COMPLICACIONES DEL PARTO:
DR. FRANCISCO DEL PALACIO.
MEDICO GINECO OBSTETRA.
COMPLICACIONES DEL PARTO:
Clasificación
• COMPLICACIONES TRAUMATICAS
– ETIOLOGIA.
– TRATAMIENTO.
• COMPLICACIONES NO TRAUMATICAS
– ETIOLOGIA.
– TRATAMIENTO
COMPLICACIONES DEL PARTO
TRAUMATICAS
COMPLICACIONES DEL PARTO:
complicaciones traumáticas
1.
2.
3.
4.
5.
6.
Desgarros vulvo perineales
Desgarro de la vulva
Desgarro de perineo
Desgarros de la vagina
Desgarro del cuello
Ruptura Uterina
Complicaciones Traumáticas
1) DESGARROSVULVOPERINEALES:
• Son lesiones desgarrantes de las partes
blandas, que afectan vulva y perine.
• Se presentan sobre todo en primíparas.
• Se presentan durante el parto.
• Son benignas.
• Dejan secuelas como alteraciones del
piso pelviano.
Complicaciones Traumáticas
1) DESGARROSVULVOPERINEALES:
Etiología:
• Distensión sobreexagerada que sufre la
vagina y el perine durante el paso de la
cabeza fetal.
Complicaciones Traumáticas
2) Desgarro de la vulva:
• Son de poca importancia
• Son heridas que se pueden presentar a
nivel de la orquilla, para uretrales, y
los labios mayores y menores.
• Si es mayor de un cm hay que reparar.
Complicaciones Traumáticas
3)Desgarro de perineo
Se clasifican en :
• Incompletos
• Completos
• Complicados.
Desgarros incompletos de perineo:
Hay tres grados:
Grado I: Se desgarra la comisura limite vesico
perineal. Son las mas frecuentes.
Grado II: Abarca el músculo vulvo cavernoso.
Grado III: Abarca el músculo vulvo cavernoso,
y el transverso del perine, llega hasta el esfínter
del ano pero no lo afecta.
Desgarros incompletos de perineo:
Tratamiento:
• Punto separado desde el ángulo superior
hasta la comisura de la vagina.
• Según el grado, dar puntos en varios planos,
muscular, mucosa, piel.
Complicaciones Traumáticas
Desgarros completos de perineo:
• Abarcan hasta el esfínter sin lesionarlo
totalmente por lo tanto hay incontinencia
anal y fístulas recto vaginales.
Complicaciones Traumáticas
Desgarros completos de perineo:
Tratamiento:
• Se sutura el bulbo cavernoso el
transverso y el plano muscular
superficial. Reparación del esfínter
anal y sutura de la mucosa, refuerzo en
plano muscular y piel.
Complicaciones Traumáticas
Desgarros complicados de perineo:
• Abarca todo el esfínter anal y lesiona
la mucosa rectal.
Complicaciones Traumáticas
Desgarros complicados de perineo:
Complicaciones inmediatas:
• Infección de la herida
• Cicatrización defectuosa por segunda
intención.
Complicaciones Traumáticas
Desgarros complicados de perineo:
Complicaciones mediatas:
• Prolapsos de grados variables.
• Incontinencia anal definitiva.
• Infecciones vaginales.
Complicaciones Traumáticas
Desgarros complicados de perineo:
Tratamiento:
•Se reparan en tres planos la mucosa rectal
y esfínter anal con catgut crómico # O.
Complicaciones Traumáticas
Desgarros complicados de perineo:
Pronostico:
• Inmediato: Depende de la extensión del
desgarros de la hemorragia o la existencia de
lesiones de otros órganos.
• Mediato: Si no se repara el desgarro podemos
encontrar incompetencia ístmico cervical,
cayendo en abortos; sinequias.
Tratamiento: Debe suturarse todo desgarro de
mas de 1 centímetro de extensión.
Complicaciones Traumáticas
4)Desgarros de la vagina:
Se presenta cuando
• hay hipoplasia de vagina o vagina pequeña
Desgarros bajos (vesico vaginales): son los
menos frecuentes.
Desgarros altos (cúpula vesical): son los mas
frecuentes.
Desgarros de la parte media: son producidas por:
fórceps, extracción pélvica y fetotomía.
Complicaciones Traumáticas
5)Desgarro del cuello:
Se producen cuando
• El parto se da y no hay dilatación completa
• Por extensiones quirúrgicas (episiotomía)
• Con maniobras manuales para dilación
artificial.
Complicaciones Traumáticas
5)Desgarro del cuello:
Espontáneos:
Cicatrices anteriores
Paridad tardía
Macrosomia
Presentaciones atípicas
Hidrocefalia
Edema del cuello
Distocia cervical
Parto prolongado
Complicaciones Traumáticas
5)Desgarro del cuello:
Provocados:
•Fórceps
•Fetotomía.
•Presentación pélvica
•Parto sin dilatación completa
Complicaciones Traumáticas
6) Ruptura uterina:
Constituye uno de los accidentes mas
serios, capaz de complicar el parto y por
lo general originar la muerte del niño y a
menudo de la madre.
Complicaciones Traumáticas
6) Ruptura uterina:
Clasificación:
• Espontánea
• Provocada
• Traumática
Complicaciones Traumáticas
6) Ruptura uterina:
Espontánea:
Mucho mas frecuente que la traumática
• Antecedentes de cesáreas anteriores
• También se presenta en malformaciones
uterinas.
Complicaciones Traumáticas
6) Ruptura uterina:
Provocada:
• Manipulaciones intrauterinas
• Operaciones con fórceps.
• Uso de oxitocina en dosis máxima.
• Parto obstruido
• Parto en situación transversa
• Versiones internas.
Complicaciones Traumáticas
6) Ruptura uterina:
Traumáticas:
•
•
•
•
•
•
•
Manipulaciones intrauterinas o versión interna
Operación con fórceps
Embriotomías
Parto obstruidos
Presentación transversa
Tumor previo
Uso incorrecto de oxitócicos
Complicaciones Traumáticas
6) Ruptura uterina:
Sintomatología:
1. Periodo prodrómico: Hipertonía, aumento
de la intensidad.
Existe una distocia anterior:
•
•
•
•
Presentación transversa.
Tumor previo.
Estreches pélvica.
Malformaciones congénitas uterinas.
Complicaciones Traumáticas
6) Ruptura uterina:
2. Periodo de inminencia de ruptura
uterina:
El dolor es casi constante y deseos
frecuentes de orinar, taquicardia e
hipertermia leve, el útero tipo hiper
dinámico por tanto se presenta hipertonía
con hipersistolia.
Complicaciones Traumáticas
6) Ruptura uterina:
Hay 3 signos:
Bandl: Adelgazamiento del segmento y
una sobre distensión, banda que se palpa a
través del ombligo.
Frommel: Se palpan los ligamentos
redondos por que el fondo los retrae.
Pinard: Hemorragia externa obscura en
poca cantidad; puede estar presente o no.
Complicaciones Traumáticas
6) Ruptura uterina:
Etiología:
I. Causas predisponentes
1. Cicatrices anteriores
2. Gran multigesta
3. Hipoplasia uterina
4. Malformaciones uterinas
5. Legrados uterinas
6. Acretismo placentario
Complicaciones Traumáticas
6) Ruptura uterina:
II. Causas determinantes:
1. Rupturas espontáneas
•Presentación transversa
•Pelvis estrecha
•Tumor previo
•Presentaciones atípicas
•Estenosis cicatrisal del cuello
•Hidrocefalia fetal
Complicaciones Traumáticas
6) Ruptura uterina:
II. Causas determinantes:
1. Rupturas Espontáneas
*Dinámica normal:
• Cicatriz anterior
• Malformaciones uterinas
• Embriotomias
• Embarazo Gemelar
COMPLICACIONES DEL PARTO
NO TRAUMATICAS
Complicaciones no Traumáticas :
I Falta de progresión:
• Se consideran de 2 horas, participan
elementos dinámicos y mecánicos
Sintomatología:
• El avance del parto produce parto
prolongado, causa cansancio, deshidratación
y fiebre favorecida por RPM; cuando el
factor es mecánico el útero reacciona con
hiperdinamia.
Complicaciones no Traumáticas :
II Enclavamiento de la presentación:
• La falta de rotación de la presentación
cefalica en la excavación pelviana no
confundirlo por la falta de progresión, el
enclavamiento es una anomalía del tercer
tiempo, mientras que la falta de progresión es
una falta que puede ocurrir en cualquier
tiempo.
Complicaciones no Traumáticas :
III Infecciones ovulares:
• En primiparas el parto de 12 a 13 horas y en
multiparas de 7 a 8 horas, se considera
prolongado cuando excede las 20 horas en
primiparas y las 15 horas en multigesta.
Consecuencia y complicaciones:
– A. Maternas:
• Taquicardia
• Deshidratacion
• Hipotencion por agotamiento
• Cansancio materno
• Modificaciones del medio interno
Consecuencia y complicaciones:
• B. Fetales:
• Sufrimiento fetal agudo
• Infecciones y traumatismo
craneoencefálico.
GRACIAS
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ANOMALIAS Y COMPLICACIONES DEL PARTO