Es un trastorno causado por la
hipofunción de las glándulas
paratiroides, caracterizada por
una muy baja concentración de
hormona paratiroidea (PTH), de
calcio y un aumento en la
concentración
de
fósforo
sanguíneo.
• La PTH es la hormona encargada de mantener los
niveles normales de calcio en el suero sanguíneo,
favoreciendo su absorción en el tracto digestivo por
medio de la activación de la vitamina D3 en el riñón
con su subsiguiente migración hacia en epitelio
intestinal y la resorción ósea aumentando
indirectamente la actividad de los osteoblastos en el
hueso, aparte del incremento de la captación por parte
de los túbulos distales de las nefronas que reabsorben
este mineral.
Causas
 Esta patología puede ser producida por una variada
gama de factores, entre los que encontramos:
 La extirpación quirúrgica accidental o intencional
durante la tiroidectomía, siendo esta la causa más
frecuente
 Dentro de las causas no quirúrgicas los procesos
autoinmunes son los más importantes, encontrando
dentro de ellos el síndromes autoinmunes
poliglandulares
 La Ausencia o disfunción congénita de la glándula
paratiroides la cual se ha relacionado con
microdelecciones dentro del cromosoma 22q11
(síndrome de DiGeorge)
 Las deficiencias de magnesio
 La Hemocromatosis, causante de un cuadro de
disfunción de los órganos endocrinos debido al
acumulo de hierro en el interior de las células
 Idiopáticos
Patología
• Siendo el calcio uno de los iones mas importantes en el
mantenimiento de la homeostasia normal del cuerpo,
además de estar con implicado en la contracción del
musculo esquelético estriado, liso y cardiaco, cualquier
variación en sus concentración desencadena un alto
numero de desordenes funcionales todo esto producido
en el caso del hipoparatiroidismo por la disminución del
potencial de acción, lo que lleva al aumento de la
excitabilidad celular, favoreciendo en el caso del músculo
la aparición de tetania y el SNC de convulsiones.
 Además de esto el calcio esta relacionado con los
procesos de secreción glandular favoreciendo la unión
de las vesículas de secreción a la pared celular
promoviendo así su exocitosis, la disminución de este
mineral afecta significativamente este suceso lo que se
ve dilucidado en la reducción de la sudoración que
presentan los paciente que tienen este proceso
patológico.
Clínica
• La aparición de síntomas varían entre una persona y la
otra, en especial en los niños, sin embargo, los más
frecuentes pueden incluir:
• Disnea
• Dolor cólico agudo
• Hormigueos
• Contracciones de distintos grupos musculares.
• Son muy característicos las localizadas en algunos
músculos del brazo y mano que hacen que ésta adopte
una posición conocida con el nombre de mano en
comadrón, ya que recuerda a la posición que los
obstetras ponen en su mano para los tactos vaginales.
• Esta posición incluso puede ser provocada estimulando los
músculos del brazo mediante una compresión con el
manguito de un esfigmomanómetro, lo que se conoce como
el signo de Trousseau.
• También aparecen frecuentemente cataratas, trastornos
psíquicos, y piel seca y otros trastornos tróficos de la piel.
• Los trastornos mentales más frecuentes de la hipocalcemia
aguda causada por el hipoparatiroidismo es el delirium y la
psicosis.
• En la hipocalcemia crónica son más frecuentes los síntomas
de ansiedad, irritabilidad, labilidad emocional, depresión,
psicosis, alteración de la memoria y de la concentración,
deterioro cognitivo y a veces retraso mental en función de
la edad de comienzo. El compromiso intelectual aparece en
el 50% de los casos de hipoparatiroidismo.
Variantes clínicas
 Pseudohipoparatiroidismo: En este
cuadro, además de los datos descritos,
se añaden trastornos constitucionales
como talla corta, cara ancha, y
metacarpianos y metatarsianos cortos.
 Pseudo-pseudohipoparatiroidismo:
En el que sólo aparecen los trastornos
constitucionales descritos, sin
alteración del calcio.
Diagnostico
 Pruebas y exámenes
 Se harán exámenes de sangre para verificar los niveles
de calcio, Fosforo, magnesio y ParaTiroHidea.
Un electrocardiograma que puede mostrar ritmos
cardíacos anormales.
 Se puede hacer un examen de orina para determinar
cuánto calcio se está eliminando del cuerpo.
Tratamiento
El tratamiento consistiría en la
administración de la hormona
paratiroidea (PTH) pero
principalmente de la
administración de calcio y vitamina
D en caso de que se trate de la
verdadera forma del
hipoparatiroidismo la cual presenta
bajos niveles de calcio sérico.
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HIPOPARATOROIDISMO