ESTUDIO COMPARATIVO DE
EFICIENCIA EN LA REMOCION DE
BACTERIAS
DE LAVADO DE MANOS
UTILIZANDO TOALLAS DE PAPEL
Y SECADORES ELECTRICOS
2007
UNIVERSIDAD DE ANTIOQUIA
Escuela de Microbiología
INVESTIGACIÓN
OBJETIVOS
GENERAL
Comparar la eficiencia en la remoción de bacterias en manos lavadas y secadas utilizando toallas de papel y secadores
eléctricos, ubicados en baños públicos de diferentes empresas del área metropolitana. Medellín, Colombia. 2006.
ESPECÍFICOS
Determinar la frecuencia de algunas variables relacionadas teóricamente con la trasmisión de bacterias en el proceso de lavado
y secado de manos en baños de uso público, utilizando una encuesta de preguntas cerradas.
Determinar el número de bacterias (U.F.C) de Staphylococus aureus coagulasa positiva, Enterococcus y Escherichia coli en
manos pre y pos-lavadas y secadas con toallas de papel y secadores eléctricos, utilizando cultivos cromogénicos y pruebas de
identificación específicas de especie.
Identificar cepas de Staphylococus aureus meticilino-resistentes (MRSA) encontrados en manos pre y pos-lavadas y secadas
con toallas de papel y secadores eléctricos, utilizando la técnica de la Reacción en Cadena de la Polimerasa múltiple.
METODOLOGÍA
El estudio es bi-etápico
comparativo no pareado y
no probabilístico.
El total de muestras es de
1.600: 800 con prelavado de manos, de las
cuales 400 se evaluarán
después del secado con
toalla de papel y 400
después del secado con
secador eléctrico y 200 se
evaluarán después del
lavado de manos pero sin
instrumento de secado
(control).
Cantidad de
empresas
Tipo de
baño
Personas
por baño
Prelavado de
manos
Pos-secado
con toalla de
papel
5
Hombre
20
100
100
5
Mujer
20
100
100
5
Hombre
20
100
100
5
Mujer
20
100
100
100
Hombre
2
200
200
100
mujer
2
200
200
TOTAL
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800
200
Pos-secado
con
Secador
eléctrico
400
Sin
instrumento
de secado
200
INVESTIGACIÓN
METODOLOGÍA
• Para el muestreo se empleó el hisopado completo de ambas manos cada
una con hisopo individual.

El hisopo se inoculó en 5 mL de agua peptonada estéril como medio de transporte, las muestras
así recolectadas fueron mantenidas bajo condiciones de refrigeración hasta su proceso en el
laboratorio, el cual se hizo en las siguientes 5 horas, lo cual garantizó la estabilidad de las
muestras.
• La prueba se realizó antes de que el usuario entrara al baño y luego cuando
salió del mismo. No se efectuó dentro del baño
• El usuario realizó el lavado y secado como habitualmente lo hace

No se controló si el usuario después de secarse las manos tocaba elementos, o a si mismo.
• A cada uno de los individuos objeto de esta investigación se les aplicó un
consentimiento informado

Según Resolución del Ministerio de Salud 8430 de 1993, el cual dejaron firmado como
constancia de su aceptación y participación voluntaria en el estudio
• Se realizó a cada individuo una encuesta sobre hábitos de lavado y secado
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INVESTIGACIÓN
MUESTRAS
AGAR BAIRD PARKER Staphylococcus sp. coagulasa
negativa
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INVESTIGACIÓN
MUESTRAS
AGAR CROMOCULT:
CULTIVO DE
ENTEROBACTERIAS
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INVESTIGACIÓN
MUESTRAS
PRUEBA DE INDOL:
IDENTIFICACION DE E. coli
NOTA: Las muestras fueron inoculadas mediante la
técnica de siembra en superficie, para lo cual se tomó
10 µL con micropipetas GILSON, luego este volumen
fue dispersado en todo el medio de cultivo con asas
estériles desechables. Los medios de cultivo
empleados en el estudio corresponden con la nueva
tecnología de medios cromogénicos selectivos, es
decir aquellos que poseen nutrientes enzimáticos que
revelan de manera segura las características de las
bacterias en estudio. Todos los medios de cultivo
empleados en el estudio fueron obtenidos siguiendo
las condiciones de calidad establecidas en la
Resolución numero 2006012598 DE 2006, del Instituto
Nacional de Vigilancia de Medicamentos y Alimentos
INVIMA. El resultado se reporta en Unidades
Formadoras de Colonias/mL (UFC/ML/mL).
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NEGATIVO
POSITIVO
INVESTIGACIÓN
LABORATORIO
MUESTRAS Y
PROCESAMIENTO
DE LOS FROTIS DE
MANOS
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ALGUNOS CONCEPTOS
LA PIEL Y LOS
MICROORGANISMOS
• La piel humana proporciona un ambiente propicio para el desarrollo de una
gran variedad de microorganismos.
• Los microorganismos patógenos pueden llegar a colonizar manos y causar
infecciones si la piel se encuentra lacerada, pueden ser llevados
directamente a la boca o pasar por contacto a los alimentos para luego
causar infecciones en tracto gastrointestinal.
• La epidermis es una estructura de células, donde las capas más externas
están conformadas por células muertas y una gruesa capa de queratina que
servir como barrera protectora contra agresores externos tales los
microorganismos.
• Los microorganismos se encuentran en todas las capas de la piel
• Muchos factores afectan el crecimiento de los microorganismos en la piel,
entre nutrientes como aminoácidos, carbohidratos, vitaminas y electrolitos,
la edad
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ALGUNOS CONCEPTOS
LA PIEL Y LOS
MICROORGANISMOS
• A pesar de que la piel está expuesta permanentemente a
microorganismos, sus mecanismos de protección son altamente eficientes
• La piel se defiende, tiene una respuesta activa contra los
microorganismos, la flora bacteriana residente de la piel es un factor
protector contra microorganismos patógenos
• El secado de manos, es quizás tan importante como el lavado mismo, ya
que la presencia de humedad en éstas se relaciona con su rápida
recolonización por los microorganismos de la piel aledaña o de las
superficies con las cuales se tenga contacto
• El proceso de secado permite hacer un barrido mecánico de muchos de
los microorganismos que aún permanezcan en las manos.
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TIPOS DE
BACTERIAS
La flora residente
 incluye a los microorganismos que habitan permanentemente en la
piel, ubicándose en la zona más superficial Estas bacterias no se
asocian con patología en piel, tienen un papel protector
La flora transitoria,
 incluye bacterias, hongos y virus pueden encontrarse solo
ocasionalmente en la piel, rara vez se multiplican pero pueden
sobrevivir y causar enfermedad. Estos microorganismos provienen
de las manos de personas enfermas o superficies inanimadas y su
transmisibilidad depende de la especie, del número de
microorganismos, de su supervivencia en la piel y del contenido de
agua de la dermis. Las manos pueden ser colonizadas con
microorganismos transitorios hasta en un 75%, La flora transitoria
es fácilmente eliminada por el lavado de las manos
La flora residente temporal
 incluye microorganismos que persisten y se multiplican en la piel por
un periodo de tiempo limitado, los cuales por lo general son
adquiridos a nivel hospitalario.
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TIPOS DE
BACTERIAS
Gram positivas
 Son habitantes comunes de la piel, entre los más importantes se encuentran: los
géneros: Staphiylococcus spp y Streptococcus spp.
 Dentro de estas especies, Staphylococcus aureus tiene gran capacidad de colonizar la
piel y las mucosas del ser humano, este microorganimo es uno de los patógenos
humanos más comunes e importantes para el hombre, al ser responsable de un amplio
espectro de cuadros clínicos que van desde infecciones en piel hasta enfermedades
sistémicas muy severas que amenazan la vida.
 En personal del área de la salud la frecuencia de colonización por S. aureus oscila entre
el 10.5 y el 78.3%, sin embargo la prevalencia en población general ha sido poco
estudiada.
 La colonización por S. aureus constituye un factor de riesgo de diseminación y una
probabilidad mayor para el desarrollo de infecciones adquiridas tanto en el ambiente
hospitalario como en la comunidad.
 El manejo y control de Staphylococcus aureus resistente a meticilina (antibiótico) es
considerado una prioridad para la OMS y un reto en salud pública humana. En
Colombia, el uso de antibióticos es indiscriminado e inadecuado, lo que hace que se
presenten las condiciones ideales para el desarrollo de la resistencia al antibiótico.
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TIPOS DE
BACTERIAS
• Gram negativas
 Las bacterias Gram negativas del grupo Coliforme, son una familia de
bacterias que se encuentran en el tracto intestinal del ser humano y cada
persona evacua de 100.000 a 400.000 millones por día
 Los Coliformes son empleados mundialmente como indicadores de
contaminación fecal
 La Escherichia coli es el indicador de contaminación fecal por excelencia,
frecuentemente puede causar infecciones en el tracto urinario, las vías
respiratorias y en la piel
 La frecuencia de colonización de manos bacterias Gram negativas en
trabajadores del área de la salud está entre el 21 al 86.1%
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RESULTADOS INVESTIGACION CON TOALLAS DE PAPEL
SECADO EFECTIVO
57.5%
DE LOS INDIVIDUOS REDUJO LA CANTIDAD DE
BACTERIAS DESPUES DE SECARSE LAS MANOS CON
TOALLAS DE MANOS DE PAPEL
La eficiencia de remoción de bacterias
totales fue mayor cuando se utilizaron
las toallas de papel como instrumento
de secado, esto pudo deberse a la
eficiente remoción de la humedad de
las manos y al barrido mecánico que
se ejerce sobres las capas de células
más superficiales de la piel y los
microorganismos que se encuentran
en ellas
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SECADO EFECTIVO
TOALLAS DE PAPEL
57.5%
De los
individuos
evaluados se
les redujo la
cantidad de
bacterias
cuando
utilizaron para
secarse
TOALLAS DE
MANOS
Porcentaje de individuos
con REDUCCION de microorganismos (UFC)
despúes del secado
Ningún instrumento
70,0%
57,5%
60,0%
Toalla de Papel
Secador Eléctrico
50,0%
43,0%
37,6%
40,0%
30,0%
20,0%
10,0%
0,0%
Ningún instrumento
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Toalla de Papel
Secador Eléctrico
Secarse las manos con toalla de papel disminuye el recuento de
UFC/mL 2,1 veces mas, que no secarse las manos y 1,5 veces
mas, que secarse las manos con secador eléctrico
RESULTADOS INVESTIGACION CON SECADORES ELÉCTRICOS
AUMENTO DE BACTERIAS
57.0%
DE LOS INDIVIDUOS AUMENTÓ LAS BACTERIAS CUANDO UTILIZARON
SECADORES ELÉCTRICOS
El secado con secador de aire
caliente mostró ser menos
eficiente, lo cual podría ser
explicado por el tiempo requerido
para un completo secado de las
manos, el cual es muy largo (más
de 30 segundos) y las personas
no suelen invertir más de 10
segundos.
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RESULTADOS INVESTIGACION CON SECADORES ELÉCTRICOS
AUMENTO DE BACTERIAS
Porcentaje de individuos
con AUMENTO de microorganismos (UFC)
despúes del secado
57.0%
80,0%
De los
individuos
evaluados
tenian más
cantidad de
bacterias
cuando
utilizaron
SECADORES
ELÉCTRICOS
70,0%
57,0%
60,0%
42,5%
40,0%
30,0%
20,0%
10,0%
0,0%
Ningún instrumento
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Toalla de Papel
Secador Eléctrico
62,4%
50,0%
Ningún instrumento
Toalla de Papel
Secador Eléctrico
RESULTADOS INVESTIGACION SIN NINGUN INSTRUMENTO
AUMENTO DE BACTERIAS
62.4%
DE LOS INDIVIDUOS SE AUMENTÓ LAS BACTERIAS CUANDO NO SE UTILIZA
NINGUN INSTRUMENTO DE SECADO
La no utilización de instrumento de
secado posterior al lavado de manos
demostró ser un factor de riesgo para el
aumento de la colonización de la piel,
debido a la permanencia de la humedad
que favorece la contaminación con
bacterias depositados en las superficies
de contacto
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SIN NINGUN INSTRUMENTO
AUMENTO DE BACTERIAS
62.4%
De los
individuos
presentaron más
cantidad de
bacterias
después de
lavarse las
manos y NO
UTILIZARON
NINGUN
INSTRUMENTO
DE SECADO
Porcentaje de individuos
con AUMENTO de microorganismos (UFC)
despúes del secado
80,0%
70,0%
57,0%
60,0%
42,5%
40,0%
30,0%
20,0%
10,0%
0,0%
Ningún instrumento
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Toalla de Papel
Secador Eléctrico
62,4%
50,0%
Ningún instrumento
Toalla de Papel
Secador Eléctrico
BACTERIAS
PATOGENAS E INDICADORAS
El secado de manos
con toallas de papel
demostró mayor
eficiencia para
remover bacterias
patógenas e
indicadoras de
contaminación fecal.
Entre los usuarios de
toallas de papel, el
86% de los
individuos
contaminados,
presento reducción
en el recuento de
UFC después del
secado
PORCENTAJE DE INDIVIDUOS
ENCONTRADOS CON BACTERIAS PELIGROSAS PARA EL CUERPO HUMANO
20%
18%
18%
16%
14%
12%
% de individuos con microorganismos patogenos
10%
% de individuos con microorganismos indicadores
8%
6%
7%
4%
2%
0%
% INDIVIDUOS
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INVESTIGACION
COMENTARIOS
AUMENTO Y DISMINUCIÓN DE MICROORGANISMOS
• El aumento de las UFC/mL después del lavado y del secado de las manos con
todos los instrumentos estudiados, podría explicarse por la externalización de
los microorganismos que se encuentran albergados en los folículos pilosos y
la contaminación con la flora aledaña durante la frotación de las manos, y el
incorrecto uso de la toalla de papel al iniciar el secado desde zonas más allá
de las manos.
• Igualmente el estudio se realizó teniendo en cuenta el hábito normal de
lavado y secado de manos, no se interfierió en su proceso para hacer la
prueba, las muestras tomadas después del lavado y secado se realizaron a la
salida del baño, no dentro de él, los individuos después de secarse las manos
pudieron estar en contacto con chapas, grifos, puertas, o su propia ropa
MICROORGANISMOS PATÓGENOS
• Es importante resaltar el hallazgo en el estudio de S. aureus reconocido
patógeno, mas alarmante aún encontrar este microorganismo con resistencia
a la meticilina, lo que está indicando la diseminación de microorganismos
resistentes desde el ambiente hospitalario a la comunidad.
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CONCEPTOS
IMPORTANCIA DEL SECADO
SECARSE LAS MANOS … UNA ETAPA NECESARIA
• El lavado de las manos puede ayudar a disminuir la diseminación de agentes infecciosos
• Es reconocido que el agua y el jabón no remueven todos los contaminantes, en vez de esto la
cantidad de agua que permanezca en las manos podría favorecer la transferencia y proliferación de
microorganismos.
• El secado es la última etapa crítica del proceso de lavado de manos y es importante en el
comportamiento de la transmisión de patógenos humanos. Es por esto que el secado debe ser
implementado de tal manera que reduzca el riesgo de contaminación y no se convierta en un factor
que revierta los efectos del lavado.
• Es universalmente aceptado que la transmisión de los microorganismos es más efectiva en
ambientes húmedos.
• Las manos mojadas como resultado de un secado inefectivo pueden favorecer la excoriación de la
piel la cual a su vez permite una alta colonización por bacterias
• El propósito del lavado de manos es eliminar rápidamente y en la mayor cantidad (alrededor del
99%) la flora transitoria que no se encuentra fuertemente adherida a la piel evitando que esta
pueda ser transferida a los alimentos y otras superficies inertes
• El uso de anillos, relojes y pulseras puede favorecer la carga microbiana y permanencia después
del lavado y secado de manos debido a la humedad remanente
• En el mundo hay entre 2 y 3 millones de muertes al año debidas a enfermedades diarreicas, las
cuales podrían ser prevenidas mediante un apropiado lavado y secado de las manos; se estima que
este método tan simple puede reducir en un 42 a 47% la incidencia de enfermedades diarreicas y
disminuir las muertes a nivel mundial
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CONCEPTOS
IMPORTANCIA DEL SECADO
CUANDO LAVARSE
Y SECARSE LAS MANOS
• Antes y después de entrar al baño
• Antes y después de manipular alimentos,
especialmente crudos
• Antes y después de cambiar el pañal a un bebe
• Antes y después de estar en contacto con
enfermos o con heridas
• Antes de comer
• Antes de retirar o colocar lentes de contacto
• Después de manipular basuras
• Después de sonarse la nariz
• Después de estornudar o toser en las manos
• Después de tocar animales o manipular sus
desechos
• Después de fumar
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