GIDSAS
Síndrome Respiratorio Agudo
Severo (SARS): Bases
Actualización, 8 de Mayo del 2003
Rashid A. Chotani, MD, MPH
Profesor Asistente, Escuela de Medicina y Salud
Pública. Centro de Estudios de Emergencias
Internacionales, Desastres y refugiados.
Director, Sistema Global de Vigilancia y Alerta de
Enfermedades Infecciosas
Escuela de Medicina y Salud Pública Johns Hopkins
410-614-8330
Chotani, 2003
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Panorama
Esta conferencia está dividida en cinco
secciones y será actualizada
semanalmente cuando nuevos eventos
ocurran.
I.
II.
III.
IV.
V.
VI.
Chotani, 2003
Antecedentes
Epidemiología
El virus
La enfermedad
Control de la infección
Discusión
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PARTE I: Antecedentes
Chotani, 2003
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Modelo de Causalidad de la
Infección
Interacción dinámica
Paciente
huésped Cambio en componentes
infectado/dontagioso
altera el equilibrio
ambiente
ambiente
agente
Objetos contaminados
reservorio
Personas colonizadas
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Postulados de Koch
1. El organismo es encontrado en el enfermo
de acuerdo a el estadio clínico y la lesión
observada
2. El mismo organismo deberá crecer en
cultivo puro del huésped enfermo
3. La misma enfermedad es reproducida
cuando un cultivo puro del organismo es
inoculado en un huésped sano.
4. El organismo deberá ser recuperado de
los huéspedes infectados
experimentalmente.
Chotani, 2003
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Síndrome Respiratorio
Agudo Severo
Primeramente descrito el 26 de Febrero en
Hanoi
Hombre de negocios de 48 años con
fiebre alta, neumonía atípica y síntomas
respiratorios de progreso rápido
Oficial de la OMS (Dr Carlo Urbani) en
Hanoi alarmado por las notificaciones
inusuales de la enfermedad a la WHO HQ
Chotani, 2003
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Dr. Carlo Urbani, 46, de Italia, primer doctor
en señalar que el mundo estaba tratando
con la enfermedad SARS no conocida.
Urbani, experto de la OMS en
enfermedades contagiosas, quién murió de
la enfermedad en Bangkok, Tailandia, el
sábado, Mazo 29, 2003. Urbani se infectó
mientras trabajaba en Vietnam, donde el
diagnosticó a un hombre de negocios
americano hospitalizado en Hanoi, quien
más tarde murió.
(AP Photo/Guido Picchio)
Una fotografía de Carlo Urbani es
mostrada en la entrada del servicio
funerario en Hanoi. (AFP/Hoang Dinh Nam)
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Respuesta de la OMS:
Vigilancia Global
Agente infeccioso
Posible nuevo agente
Rápida transmisión nosocomial
Carga para los servicios de salud
Potencial de Pandemia
Información adicional:
H5N1 Hong Kong a principios de Febrero 2003
Neumonía atípica en la provincia de Guangdong,
China Nov 2002 a Feb 2003
Chotani, 2003
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Respuesta de la OMS:
Alerta Global
12 de marzo, alerta global
15 de marzo Consejeros de
Emergencias de la OMS
Aumenta la conciencia global de signos
y síntomas del SARS
Aumento de la conciencia global de
necesidad de aislamiento de casos
sospechosos y medidas de control
apropiadas para infecciones en
hospitales
Chotani, 2003
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Marzo 18, Kuala Lumpur, Malasia
Un oficial del
Departamento de
Control de
Enfermedades del
Ministerio de Salud de
Malasia, lee un panfleto
sobre SARS en
ministerio en Kuala
Lumpur, Malasia.
(AP Photo/Teh Eng Koon)
Chotani, 2003
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Marzo 31 – Toronto, Canada
Un gombre luce un
cubreboca para
protegerse del virus del
SARS antes del partido
entre los azulejos de
Toronto y los Yanquis de
Nueva York en Toronto.
(AP Photo/Frank Gunn)
Chotani, 2003
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Marzo 31 – Toronto
Un hombre lee los signos
de alerta en las puertas
del Hospital para Niños
Enfermos en Toronto. El
brote de SARS ha
ocasionado la
hospitalización de 5
niños. Fue la primera
confirmación de que los
niños están entre docenas
de probables y sospechos
casos al norte de la
frontera de EUA.
(AP Photo/CP, Kevin Frayer)
Chotani, 2003
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(AFP/Peter Parks)
Un oficial maneja desinfectante en Hong Kong para
pelear por eliminar el brote. Autoridades de salud
rusas piensan que SARS pudo haber sido diseñado
como arma biológica.
Chotani, 2003
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Abril 1 - Alemania
(AP Photo/Martin Meissner)
Chotani, 2003
Médico del Hopital
de Pulmón en
Hemer, Alemania,
Dr. Lutz Freitag,
señala en una
proyección de
diapositiva el virus
Corona durante una
conferencia de
prensa. Un hombre
de 72 años que
enfermó después de
regresar del Lejano
Este está siendo
tratado en el
hopsital por SARS.
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Abril 1 - Tailandia
Mujer ajusta un cubremoca
en su bebé.
Rungfa Barcena de Tailandia,
ajusta un cubreboca a su hijo
de un mes, Adrian Barcena,
ya que ambos volarán de
Filipinas a Bangkok. El
Ministro de Salud Pública de
Tailandia, anunció que se han
encontrado 7 pacientes en
Tailandia con SARS, tdos
vinieron de áreas de alto
riesgo.
Chotani, 2003
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Cajero luce un cubreboca
Un cajero luce un cubreboca mientras hace
operaciones de cambio en el aeropuerto de Bangkok. El
Ministro de Salud Pública de Tailandia, anunción que se
han encontrado siete pacientes con SARS, todos ellos
vinieron de áreas de alto riesgo.
Chotani, 2003
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Chotani, 2003
Abril 1 - Indonesia
Enfermeras musulmanas
lucen cubrebocas intentando
protegerse del SARS, en un
hospital en Batam, Indonesia.
Las autoridades de Salud de
Indonesia enyiaron equipos
de médicos a aeropuertos y
estaciones de ferrocaril para
prevenir la diseminación de
la enfermedad. El puerto de
Batam, donde miles de
personas entran a Indonesia,
diariamente en
trasbordadores, de la
cercana Singapur, fue de
particular interés.
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Brian Fairrington, The Arizona Republic, 4/24/03
Chotani, 2003
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Abril 1, 2003, en San José , Calif.
(AP Photo/The San Jose Mercury News, Patrick Tehan)
Un avión de American Airlines aterrizó en los EUA
proveniente de Asia, es situado en la plataforma en el
Aeropuerto de San José California. EL vuelo provienete de
Tokio fue mantenido en la plataforma después de que el
capitán reportó 5 personas a brodo con datos clínicos
sugerentes de SARS. Los médidcos determinaron
posteriormente que ninguno de los 5 personas mostraron
datos de la enfermedad.
Chotani, 2003
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Scott Stantis, The Birmingham News, 4/2/03
Chotani, 2003
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(AFP/File/Sebastian D'Souza)
Los pilotos de la línea aérae Hindú se niegan a volar a
Hong Kong, debido a la epidemia de SARS
Chotani, 2003
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Disinfectando un avión de Hong Kong
Mimebros de mantenimiento llevando cubrebocas desinfectan con
spray el avión de líneas aéreas de Filipinas después de su arribo
en el Aeropuerto Internacional de Manila, Filipinas, proveniente de
Hong Kong. Con la diseminación del SARS, oficiales del
aeropuerto estuvieron intentando prevenir su diseminación a
aunque no se había reportado ningún caso en el país.
Chotani, 2003
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Abril 2 – Vancouver, Canadá
Vendiendo cubrebocas
Dave Heel, izquierda, y
Shane Gray, venden
cubrebocas para prevenir la
diseminación de SARS, en
Marine Drive en el camino al
Aeropuerto Internacional de
Vancouver en Canadá. Los
dos dijeron que habían
vendido docenas de
cubrebocas a $10 cada uno.
(AP Photo / CP, Chuck Stoody)
Chotani, 2003
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Abril 2 – Amoy Gardens, Hong Kong
(AP Photo / Anat Givon)
Chotani, 2003
Trabajadores del Departamento
de Alimentos e Higiene
Ambiental llevan protecciones,
incluyendo cubrebocas,
goggles y un traje ya que toman
parte en la evacuación del
Bloque E infectado del
complejo de departamentos de
Amoy Gardens, en Hong Kong,
donde 237 personas han
enfermedado con SARS. Más de
la mitad de los pacientes con
SARS de Amoy Gardens, vienen
del bloque E el cual fue sellado
(Marzo 31) por oficiales de
salud y luego evacuados un día
después por el temor de que no
sea seguro para los residentes.
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Abril 3 – Hong Kong
Budistas llevan
cubrebocas
intentando
protegerse del
SARS, durante
las oraciones por
la paz mundial y
el fin del brote.
Chotani, 2003
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Kim Song Heng, Singapore, Lianne Zaobao, 4/28/03
Chotani, 2003
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Abril 7 – Londres, Inglaterra
Un cargador en el
Aeropuerto
Heathrow de
Londres luce un
cubreboca, ya que
se prepara para
descargar el
equipaje y la carga
de un vuelo
procedente de Hong
Kong.
Chotani, 2003
(AP Photo/Str)
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Abril 8 – Hong Kong
(Bobby Yip/Reuters)
Profesor Malik Peiris, el jefe de virología de la
Universidad de Hong Kong, se para enfrente de
una proyección de una célula infectada por el
virus en el Hospital Reina María en Hong Kong.
Chotani, 2003
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Abril 10 - Amoy Gardens, Hong
Kong
(AP Photo/Anat Givon)
Chotani, 2003
Equipo médico ayuda a un
arrendador en el Bloque E
de Amoy Gardens en Hong
Kong, ya que los
residentes del bloque que
fue golpeado por el SARS,
regresaron a sus casas.
240 residentes fueron
evacuados por el gobierno
del complejo de casas y
estuvieron 9 días en
campos de descanso que
se convirtieron en centros
de cuarentena.
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Abril 10 - Filipinas
(AP Photo/Aaron Favila)
Chotani, 2003
Musicos filipinos llevan
cubrebocas al dar la
bienvenida a pasajeros
llegando Al Aeropuerto
Internacional de Manila el
jueves, Abril 10, 2003.
Oficiales filipinos
recintemente aconsejaron
suspender viajes no
indispensables a Hong
Kong y a la provincia de
Guangdong, debido al bote
de SARS, que ha matado al
menos a 108 personas en el
mundo.
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Pasajeros que arriban de Hong Kong al Aeropuerto
Internacional de Manila, Filipinas, lucen cubrebocas.
Los oficiales del aeropuerto están intentan prevenir la
diseminación aunque no se ha reportado ninguna
persona infectada con SARS en el país.
Chotani, 2003
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April 10 – Beijing, China
El Vice- Primer Ministro de
Salud de China, Ma Xiaowei
junta sus manos después de
una conferencia de prensa en
Beijing, China. China dijo el
jueves las muertes por una
misteriosa enfermedad
parecida a la gripe había
aumentado de 2 a 55, y dijo
que el total número de
personas enfermas era de
1,290.
(AP Photo/Ng Han Guan)
Chotani, 2003
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Director Zhong
Nanshan de
Investigación de
Enfermedades
Respiratorias. El
epidemiólogo chino
debatió fuertemente la
declaración
gubernamental de que
el SARS estaba bajo
control.
(AFP/Frederic J.Brown)
Chotani, 2003
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Abril 11 – Aeropuesrto Changi, Singapur
Ya que el brote de SARS, en el Aeropuerto Internacional de
Changi ha disminuído en Singapur. Afectados por los
efectos del SARS y de la Guerra en Iraq, la Autoridad de la
Aviación Civil de Singapur, muestra que los vuelos han
disminuído de 1577 a 1372, esta semana.
(AP Photo/Wong Maye-e)
Chotani, 2003
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Abril 11, Jardín Telford – Hong
Kong
Autoridades de salud han
(AP Photo/Anat Givon)
Chotani, 2003
confirmado cuatro casos
más de personas a quienes
recientemente se detectaron
como infectadas con SARS.
Los trabajadores de salud y
la policí, el viernes
reforzaron nuevas medidas
de cuarentena de personas
con SARS ya que Hong
Kong aumentaron los
esfuerzos para contener el
virus que mató a 30
personas y enfermó a casi
1,000 sólo en Hong Kong.
GIDSAS
Chotani, 2003
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Executive Summary/Abstract