Mitigación de desastres
CCSS Costa Rica
Caja Costarricense del Seguro Social
•Fundada en 1942.
•Cubre el 85% de la población
•Régimen contributivo obligatorio.
•29 Hospitales(330.000 mts2)
•10 clínicas de II nivel
•103 clínicas periféricas
•833 EBAIS
Mitigación de desastres
CCSS Costa Rica
Antecedentes
• En 1977 se hace el primer estudio de riesgo de
sismicidad en Costa Rica
• 1983 Terremoto San Isidro del General
– Causa daños importantes en hospital regional
– Tardó 12 meses reparación de daños.
• Inicios 1985 se inician los estudios de vulnerabilidad
– Factores que favorecen
• Sismo México
• Sismo de El Salvador
• Creación de la CNE
• Cruz Miguel F.
Mitigación de desastres
CCSS Costa Rica
Acciones de Mitigación de la CCSS.
• Ha reforzado 4 hospitales
– 3 Verticales (2 III nivel y uno regional II nivel).
• Hospital México 10 niveles
• Hospital Mons. Víctor Sanabria 10 niveles
• Hospital Nacional de Niños 4 niveles
– 3 Afectados por terremoto
• Hospital de Liberia, nuevo por alto riesgo sísmico.
• Otro será construido por traslado por inundaciones
frecuentes.
Mitigación de desastres
CCSS Costa Rica
Costo de reforzamientos en dólares.
Hospital Area contruc Camas Año contruc Pisos Costo Duración
HNN
16.000
375
1.960
5 1.100.000 25 meses
H . México
30.000
600
1.962
10 2.350.000 36 meses
H. MS
17.000
289
1.970
10 1.270.000 34 meses
Cruz Miguel F Ing.
Estudio de vulnerabilidad : Refuerzo y riesgo sísmico de hospitales en Costa Rica.
Costo promedio $70 – $80 m2
Hospital México
Mitigación de desastres
CCSS Costa Rica
Hospital México
• Costo total $ 2.350.000
– Costo 7,8% del costo estimado del Hospital
– Costo por cama $3.920
– Costo m2 $78
Proyección de costos al día de hoy
Costo fijo diario
día /cama
187,65
Dias afuncionales
10
20
30
Costo diario según pérdida de camas funcionales
10%
20%
30%
40%
50%
$ 10.039 $
20.078 $
30.117 $
40.156 $
50.195
$ 100.390
$ 200.781
$ 301.171
$
$
$
200.781
401.562
602.343
$
$
$
301.171
602.343
903.514
$ 401.562
$ 803.124
$ 1.204.685
$ 501.952
$ 1.003.904
$ 1.505.857
Mitigación de desastres
CCSS Costa Rica
• Impacto del reforzamiento en la producción
Hospital México
Crecimiento o decrecimiento de la produción respecto a 1989
Año Consultas Egresos Operaciones urgencias Ex LAB Medic
1989
1990
2%
-14%
9%
-6%
9% -5%
1991
3%
-25%
-23%
-14%
14%
4%
1992
3%
-18%
-6%
-8%
8% -7%
1993
7%
-11%
-6%
-3%
23% -2%
1994
-7%
16%
-9%
1995
-2%
25%
2%
Mitigación de desastres
CCSS Costa Rica
• Impacto del reforzamiento en la producción
Hospital México
Crecimiento o decrecimiento de la producción respecto a 1989
Año Consultas Egresos
Operaciones Urgencias
1989
1990
3.970
-3.809
1.203
-3.678
1991
5.823
-6.996
-3.190
-8.972
1992
6.248
-5.102
-822
-4.782
1993
13.610
-3.158
-824
-1.821
1994
-1.972
2.224
-5.476
1995
576
1.349
Mitigación de desastres
CCSS Costa Rica
• Hospital Monseñor Sanabria 10 pisos
–
–
–
–
–
Costo total $1.54 millones
Costo cama $ 5.328
Costo m2 $90
Costo 12,5% del presupuesto hospitalario de 1991.
7,5% del valor estimado del hospital
Hospital Monseñor Sanabria.
Mitigación de desastres
CCSS Costa Rica
• Ocurren 2 sismos importantes durante el reforzamiento
– HMS
• Parcialmente reforzado
• Perdidas por $300.000
• Reducción al 32% la capacidad operativa por 5
meses.
• No se modificaron los presupuestos
• Se restringió la estancia operatoria para poder
sostener la producción
• Se estima que perdidas por costos fijos duplicaron el
costo de la reestructuración
Estudio de vulnerabilidad : Refuerzo y riesgo sísmico de hospitales
en Costa Rica.
Cruz A. Miguel.
Mitigación de desastres
CCSS Costa Rica
Costos reparación de H. Escalante Pradilla
–
–
–
–
–
$500.000
Camas 210
Costo reparación por cama $2.380.
12 meses
Hubo de atender víctimas fuera del hospital.
Mitigación de desastres
CCSS Costa Rica
Caso Hospital de Alajuela.
• Hospital II nivel.
• 10.000 m 2 construcción.
• 218 camas
• Sufrió daños con el sismo de dic 1990
• Perdió 65% de las camas
• Perdidas por $2.54 millones (según presupuesto
mensual de ese entonces) en 6 meses, superior
a lo gastado en reestructurar el H .México
• No recuperación total
Mitigación de desastres
CCSS Costa Rica
Costo de reestructuración vs pérdidas por sismo.
Hospital
México
HMS
Costo total Costo m2 Costo /cama % costo total % presupuesto
$ 2.350.000
$ 78
$3.920
7,8
8,6
$ 1.540.000
$ 90
$5.328
7,5
12,5
Perdidas
H. Alajuela $ 2.540.000
Perd m2
Perd cama
$ 254
$11.651
Hospital Nacional de Niños
Hospital San Juan de Dios
Mitigación de desastres
CCSS Costa Rica
Problemas principales
“Si no tienes Comunicación –Coordinación-Cooperación tendrás
Caos-Crisis-Confusión”
• Organización para funcionar en las nuevas
condiciones
–
–
–
–
–
–
–
Reubicación de camas y servicios.
Impacto en otros servicios
Impacto en la atención
Traslado de equipos
Análisis de la demanda y la oferta
Reprogramación
Definir prioridades
Mitigación de desastres
CCSS Costa Rica
• Organización para funcionar en las nuevas
condiciones
– Medidas de contingencia
• Acortar estancias.
• Abreviar procesos que impacten la estancia
– Servicios de apoyo
– Interconsultas
– Otros
• Redistribuir áreas
– No afectar áreas de alta demanda
• Improvisar áreas. ( cuidado con la viabilidad, seguridad,
permisos sanitarios otros.
– Comunicar a otros centros y coordinar
– Coordinar con la empresa ejecutora un programa de
realización
Mitigación de desastres
CCSS Costa Rica
Organización para funcionar en las nuevas
condiciones
• Necesidades de construir áreas temporales
• Garantizar la asepsia
• Comunicación a la población usuaria
• Seleccionar áreas óptimas para cada cosa.
Mitigación de desastres
CCSS Costa Rica
Aspectos de contratación
• Elaboración de los términos de referencia
• Cartel de licitación
• Incumplimientos
• El “ya que”……..
• Importante la participación del hospital en el diseño de
los planos y el plan de ejecución de la obra.
• Contraparte hospital
Mitigación de desastres
CCSS Costa Rica
En proyecto de financiamiento
• Edificio de oficinas centrales
– Centro de operaciones financieras
• Plan de recuperación de negocio
• Hospital Calderón Guardia ( III nivel) Torre de 4
pisos
• Hospital La Anexión ( I nivel) en zona de
predicción de sismo magnitud de más de 7
Costo estimado $ 17.000.000
Mitigación de desastres
CCSS Costa Rica
• Proyecto de estudios de riesgo no estructural y funcional
Nombre de Hospital
No camas
Nivel
Hospital México
554
III
Hospital de Niños
344
III
Hospital San Juan de Dios
693
III
Hospital Calderón Guardia
522
III
Hospital Monseñor Sanabria
244
II
Hospital La Anexión
100
I
53
I
210
II
Hospital de Golfito
75
I
Hospital Ciudad Neily
84
I
Hospital Max Terán Vals
Hospital Escalante Pradilla
Costo estimado $ 220.000
94.600.000
Mitigación de desastres
CCSS Costa Rica
• Costos de reposición para instalaciones
hospitalarias en Costa Rica
Metros
Costo unitario
Costo
Porcentaje daño
Construcción
dólares
reposición
330.000
1.000 330.000.000
20%
10%
5%
2%
1%
70% del costo es no estructural
Costo
dólares
Costo
colones
66.000.000
33.000.000
16.500.000
6.600.000
3.300.000
28.314.000.000
14.157.000.000
7.078.500.000
2.831.400.000
1.415.700.000
Mitigación de desastres
CCSS Costa Rica
Proyección de pérdidas diarias por costos de
operación fijos
Caso ejemplo 4 Hospitales Nacionales (III nivel)
Total camas
Costo $ día 70% costos %
Pérdidas X oper Costo
día/cama fijos
afuncional dólares
colones
2.113
268
396.495
60% $
237.897 ₡102.057.900
50% $
198.248
₡85.048.250
40% $
158.598
₡68.038.600
30% $
118.949
₡51.028.950
20% $
79.299
₡34.019.300
10% $
39.650
₡17.009.650
Mitigación de desastres
CCSS Costa Rica
• Vidas humanas
– Muertos por el terremoto
– Muertos por falta de atención
“la situación general es delicada y se requieren medidas rápidas para recuperar la
oferta y brindar servcios normales. Han sido evacuados en su totalidad los
hospitales y los pacientes están siendo atendidos en las afueras de los mismos
en condiciones precarias”
Informe 5 días después del terremoto de El Salvador.
• Discapacidad
– Impacto personal - social - psicológico
– Impacto económico.
•
•
•
•
Costos económicos por pérdida de productividad
Costos sociales
Listas de espera
Impacto índices de salud por suspensión de servicios.
Recuperación de negocio
Post-impacto
Mitigación de desastres
CCSS Costa Rica
Recuperación de Negocio
CCSS maneja activos por más de
$2.000.000.000
Descargar

Document