SALUD OCUPACIONAL Y BIOSEGURIDAD
Hospital
Dimensiones
Especiales
Amplísimo Catálogo
de Riesgos y
Vulnerabilidades
Actividades
Diversas
Escenarios
Múltiples
Funcionamiento
Permanente
Diagnóstico Situacional
 No existe un presupuesto exclusivo para el desarrollo de la
bioseguridad en los hospitales.
 Capacitación inadecuada a los trabajadores de salud.
 Personal desmotivado
 Falta de decisión política para las adquisiciones de
suministros.
 Suministros en cantidad insuficiente, inoportunos e
inadecuados.
 Poco conocimiento sobre los usos e indicaciones de los
elementos de barrera de protección individual y colectiva.
PREVENCION
Significado
+
Amplio
PREVER
PREDECIR
PREACTUAR
Trabajo Bien Hecho
¡A la primera ... y siempre!
CALIDAD-BIOSEGURIDAD
BIOSEGURIDAD DE
“1 ª G e n e r a c ió n ”
COBERTURA à
Enfermedades : Tuberculosis
PROTAGONISTAS à
Un Encargado o Comité
PUNTOS DE INTERVENCION à
Post Suceso y Síntomas Evidentes
ESTRATEGIA DE ACCION à
Reacción: Despistajes
BIOSEGURIDAD :
“¿ U n m al n e c e s ar io ? ”
BIOSEGURIDAD DE
“2 ª G e n e r a c ió n ”
COBERTURA à
Enfermedades Profesionales (hepatitis, SIDA
Daños al personal asistencial y a los pacientes
PROTAGONISTAS à
Especialistas en S.O, Comités de Bioseguridad,
Comités de Infecciones Intrahospitalarias
PUNTOS DE INTERVENCION à
Pre-Contacto,Motivación
del Personal para cambios de hábitos y conductas. Infraestructura.
ESTRATEGIA DE ACCION à
Acciones Puntuales: Capacitación . Perfil epidemiológico
BIOSEGURIDAD :
“U n a Re s p o n s ab ilid ad So c ial”
BIOSEGURIDAD DE
“ “3ª Generación”
COBERTURA à
Eventos Generadores
de Daños y Derroches
PROTAGONISTAS à
Jefes de Servicio, Jefes de Departamento
PUNTOS DE INTERVENCION à
Causas Básicas o Problemas Reales
ESTRATEGIA DE ACCION à
Sistematización de la Bioseguridad
BIOSEGURIDAD :
“Una Herramienta de Gestión”
SEGURIDAD DE
“4ª Generación”
COBERTURA à
Incidentes : Efectos Físicos,
Psicológicos, Económicos,
Legales, ambientales,
Funcionales, etc.
(Personas, bienes, procesos, ambientes, misión)
PROTAGONISTAS à
Cada Miembro de la Organización
PUNTOS DE INTERVENCION à
En el Origen o Fuente de los Problemas
ESTRATEGIA DE ACCION à
Bioseguridad Implícita
BSG SE BASAEN LOS ESTANDARES
 Es un patrón, norma o medida que se utiliza
para efectuar comparaciones de entidades
similares
 Los estándares son promedios de los valores
observados en la evaluación. Muestran el
grado de cumplimiento de un criterio,
señalando el límite entre lo aceptable y lo
inaceptable
RIESGO BIOLOGICO
PRESENCIA DE VIRUS, BACTERIAS
HONGOS, Y OTROS EN EL AMBIENTE
LABORAL
ESTE RIESGO ES INHERENTE A LA
NATURALEZA DEL TRABAJADOR
DE SALUD
No lo dude,
su
ocupación
es de
Riesgo
PRINCIPIOS
 UNIVERSALIDAD: Todo el personal debe seguir
las precauciones estándares para prevenir la
exposición, deben ser aplicadas para TODAS
los pacientes.
 USO DE BARRERAS: Evitar la exposición directa
a sangre y otros fluidos potencialmente
contaminantes.EPP.
 MEDIOS DE ELIMINACION DE MATERIAL
CONTAMINADO: Procedimientos adecuados
para el MRSH
NIVELES DE BIOSEGURIDAD
Elementos básicos de BSG
 NIVEL I
 NIVEL II
 Nivel III
Barrera Primaria
Barrera Secundaria
Barrera Terciaria
OBJETIVOS DE LA BIOSEGURIDAD
 Protección de las personas (pacientes y
trabajadores)
 Protección de los Bienes del hospital
 Protección de los procesos
 Protección de los ambientes laborales
FINALIDAD
 Proteger a los trabajadores y
pacientes de la exposición a riesgos
biológicos.
 Disminuir la incidencia de las
complicaciones Intrahospitalarias
Bioseguridad :Escala de Riesgos
 Riesgo
Mayor:
asistenciales.
Personal
en
labores
 Que tiene contacto con sangre y fluidos de cavidades.
 Con pacientes en estadío agudo y avanzado de
enfermedad.
 Que realiza procedimientos invasivos.
 Que utiliza instrumentos punzo-cortantes.
 Que labora en servicios de alto riesgo.
Bioseguridad Escala de Riesgos
 Riesgo Moderado: Personal en
labores asistenciales.
 Con exposición a fluidos de baja infecciosidad.
 Que
tiene
contacto
con
pacientes
asintomáticos.
 Que realiza procedimientos invasivos sin
acceso vascular.
 Que trata pacientes inconscientes.
Bioseguridad Escala de Riesgos
 Riesgo mínimo: Personal en
labores administrativas y
personal asistencial.
 Sin exposición a sangre y otros fluidos
corporales
 Que realiza procedimientos no invasivos.
 Que está en contacto con pacientes lúcidos.
 Que labora en servicios de bajo riesgo.
NORMAS DE
BIOSEGURIDAD
• DE LAS PRECAUCIONES ESTANDAR
• DE LA EXPOSICION OCUPACIONAL POR
VIA RESPIRATORIA
• DE LAS AREAS Y SERVICIOS DE ALTO
RIESGO
• PROGRAMA DE VIGILANCIA DE LA SALUD
DE LOS TRABAJADORES
• DE LOS EQUIPOS DE PROTECCION
PERSONAL
• DE LA PREVENCION Y ATENCION DE
ACCIDENTES DE TRABAJO
DE LOS PROCEDIMIENTOS DE RIESGO
 Todo material usado en la administración de
oxígeno debe ser individual y estéril. Los
reservorios (humidificador de oxígeno) deberá
ser estéril y cambiarse en un periodo no mayor
de 24 horas. El líquido de los reservorios debe
ser estéril y su excedente de 24 horas deberá ser
eliminado.
 Todo circuito externo de ventiloterapia que ha
usado deberá ser esterilizado o en su defecto
desinfectado en alto nivel.
DE LOS PROCEDIMIENTOS DE RIESGO
 Todo trabajador de las áreas y servicios de alto
riesgo debe conocer y aplicar las normas y
procedimientos
de
prevención
de
riesgos
biológicos
 Toda muestra debe ser considerada potencialmente
infectante. Para el transporte de muestras, deberán
ser colocadas en contenedores cerrados. Todo
trabajador es responsable de salvaguardar la
integridad de la muestra biológica con la que
trabaja.
DE LOS PROCEDIMIENTOS DE RIESGO
 El personal del servicio de emergencia debe usar
en forma permanente las barreras establecidas.
 Todo personal de salud que brinde atención de
emergencia fuera del ambiente hospitalario, debe
cumplir con la presente Norma.
 Durante la atención de partos, el personal de
salud debe protegerse con bata impermeable,
guantes, anteojos protectores y mascarillas,
durante todos los procedimientos.
DE LAS AREAS Y
SERVICIOS DE ALTO
RIESGO
DE LAS AREAS Y SERVICIOS DE ALTO
RIESGO
 Toda área y servicio de alto riesgo deberá contar
con
un
manual
de
bioseguridad,
con
procedimientos
estándar
accesibles
y
distribuidos a cada trabajador en su zona de
trabajo.
 Todos los ambientes de alto riesgo deberán
contar con lavatorios con llave de codo, otros
accesorios y jabón.
DE LAS AREAS Y SERVICIOS DE ALTO
RIESGO
 En todos las áreas y servicios considerados
como de alto riesgo, las puertas de acceso
principal,
incubadoras
y
puertas
de
refrigeradoras, deben contar en lugar visible,
el símbolo de seguridad de “presencia de
factor de riesgo biológico”.
 Las puertas de las áreas y servicios de alto
riesgo permanecerán cerradas.
 Todos los trabajadores de áreas y servicios de
alto riesgo, deberán contar con un programa de
vigilancia de la salud de los trabajadores, que
incluya una evaluación médica periódica de
acuerdo al agente microbiológico de riesgo, de
una periodicidad no mayor a un año.
 Todos los trabajadores de áreas y servicios de
alto riesgo serán capacitados regularmente en
aspectos de prevención de riesgos hospitalarios
y bioseguridad.
PROGRAMA DE
VIGILANCIA DE LA SALUD
DE LOS TRABAJADORES
PROGRAMA DE VIGILANCIA DE LA SALUD DE
LOS TRABAJADORES
 El Director del ES aplicará un programa
de salud del personal que incluya las
condiciones de salud para el trabajo, y
adecuación a los límites máximos de
exposición
a
sustancias
tóxicas
utilizadas en los procesos de las áreas y
servicios de alto riesgo, incluyendo los
de desinfección y esterilización.
 Todos los ES de salud deberán contar con
Programa de Vigilancia de la Salud del
trabajador, incluyendo la vigilancia de la
exposición ocupacional a riesgos biológicos,
así como un sistema de evaluación de la
presencia de tóxicos ambientales. Los
exámenes médicos serán de carácter periódico
y de acuerdo a la exposición de riesgos en su
puesto de trabajo.
 Todo centro asistencial de salud deberá contar
con
un
archivo
de
Historias
Clínicas
Ocupacionales de sus trabajadores que garantice
la confidencialidad de los mismos.
 El Programa de Vigilancia de la Salud del
trabajador, debe incluir la profilaxis preexposición
y
post-exposición
anti-HVB,
seguimiento de marcadores HVB y HVC, así
como prevención de Tuberculosis bajo Protocolo
estándar.
 Todo
centro asistencial de salud deberá
garantizar y supervisar que los terceros que
le brindan
servicios,
cuenten
con
un
programa de vigilancia de la salud del
trabajador
frente
a
riesgos
biológicos
(trabajadores de limpieza, trabajadores que
manipulan alimentos, entre otros.)
 Todo trabajador que ingresa a laborar en un área
o servicio de alto riesgo deberá recibir tres dosis
de vacuna anti-HVB en un período no mayor a 06
meses.
 Toda trabajadora gestante que labora en áreas y
servicios de alto riesgo será reasignada a un
servicio de bajo riesgo, hasta culminar como
máximo un periodo de 3 meses post-parto, luego
del cual retornará a su ubicación anterior.
DE LA PREVENCIÓN Y
ATENCIÓN DE ACCIDENTES DE
TRABAJO EN CENTROS
ASISTENCIALES DE SALUD
 Toda lesión transcutánea ocurrida durante
el trabajo deberá ser comunicada,
registrada y atendida en el servicio de
emergencia del centro asistencial de salud.
 El Director del centro asistencial de salud
designará a un servicio la responsabilidad
de
administrar
la
profilaxis
postexposición HVB.
 Si el trabajador no ha recibido, o tiene menos de
tres dosis de vacuna anti-HVB, recibirá de
inmediato a la lesión transcutánea una dosis de
20 ug/ml, debiendo completar hasta en un plazo
no mayor a 6 meses, tres dosis de vacuna antiHVB.
 De existir exposición ocupacional por accidente
de trabajo, habiendo sido confirmada la
seropositividad HVB, ó HIV del usuario fuente,
se seguirá el protocolo aprobado para la
profilaxis post-exposición.
 En la atención de todo accidente de
trabajo
se
seguirá
la
normativa
institucional vigente sobre registro y
notificación.
 Todo accidente de trabajo notificado,
deberá ser investigado por un servicio
designado a tal fin por el Director del
centro asistencial de salud, para la
adopción de medidas de control en sus
causas.
RIESGO ADICIONAL
 Trabajadoras
embarazadas
o
en
período de lactancia
 Antecedentes de EPOC,
virus de la hepatitis B y
C
 La vacunación contra la
hepatitis B
La Identificación de Peligros y
Evaluación de Riesgos (IPER)
DEFINICIONES
 Evaluación
de
Riesgos:
Procedimiento
utilizado
para
determinar las prioridades de la
administración de riesgos, mediante el
cual se compara el nivel de riesgo
respecto
de
estándares
predeterminados, niveles de riesgo
objetivos u otro criterio.
RIESGO
Combinación de la probabilidad(es) y
la(as) consecuencia(as) de
ocurrencia de un evento peligroso
específico que puede ocasionar
lesión, enfermedad, muerte, daño u
otras pérdidas.
QUE ES EL PELIGRO?
Es una fuente o situación
con potencial de daño en
términos de lesión,
enfermedad, muerte,
daño a la propiedad, al
ambiente de trabajo o una
combinación de estos.
SON PELIGROS
Nivel o grado de severidad asociado al
efecto de un accidente o agente
causal de enfermedad derivado de un
riesgo fuera de control; se expresa por
medio de una escala de magnitud de
daños y que expresa la gravedad
potencial.
Aquel dispositivo, equipo,
instalación, máquina, herramienta,
edificio, proceso, operación,
método de trabajo,
procedimiento, otros.
Esto es, cualquier cosa o medio
utilizado para realizar el trabajo
o la producción.
Todo aquello que existiendo por sí
mismo o que es generado por las
fuentes, puede, al alcanzar a los
trabajadores y al ponerse en contacto
con ellos, inducir un daño.
PELIGROS - RIESGOS
PELIGRO
RIESGO
CONSECUENCIAS
RUIDO POR SECADO DE
MATERIAL
SOBREEXPOSICIÓN AL
RUIDO
HIPOACUSIA INDUCIDA
POR RUIDO
MATERIAL
PUNZOCORTANTE
(LAVADO DE
INSTRUMENTAL QUIRUR
ACCIDENTE
PUNZOCORTANTE
HERIDA
HEPATITIS B, C, SIDA
OTRAS
USO DE DESINFECTANTE
CONTACTO CON SUSTANCIA
QUIMICA
INTOXICACION AGUDA
DERMATITIS
PISO RESBALOSO CON
CERA
CAÍDA AL MISMO NIVEL
CONTUSIÓN - FISURA
FRACTURA
POSTURA INADECUADAS
PARADO 6 HORAS
ERGONOMICO POR
POSTURAS
ENF MUSC ESQUELETICAS
VARICES
Planificación del Sistema de Seguridad y Salud en el Trabajo
 Identificación de Peligros y Evaluación de Riesgos
DEPART./ SERVICIO
FECHA
ÁREA
UBICACI
ÓN
PELIGROS
RIESGOS
Nivel
Control
Nivel
Exposi
c.
Nivel
Nivel
Consec
Probab.
.
NP x
NC
Nivel
de
Riesgo
Control
sugerido
NIVELES DE RIESGO
C o n s e c u e n c ia s
L ig e ra m e n te
D a ñ in o
LD
P ro b a b ilid ad
B a ja
B
R ie sg o triv ia l
T
M e d ia
M
R ie sg o to le ra b le
TO
Alta
A
D a ñ in o
D
R ie sg o to le ra b le
TO
E x tre m a d a m e n te
D a ñ in o
ED
R ie sg o m o d e ra d o
MO
R ie sg o m o d e ra d o R ie sg o im p o rta n te
MO
I
R ie sg o m o d e ra d o R ie sg o im p o rta n te R ie sg o in to le ra b le
MO
I
IN
MAPA DE RIESGO
DEFINICIÓN
Consiste
en
una
representación gráfica
a través de símbolos de
uso
general
o
adoptados, indicando el
nivel de exposición ya
sea bajo, mediano o
alto, de acuerdo a la
información recopilada
en
archivos
y
los
resultados
de
las
mediciones
de
los
factores de riesgos
presentes,
PREVENCION Y ATENCION DE LOS
ACCIDENTES DE TRABAJO POR
RIESGO BIOLOGICO EN LOS CENTROS
HOSPITALARIOS:
Experiencias de manejo de Lesiones
percutáneas en Hospitales.
EN LOS HOSPITALES
TAMBIEN OCURREN ACCIDENTES
TASA DE ACCIDENTALIDAD POR GRUPO OCUPACIONAL
0,267
0,195
0,191
0,152
0,137
0,094
0,032
0,021
0,021
M edicos
0,086
0,077
0,065
0,042
0,128
0,081
0,05
0,041
0,019
Enfermeras
2004
Tec.enf.
M ed.Resid.
2005
Internos
2006
Op.Silsa
Inadec. Acond,agujas
Reencapsulado
EL 51% DE LAS
PUNTURA SE PUEDEN EVITAR
El riesgo es un de los
mayores problemas y
preocupaciones del
personal sanitario.
El riesgo es de 3 a 10
veces mas elevado que
la población normal
HEPATITIS B - Infección
 El mecanismo más
frecuente de transmisión
es la exposición
accidental de
piel y mucosas a sangre y
fluidos de enfermos.
 Puede pasar
desapersibida, pudiendo
ser silente y persistente .
Disminución de casos de VHB en personal de salud
luego de vacunación HVB
20,000
17,000
15,000
OSHA ordena
vacunación VHB
10,000
5,000
800
0
1983
1991
1995
Esta ley tuvo el mayor impacto en la eliminación de la
transmisión del VHB en el personal de salud
Mahoney F et al. Archives of Int Med 157 (1997): 2601-2603
PREVENCION I
Cumplir con las
normas de
BIOSEGURIDAD
NIVEL I
PREVENCION ESPECIFICA: VACUNA
Derivada de una levadura que expresa fielmente
el gen HBsAg mediante ingeniería genética.
No existe ningún riesgo de infección.
Reacciones Adversas: raras, leve y transitorias
Contraindicación: Hipersensibilidad a los
componentes de la vacuna.
Dosis: 20 ug x vía Intramuscular
Esquema: 0-1 y 6 meses / 0,1 y 2 meses
Profilaxis
 Pasiva :
 Administracion de
gammaglobulina
anti-HB la eficacia
se realiza en las
primeras horas de
pos-exposicion
Pero … a pesar del 95% de la
eficacia de la inmunización contra
VHB …
más del 80% del personal de
salud, aún no está vacunado
en muchas partes del mundo
- Personas transfundidas
- Trabajadores de la Salud
- Drogadictos vía endovenosa
- Personas con tatuajes
- Pacientes en hemodiálisis
PERSONA
INFECTADA
Factores
de
Riesgo
80% ASINTOMATICOS
20% SINTOMATICOS (Ictericia y síntomas menores)
ELISA (+)
TRANSAMINASAS ELEVADAS
85%
?
HEPATITIS
CRONICA
Rara
HEPATITIS
FULMINANTE
15%
HEPATITIS AGUDA
AUTOLIMITADA
20-30%
CIRROSIS
3-4% por año
CARCINOMA
HEPATOCELULAR
Hepatitis C
¡GRACIAS!
¡Por cuidar de
aquellos que
cuidan nuestra
salud!
Descargar

Diapositiva 1 - Coordinadora Interfederal de Salud