VENTILACION
MECANICA EN
PACIENTE
OBSTETRICA
PROBLEMAS RELACIONADOS CON
VA
FALLAS EN EL MANEJO
 DIFICULTAD PARA INTUBACION
 HIPOXEMIA
 PARO CARDIO-RESPIRATORIO
 BRONCOASPIRACION

CAMBIOS ANATOMICOS Y
FISILOGICOS
CONGESTION CAPILAR DE LA MUCOSA
 CAUSA EDEMA NASAL, ORAL Y DE
FARINGE.
 CAMBIOS EN LA POSICION DEL
ESTOMAGO
 CAMBIOS EN LA UNION
GASTROESOFAGICA

EFECTO RELAJANTE DE LA
MUSCULATURA LISA ( POR ESTROGENOS)
 INCREMENTAN EL RIESGO DE
BRONCOASPIRACION

VALORACION DE VA






RECONOSIMIENTO VA ANTES DE INTUBACION
APERTURA BUCAL
CLASIFICASION DE MALLAMPATI
DISTACIA TIROMENTON
CAPACIDAD PARA PROTRUCION DE LA
MANDIBULA
ADECUADA PREPARACION DE ELEMENTOS PARA
LA INTUBACION
MANEJO DE VA DIFICIL

ALINEACION DE LA VA ORAL Y NASAL

TUBOS OROTRAQUEALES PEQUEÑOS

SUCCION ADECUADA
VM EN ASMA SEVERA
INDICACIONES
 HIPERCAPNIA( PACO2 >DE 45MMHG)
 ACIDOSIS RESPIRATORIA
 ALTERACION DEL ESTADO DE EL
CONSIENCIA
 CANSANCIO MATERNO
 SUFRIMIENTO FETAL

PRICIPIOS DE LA VM EN
PACIENTES CON ASMA SEVERA
LA VENTILACION MINUTO DEBE SER
AJUSTADA EVITANDO LA
HIPERVENTILACION
 DEBE EVITASELA HIPERINSUFLACION
DINAMICA

PASOS PARA UNA BUENA
VENTILACION
MANTENER PEQUEÑOS VOLUMENES
CORRIENTES (6-8 ML/KG)
 ALTOS FLUJOS INSPIRATORIOS
(100/120L X MIN)
 BAJAS FRECUENCIAS RESPIRATORIAS
(8/12 RESPIRACIONES X MIN)
 UTILIZAR ONDAS CUADRADAS

VM EN PACIENTES
POLITRAUMATIZADOS
POLITRAUMATISMO : ASOCIACION DE
MULTIPLES LESIONES TRAUMATICAS
PRODUCIDAS POR UN MISMO ACCIDENTE
Y QUE SUPONE, AUNQUE SOLO SEA UNA
DE ELLAS, RIESGO VITAL PAR EL
PACIENTE.
 LOS ACCIDENTES SUPONEN UN
PROBLEMA DE SALUD PUBLICA

PACIENTE CON POLITRAUMATISMO POR
ACCIDENTE DE TRANSITO
VALORACION DE LA VA
VALORACION DEL TORAX
 DTERMINAR EL MOVIMIENTO DE AIRE
ATRAVES DE NARIZ Y BOCA
 DETERMINAR ALTERACIONES DE
CONCIENCIA
 TAQUPNEA, ESTRIDOR INSPIRATORIO,
USO DE MUSCULOS ACCESORIOS.
 OBSTRUCCION POR LENGUA FLACIDA
 OBSTRUCCION POR CUERPO EXTRAÑO
EN ESTE CASO NO SE PUEDE VENTILAR.

INDICACIONES DE VM
POR DISFUNCION DE LA VIA AEREA:
 OBSTRUCCION POR CUERPO EXTRAÑO
 OBSTRUCCION POR TEJIDO BLANDO (LENGUA,
EDEMA O EMATOMA OROFARINGEO)
 LESION MAXILOFACIAL
 LESIONES TRAQUEALES (EDEMA O HEMATOMA)
 HEMATOMA CERVICAL COMPRESIVO
TRAUMA DE TORAX
TORAX INESTABLE
 LESION PULMONAR (CONTUSION,
LACERACION, HEMATOMA)
 LACERACIONES TRAQUEOBRONQUIALES
 HEMONEUMOTORAX
 HERNIA DIAFRAGMATICA

ALTERACIONES NEUROLOGICAS
TRAUMA CRANEO ENCEFALICO
 TRAUMA RAQUIMEDULAR ALTO
 ENCEFALOPATIA HIPOXEMICA E
INTOXIACIONES

OTRAS LESIONES PULMONARES
BRONCOASPIRACION
 INHALACION DE HUMO
 AHOGAMIENTO
 EMBOLISMO PULMONAR: GRASO,
TROMBOTICO, AEREO.

LESIONES DE ORIGEN
EXTRAPULMONAR
CHOQUE POLITRAUMATISMO
 EDEMA PULMONAR CARDIOGENICO
 SINDROME DE DIFICULTAD
RESPIRATORIA AGUDA

MANEJO INICIAL DE LA VA
COMIENZA EN EL SITIO DEL TRAUMA POR EL
QUIPO DE RESCATE Y TRANSPORTE LA
PRIORIDAD ES DESPEJAR VIA AEREA
 REVISAR LA BOCA
 ELEVACION DE MANDIBULA Y APERTURA ORAL
(VIA AEREA SUPERIOR)
 CUIDADO AL MENIPULAR EL CUELLO PUES
PUEDE TENER LESION CERVICAL

INTUBACION ENDOTRAQUEAL
CUANDO EL PACIENTE REQUIERE SOPORTE
VENTILATORIO SE INTUBA LA TRAQUEA
 SE REALIZA SIEMPRE PROTEGIENDO LA
MEDULA ESPINAL ANTE POSIBILIDAD DE
TRAUMA RAQUIMEDULAR
 INMOVILIZACION MANUAL EN LINEA DURAMTE
LA LARINGOSCOPIA SEGUIDA DE EL COLLAR DE
PHILADELPHIA.

MEDICAMENTOS PARA FACILITAR
LA INTUBACION
LIDOCAINA: DISMINUYE LA
RESPUESTA HEMODINAMICA Y
DE DEFENSA DE LA VIA
AEREA.
BENZODIACEPINA: REJACION
MUSCULAR SEDACION Y
ANALGESIA MUSCULAR.
SECUENCIA DE INTUBACION











PREOXIGENACION CON O2 A ALTO FLUJO POR MASCARA
DE RESERVORIO
INMOBILIZACION CERVICAL EN LINEA
V CON MASCARA Y AMBU SI ES NECESARIO
LIDOCAINA LOCAL O INTRAVENOSA
PRESION CRICOIDEA
SEDACION PROGRESIVA EN DOSIS TITULADAS HASTA LA
INCONCIENCIA
RELAJACION NEUROMUSCULAR
LARINGOSOPIA Y EVENTUAL SUCCION DE SECRECIONES
INTUBACION TRAQUEAL
VERIFICAR LA POCISION DEL TUBO
FIJAR TUBO
BIBLIOGRAFIA


VENTILACION MECANICA APLICADO A EL
PACIENTE CRITICO JORGE H. MEJIA M,MD.
Ventilación Mecánica. Libro del Comité de
Neumología Crítica de la SATI. Guillermo
Chiappero y Fernando Villarejo. Editorial
Médica Panamericana. Madrid 2005.
Ventilación Mecánica. Libro del Comité de
Neumología Crítica de la SATI. Guillermo
Chiappero y Fernando Villarejo. Editorial
Médica Panamericana. Madrid 2005
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VENTILACION MECANICA EN PACIENTE OBSTETRICA