PROYECTO
CLINICA
Políticas de
atención al Adulto
Mayor
DE LA DEMENCIAS
Dr. Patricio Benavides Endara
Dr. Patricio Benavides E.
MédicoNacional
Psiquiatra
Congreso
de la
Asociación Ecuatoriana de Psiquiatría
Quito, Diciembre 2008
Factores que afectan el crecimiento
poblacional
Varios han sido los factores que han incidido para
que se produjera esta verdadera explosión
demográfica:
a.- Los enormes avances en la medicina y en la
tecnología de lo que ha permitido mejores
diagnósticos
b.- El desarrollo de Programas de Salud, lo que ha
permitido que la gente viva por más tiempo. y
c.- La Migración de jóvenes deja viejos en el país.
tasas brutas de natalidad
34.9
35
34.2
29.4
27.3
30
25.5
25
22.7
20
15
15.9
10
5
0
1,976
1,978
1,983
1,988
años censados
1,993
C1
1,998
2,001
TASAS BRUTAS DE MORTALIDAD
8.4
7.4
6.4
5.4
4.8
4.5
4.5
1976
1983
AÑOS CENSALES
1993
2001
TASAS DE CRECIMIENTO POBLACIONAL EN LOS
PAISES DESARROLLADOS
2.5
2.04
2
1.67
1.5
-1
1
0.5
0
C1
1965 - 1970
1980 - 1985
2000
AÑOS CENSADOS
CRECIMIENTO POBLACIONAL
MUNDIAL
Ev:
73
9000000000
Ev:
62
3.5
8000000000
7000000000
7.2
6000000000
5000000000
4000000000
E
JUB:
55
3000000000
2000000000
e.
JUB.
60
1000000000
0
1974
1987
2000
AÑOS
2025
ESTRUCTURA DE LA POBLACION SEGUN
CENSOS. ECUADOR
1950 - 2001
14000000
12156608
12000000
9648189
10000000
8060712
6521710
8000000
4475997
6000000
3202757
4000000
2000000
0
0
1950
1962
1974
1982
1990
2001
Población mayor de 60 años
según censos desde 1950 al
2001 con proyección al 2020
1400000
1191200
1200000
1000000
826149
800000
418183
600000
277776
400000
200000
0
114383
1
1950
2
1974
3
1990
4
2001
5
2020
ESPERANZA DE VIDA AL NACER.
ECUADOR CENSOS 1974 - 2001
72.5
80
54.2
66.1
61.2
60
40
62.3
50.8
67.3
57.5
20
0
74
82
90
AÑOS CENSALES
h
m
2001
POBLACION ADULTA MAYOR EN EL
ECUADOR.
Hombres
Mujeres
410380
465729
46,47%
53,53%
Jubilados
No Jubilados
66461
709646
19.00%
81.00%
Población Urbana
Población Rural
465700
410409
53.16%
46,84%
POBLACION ADULTA MAYOR EN EL ECUADOR
NACIONAL
813624
6,69%
PICHINCHA
143560
6,09%
112130
6,30%
CAYAMBE
4146
6,90%
MEJIA
4256
7,00%
PEDRO MONCAYO
1732
7,05%
RUMIÑAHUI
4434
6,92%
SANTO DOMINGO
15075
6,81%
511
5,05%
QUITO
SAN MIGUEL DE LOS BAN
FUENTE: CENSO INEC 2001
POBLACION ADULTA MAYOR EN EL DISTRITO
METROPOLITANO DE QUITO
Mujeres
Hombres
55636
73556
43.00%
57.00%
Jubilados
No Jubilados
24546
104646
19.00%
81.00%
Población Urbana
Población Rural
108159
21033
83.72%
16,28%
ACCESO A LOS SEGUROS DE
SALUD POR LA P.E.A. ECUADOR
1998
SEG. PRIV
IESS GEN
3%
9%
12
56 P
IESS CAM
9%
IESSFA
1%
NINGUNO
78%
Principales causas de mortalidad
general. Ecuador 2001
N°
C IE
C au sas
N°
%
T asa
1
069
E n f. C erebro vascu lar
2923
5 .3
2 4 .0
2
052
D iabetes M ellitu s
2530
4 .5
2 0 .5
3
074
N eu m on ía
2488
4 .5
2 0 .5
4
067
E .Isqu ém ica C orazó n
2376
4 .3
1 9 .5
5
066
E n f. H iperten siva
1995
3 .6
1 6 .4
6
102
A gresion es
1986
3 .5
1 5 .7
7
096
A ccid en tes d e T rán sito
1908
3 .5
1 5 .7
8
029
T u m or M align o E stó m ago
1468
2 .7
1 2 .1
9
080
E n ferm ed ad d el H ígad o
1456
2 .6
1 2 .0
10
053
D esn u trició n
936
1 .7
7 .7
ENFERMEDADES MAS FRECUENTES EN
LOS ADULTOS MAYORES DE 60 AÑOS
ENFERMEDADES MENTALES
APARATO GENITOURINARIO
APARATO RESPIRATORIO
APARATO DIGESTIVO
TUMORES
APARATO CIRCUILATORIO
ENFERMEDADES DEL S. N.C.
ENFERMEDAES DEL SISTEMA
OSTEOARTICULAR
62.6%
60.2%
56.8%
56.6%
54.4%
54.2%
48.2%
46.0%
ESTABLECIMIENTOS PARA ATENCION A
ADULTOS MAYORES EN EL ECUADOR
TOTAL
PRIVADAS
ESTATALES
M.S.P
M.B.S.
M.D.N
INNFA
CAMAS
HOSPITALARIAS
76
66
11
3
4
1
3
4040
COMEDORES
112
PROGRAMA PAM.
8632A.M
TALLERESOCUPACIONAL
44
ATIENDE
A
2325A.M.
FEDERACION DE TERCERA EDAD ASISTE A 2000 AM
ONGS
112.
EN TOTAL DE LOS 166.461 AM JUBILIADOS UNICAMENTE 8000
ASISTEN A PROGRAMAS DE ATENCIÓN AL AM POR PARTE DEL
IESS
DISTRIBUCION DE MÉDICOS GERONTOLOGOS Y
GERIATRAS EN EL ECUADOR PARA LA
ASISTENCIA AL ADULTO MAYOR
TOTAL
PRIVADAS
ESTATALES
Pichincha
Guayas.
Chimborazo
Azuay
Loja
Total de provincias atendidas
Total de provincias sin atención de especialidad
15
10
05
8
2
1
2
2
5
17
NUMERO GERIATRAS PARA LA
ATENCION A LOS ADULTOS MAYORES
A NIVEL NACIONAL
NACIONAL
PICHINCHA
GUAYAS
CHIMBORAZO
LOJA
CUENCA
14
8
2
2
1
1
TOTAL PROVINCIAS
26
PROVINCIAS QUE CUENTAN CON GERIATRA 5
PROVINCIAS QUE NO TIENEN GERIATRA
21
Situación Actual de los adultos mayores
Representan el 6.9%
Consumen del 35 al 40% del gasto sanitario
El 60 % del gasto farmacéutico
Ocupan el 45% de las camas Hospitalarias
MARCO LEGAL
• La ley del Anciano (6-nov-1991) garantiza el
derecho a un nivel de vida que asegure la salud
corporal y psicológica, la alimentación, el vestido,
la vivienda, la asistencia médica, la atención
geriátrica y gerontológica integral y los servicios
sociales necesarios para una existencia útil y
decorosa.
MARCO LEGAL
• Los servicios médicos de los establecimientos
públicos y privados, contarán con atención
geriátrico-gerontológica para la prevención, el
diagnóstico y tratamiento de las diferentes
patologías de los ancianos y su funcionamiento se
regirá por lo dispuesto en la presente Ley, su
Reglamento y Código de la Salud.
MARCO LEGAL
• El Ministerio de Bienestar Social, a través
de la Dirección Nacional de Gerontología,
creará incentivos en favor de las entidades
que se distingan en la eficiente prestación
de servicios a los ancianos.
MARCO LEGAL
•
• Finalmente el artículo 57 que habla de la seguridad
social, dice que el seguro general obligatorio cubrirá
las contingencias de enfermedad, maternidad, riesgos
del trabajo, cesantía, VEJEZ, invalidez, discapacidad y
muerte. Las pensiones por jubilación dice el artículo
59 inciso sexto, deberán ajustarse anualmente, según
las disponibilidades del fondo respectivo.
CONCLUSIONES
• Pese a las necesidades justificadas no existió una política de Salud
Integral para el adulto mayor en el Ecuador, se empieza a articular de
la conformación del CTAM en oct.2007.
• Que en Ecuador no existe personal capacitado en número suficiente
para atender a la gran demanda de adultos mayores.
• En el Ecuador no existen establecimientos médicos , Geriatría y
Gerontología hospitalarios y extrahospitalarios que se dediquen
específicamente al diagnóstico y tratamiento de los trastornos del AM
y que se encuentren debidamente articulados..
CONCLUSIONES
• En el Ecuador no existe personal de salud especializado
para atender la demanda de Salud mental en el adulto
mayor.
• A casi dos décadas después de su promulgación no se
aplicaba la Ley Especial del Anciano en la que se
contempla el apoyo a la creación de estos centros
excepto las subrogaciones en los centros servidos por
las comuniddes religiosas
• Envejecimiento progresivo, pero inevitable
• 2 preocupaciones
• La población de adulto mayor se seguirá incrementando.
• Su desarrollo estará condicionado a un status socioeconómico deficitario producto de cambios en la
estructura y composición familiar y de la crisis
económica mundial.
¿Propuesta?
• Transformar políticas (infraestructura de
servicios y cambios culturales)
POLÍTICA DE ATENCION
MINISTERIO
DE SALUD
MINISTERIO DE
EDUCACIÓN Y
CULTURA
MINISTERIO
DE BIENESTAR
SOCIAL
INST.
AUTONOMAS
IESS, ISSFA
ISSPOL, ISSPOL
GOBIERNOS
SECCIONALES
OBJETIVOS
– Reintegrar y mantener al adulto mayor a su
núcleo familiar y a una vida larga y productiva
– Prolongar el período de actividad eficaz e
independencia para disminuir al mínimo la
posibilidad de ingreso a residencia u
hospitalizaciones.
OBJETIVOS
– Garantizar el menor sufrimiento físico y mental
y ofrecer apoyo emocional al paciente y a su
familia.
– Garantizar el pleno cumplimiento de los
deberes y derechos de los adultos mayores en lo
que a salud se refiere.
• ESTRATEGIAS
–
–
–
–
–
–
–
Diagnóstico
Asistencia
Rehabilitación
Investigación
Capacitación
Promoción y prevención
Apoyo familiar
• EQUIPO MULTIDISCIPLINARIO
•
•
•
•
•
•
•
•
•
Geriatra
Internista
Psiquiatra
Neurólogo
Neuropsicólogo
Psicorehabilitador
Médicos especialistas interconsultores.
Trabajo social
Laboratorio e Imagenología
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