Subsecretaría de Innovación y Calidad
Subsecretaría de Innovación y Calidad
Dirección General de Equidad y Desarrollo en Salud
PROGRAMA DE CALIDAD, EQUIDAD Y DESARROLLO EN SALUD
(PROCEDES)
ARTICULADORA ESTATAL DEL FONDO PROSALUD
(AREFOPS)
PROCEDES-MIDAS
¿Cómo se estructura una AREFOPS?
Consejo de Administración
Fondo ProSalud
Unidad de
Costos
Seguro
Popular
Gestión
Afiliación
Control
Financiero
PROCEDES
Acuerdos,
Convenios
y Contratos
ARTICULADORA ESTATAL DE FONDOS PROSALUD
PROCEDES-MIDAS
Definición conceptual
La Articuladora Estatal del Fondo
ProSalud, se plantea como un organismo
público
descentralizado
del
Gobierno
Estatal, cuya misión es la gestión del
Seguro Popular, así como la articulación y
administración de los recursos frescos y de
aquellos derivados de la atención médica
conjunta entre instituciones, que se
concentren, originen o recauden en la
entidad federativa.
¿De quién depende la AREFOPS?
PROCEDES-MIDAS
Depende de un Consejo de Administración
El Consejo es Presidido por el
C. Secretario de Salud Estatal
Participan como consejeros
todos los integrantes del
Sector Salud (Público, social y
privado), así como
representantes de los
municipios e instituciones
académicas que presten o
financien servicios médicos.
Adicionalmente participa un
representante de la Secretaría
de Salud Federal
Consejo de Administración
Articuladora Estatal del Fondo
Pro-Salud
PROCEDES-MIDAS
¿Qué funciones tiene el Consejo?
•Con
base en lineamientos
nacionales emitidos por la
SSA, y a propuesta de la
Secretaría Estatal de Salud,
define las grandes prioridades
estatales para financiamiento
en materia de salud.
•Con
base en lineamientos
nacionales de la SHCP, y a de
la Secretaría Estatal de
Finanzas, gestiona el monto
global anual de financiamiento,
para la prestación de servicios
médicos y de salud pública.
Consejo de Administración
Articuladora Estatal de Fondo
ProSalud
PROCEDES-MIDAS
¿Qué funciones tiene el Consejo?
•Vigila el cumplimiento de
los lineamientos
establecidos por el Seguro
Popular.
Vigila el cumplimiento de los
estándares de calidad de los
servicios financiados.
Evita el sobre- ejercicio o
endeudamiento.
Garantiza la transparencia y
uso eficiente de los
recursos gestionados.
Consejo de Administración
Articuladora Estatal de Fondo
ProSalud
PROCEDES-MIDAS
Estructura de la AREFOPS
CAMPECHE
Director
Fondo ProSalud
Unidad de
Costos
Subdiretor
Seguro Popular
Afiliación
Gestión
Control
Financiero
PROCEDES
Acuerdos,
Convenios
y Contratos
PROCEDES-MIDAS
Estructura de la AREFOPS
JALISCO
Director
Fondo ProSalud
Unidad de
Costos
Subdirector
Seguro Popular
Afiliación
Gestión
Control
Financiero
PROCEDES
Acuerdos,
Convenios
y Contratos
PROCEDES-MIDAS
Estructura de la AREFOPS
TABASCO
Fondo ProSalud
Unidad de
Costos
Subdirector
Seguro Popular
Afiliación
Gestión
Control
Financiero
PROCEDES
Acuerdos,
Convenios
y Contratos
PROCEDES-MIDAS
Estructura de la AREFOPS
COLIMA
Fondo ProSalud
Unidad de
Costos
Subdirector
Seguro Popular
Afiliación
Gestión
Control
Financiero
PROCEDES
Acuerdos,
Convenios
y Contratos
PROCEDES-MIDAS
Estructura de la AREFOPS
AGUASCALIENTES
Fondo ProSalud
Unidad de
Costos
Subdirector
Seguro Popular
Afiliación
Gestión
Control
Financiero
PROCEDES
Acuerdos,
Convenios
y Contratos
PROCEDES-MIDAS
¿Qué funciones tiene una AREFOPS?
Gestión del Seguro Popular
Concentra fondos para la
salud
Identifica población
beneficiaria
Credencializa beneficiarios
Identifica proveedores de
servicios de salud: Quién (es)
pueden proveer el CATALOGO
DE SERVICIOS ofertado, de
manera efectiva y con calidad
Analiza costos
Consejo de Administración
Articuladora Estatal del Fondo ProSalud
Unidad de
Costos
Seguro
Popular
Gestión
PROCEDES
PROCEDES-MIDAS
¿Qué funciones tiene una AREFOPS?
Recauda fondos adicionales
Define esquemas de pago
Expide recibos
Promueve y establece
acuerdos de gestión
autónoma
Contrata servicios
Paga por servicios
prestados o per cápita, de
acuerdo a lo establecido en
contratos o convenios
Analiza reportes sobre
calidad de servicios
Presenta resultados
semestrales al Consejo
Consejo de Administración
Articuladora Estatal del Fondo ProSalud
Unidad de
Costos
Seguro
Popular
Gestión
PROCEDES
PROCEDES-MIDAS
¿ Qué fuentes de financiamiento para la salud
articula?
PROCEDES
PAC
Gobierno del
Estado*
Municipios*
IMSS*
ISSSTE*
Fondo Federal
De Reserva
PROSALUD
PROGRESA*
Afiliados al
Seguro Popular
Legados y
herencias
SSA
Seguro Popular
Articuladora Estatal del
Fondo ProSalud
Donativos
*Sobre recursos frescos o de los que se generen por convenios de
atención médica conjunta
PROCEDES-MIDAS
¿ A quién compra servicios (transfiere
recursos) la AREFOPS?
Articuladora Estatal del
Fondo ProSalud
OPD
Seguridad
Social
ONG
Sector
Privado
SM
Municipales
Universidades
PROCEDES-MIDAS
CONDICIONANTES
PARA LA ESTRUCTURA DE LAS
AREFOPS EN LOS DEMAS ESTADOS PARA EL 2002
Los estados de Chiapas, Guerrero, Hidalgo, Oaxaca,
Puebla, San Luis Potosí y Veracruz tendrán AREFOPS
solo sí entran al seguro popular.
El estado de México (Valle de Chalco) entra en el estudio
piloto del subcomponente Urbano Marginal y Seguro
Popular.
PROCEDES-MIDAS
Experiencia del Piloto
CRITERIOS CONSIDERADOS PARA LA CONTRATACIÓN
DE PERSONAL PARA LAS AREFOPS FUERON:
Los candidatos fueron presentados por el Secretario
de Salud Estatal.
Para los estados del Estudio Piloto Seguro Popular
(excepto Aguascalientes y Colima), se lanzó una
convocatoria, se elaboraron las bases y los perfiles
para la contratación.
Además se les aplicó un exámen de conocimientos
muy generales,
posteriormente se les hizo una
entrevista a todos los candidatos y finalmente se llevó
a cabo la selección.
Criterios para la contratación
PROCEDES-MIDAS
PERSONAL PARA LAS AREFOPS
Con la finalidad de seleccionar al mejor candidato con
el perfil adecuado al puesto que podría ocupar, se
realizará el siguiente proceso:
• Se hará una convocatoria con las bases para ocupar
las diversas plazas de las AREFOPS vacantes con
los perfiles específicos del puesto.
• Se hará una difusión a nivel general, también se
sacará por internet.
• Tendrán que llenar un cuestionario (examen).
• Acudir a una entrevista
PROCEDES-MIDAS
Perfiles
Los perfiles de cada uno de los puestos están
redefiniendose conjuntamente con la Coordinación
del Seguro Popular, la Dirección General de
Protección Financiera y la Dirección General de
Equidad y Desarrollo en Salud.
Con base en la experiencia anterior y al avance que
ha tenido el Seguro Popular y al establecimiento de
las reglas de operación.
PROCEDES-MIDAS
ESTRUCTURA
LAS
AREFOPS,
ESTAN
ORIGINALMENTE
PLANTEADAS COMO UN ORGANISMO PÚBLICO
DESCENTRALIZADO.
ACTUALMENTE
HONORARIOS.
ES
UNA
ESTRUCTURA
PARA LA ETAPA DE ARRANQUE SERÁ
ESTRUCTURA CENTRAL.
POR
UNA
PROCEDES-MIDAS
Fechas para la presentación de candidatos
La convocatoria se publicará a finales de junio para la
recepción de solicitudes
La contratación de los candidatos será a partir del 1
de julio 2002.
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Seguro Popular de Salud