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V i v ir M ejo r
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Instituto Dr. Pacheco de Psicología
INSTITUTO DR. PACHECO
DE PSICOLOGIA
El Delirio
Adaptado de American Psychiatric Association.
Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders,
Fourth Edition, Text Revision.
Washington, D.C.: American Psychiatric Association, 2000.
© 2005 Angel Enrique Pacheco, Ph.D.
Todos los Derechos Reservados. All Rights Reserved.
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El rasgo esencial del delirio
es una alteración de la
conciencia que está
acompañada de un cambio
en la cognición que ...
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... no puede ser explicado por
una demencia preexistente o
en evolución.
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La alteración se desarrolla en
un período breve de tiempo,
generalmente horas o días y
tiende a fluctuar durante el
curso del día.
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La historia clínica, el examen
físico y las pruebas de
laboratorio evidencian que el
delirio es una consecuencia
fisiológica directa de una
condición médica general,
de una ...
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... intoxicación o deprivación
de sustancia, del uso de una
medicina, de la exposición a
una toxina o por una
combinación de estos
factores.
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La alteración de la conciencia
se manifiesta por una
reducción en la claridad de
conciencia del ambiente.
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La habilidad de enfocar,
sostener o de cambiar la
atención está alterada. Se
deben repetir las preguntas
porque la atención de la
persona se desvía o
porque la persona ...
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... puede perseverar con una
respuesta a una pregunta
anterior, más que
apropiadamente cambiar la
atención.
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La persona se distrae
fácilmente con estímulos
irrelevantes.
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Por todos estos problemas, se
hace muy difícil o imposible
el mantener una conversación
con la persona.
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También se producen
cambios en la cognición (que
pueden incluir alteraciones
de la memoria, ...
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... desorientación o trastornos
en el lenguaje) o en el
desarrollo de un trastorno
perceptual.
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La alteración de la memoria
más comúnmente evidente es
en la memoria reciente y se
puede evaluar preguntándole
a la persona que recuerde ...
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
... algunos objetos no
relacionados o una oración
breve y pedirle entonces que
los repita luego de unos
minutos de distracción.
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La desorientación
generalmente se manifiesta
porque la persona está
desorientada en cuanto al
tiempo (Ej.: pensar que es de
mañana cuando es de
noche) o estar ...
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... desorientada en cuanto al
lugar (Ej.: pensar que se
encuentra en la casa en vez
del hospital).
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En el delirio leve, la
desorientación en cuanto al
tiempo puede ser el primer
síntoma en aparecer. La
desorientación en cuanto a la
persona es menos común.
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El trastorno del lenguaje
puede hacerse evidente como
una disnomia (la alteración
en la habilidad para nombrar
objetos) o una disgrafia (la
alteración en la habilidad
para escribir).
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En algunos casos, el habla es
sin sentido e irrelevante; en
otros, presionada e
incoherente, con cambios
impredecibles de tema a
tema.
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Puede ser difícil para el
clínico el evaluar los cambios
en la función cognitiva
debido a que el individuo
puede estar inatento e
incoherente.
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Bajo estas condiciones, es
útil el revisar
cuidadosamente la historia
clínica de la persona y el
obtener información de otros,
especialmente de los
familiares.
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Los trastornos de la
percepción pueden incluir
malas interpretaciones,
ilusiones o alucinaciones.
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Por ejemplo, el golpear de
una puerta puede
interpretarse como un disparo
(mala interpretación); ...
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... los dobleces de una sábana
pueden aparentar ser objetos
animados (ilusión); ...
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... o la persona puede “ver” a
un grupo de personas
alrededor de la cama cuando
no está nadie ahí
(alucinación).
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A pesar de que las
percepciones sensoriales
defectuosas más comunes
son las visuales, también
pueden ocurrir con otras
modalidades sensoriales.
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Los individuos pueden estar
convencidos de la realidad de
una alucinación y exhibir
respuestas emocionales y
conductuales consonantes
con su contenido.
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El trastorno se desarrolla en
un breve lapso de tiempo y
tiende a fluctuar durante el
curso del día.
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El delirio con frecuencia se
asocia a un trastorno en el
ciclo sueño-vigilia. El
trastorno puede incluir
somnolencia diurna o
agitación nocturna y
dificultad para dormir.
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En algunos casos, puede
ocurrir una reversión
completa del ciclo dormidodespierto diurno-nocturno.
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El delirio está
frecuentemente acompañado
de alteraciones conductuales
psicomotoras. Muchos de
estos individuos están
agitados o hiperactivos.
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Por el contrario, la persona
puede evidenciar una
reducción en su actividad
psicomotora, con lentitud y
letargo que llegan casi al
estupor.
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La actividad psicomotora
puede variar de un extremo al
otro en el curso de un día. La
incapacidad para pensar
adecuadamente puede
interferir con el tratamiento
médico adecuado.
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El miedo acompaña
frecuentemente a las
alucinaciones amenazantes o
delirios transitorios.
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Si el miedo es marcado, la
persona puede atacar a
aquellos que falsamente
percibe como amenazantes.
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El electroencefalograma
(EEG) es típicamente
anormal, mostrando signos
de lentitud generalizada o de
actividad rápida.
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Los niños pueden ser más
susceptibles al delirio que los
adultos, especialmente
cuando están presentes
estados febriles y ciertas
medicinas (Ej.:
anticolinérgicos).
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La población envejeciente en
general es el grupo con
mayor riesgo de desarrollar el
delirio y, en particular, las
mujeres más que los
hombres, a medida que la
edad avanza.
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Los síntomas pueden
empezar abruptamente (Ej:
luego de un trauma en la
cabeza).
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Más típicamente, los
síntomas únicos progresan
hasta un delirio pleno dentro
de un período de tres días.
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El delirio puede resolverse en
unas horas o los síntomas
persistir por semanas,
particularmente en personas
que también presentan
demencia.
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Si el factor etiológico
subyacente es corregido
rápidamente o si se autolimita, la recuperación es más
probable que sea completa.
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