en la placa
criónica.
• La sangre venosa rica en oxígeno llega a
la placa corial, se unen a las venas que
convergen para formar la vena umbilical
única, que lleva la sangre a través del
cordón umbilical hacia el conducto venoso,
donde entra en la vena cava inferior a la
aurícula derecha.
•
•
•
•
PLACENTA MADURA:
Forma: discoide
Diametro 20cm por espesor de 2.5cm
Peso aprox 500g
Superficie fetal:
Cubierta por la placa coriónica y
por el amnios.
Cordón umbilical fijado.
Superficie materna:
15 a 20 protuciones los cotiledones,
separados por surcos placentarios y
cubiertos por decidua basal.
FUNCIONES DE LA
PLACENTA:
• 3 FUNCIONES PRINCIPALES:
• 1-Metabolismo:
– Sintetiza colesterol, ácidos grasos y
glucógeno.
• 2-Intercambio de sustancias:
– Difusión simple, difusión facilitada,
transporte activo y endocitosis.
(intercambio de gases, oxígeno y dióxido
de carbono), electrolitos y sustancias
nutritivas.
3-Producción de hormonas:
• Lugar: sincitiotrofoblasto
• 4 Hormonas:
– Gonadotrofina corionica humana (hCG),
– somatomamotrofina coriónica humana o
lactógeno placentario humano.
– Progesterona (citotrofoblasto),
– Estrógenos (SR fetal)
CITOLOGIA EXFOLIATIVA
• CONSISTE EN EL EXAMEN
MICROSCOPICO DE LAS CÉLULAS
DESCAMADAS DE LOS TEJIDOS.
• FIJACIÓN EN ALCOHOL
ISOPROPILICO AL 95%
• CELULAS MÁS PROFUNDAS:
BASALES
• CELULAS PARABASALES
• CELULAS INTERMEDIAS
• CELULAS SUPERFICIALES.
• CARACTERISTICAS
MORFOLÓGICAS PROPIAS, HAY
QUE OBSERVAR SU NÚCLEO Y SU
CITOPLASMA.
CÉLULAS
SUPERFICIALES
FASE PREOVULATORIA
DE LAS MUJERES EN
EDAD FERTIL
FORMA
POLIEDRICA,
REACCIÓN
TINTOREAL;
NARANJÓFILA O
EOSINÓFILA,
NUCLEO PEQUEÑO
CELULAS
INTERMEDIAS
MAS COMUNES EN
LA FASE
POSOVULATORIA O
PROGESTÁGENA.
REACCIÓN
TINTOREAL VERDE
AZULADA PÁLIDA,
NÚCLEO REDONDO U
OVAL.
CELULAS
PARABASALES
INFRECUENTE EN
MUJERES NORMALES EN
EDAD FERTIL.
CELULAS PARABASALES EXTERNAS:
ADQUIREN UN COLOR VERDE
AZULADO CLARO CON LA
COLORACIÓN DE PAPANICOLAU,
POLIÉDRICAS
CELULAS PARABASALES INTERNAS:
ELIPTICAS, DENSAS VERDE AZULADO
INTENSO NUCLEO OVAL 8-12
MICROMETROS
CELULAS
BASALES
NO APARECEN EN LOS
RASPADOS
ORDINARIOS, NUCLEO
GRANDE Y
CITOPLASMA ES
ESCASO MUY
BASÓFILO
Corte histológico
Gracias por su
atención
Descargar

Diapositiva 1