INICIATIVAS SANITARIAS
CONTRA EL ABORTO
PROVOCADO EN
CONDICIONES DE RIESGO.
Atención Post Aborto un tema de Salud Pública
y Derechos Humanos.
Bs.As. 15/11/05
Dr. Gonzalo Vidiella
ALIANZA
INTER-INSTITUCIONAL
A sociació n O bs tétrica del U
OBJETIVOS:
No intervenir solamente sobre las complicaciones de
aborto,
1.
2.
3.
4.
Disminuir la Mortalidad Materna por abortos
provocados.
Disminuir los abortos provocados.
Disminuir
los
abortos
provocados
en
condiciones de riesgo.
Disminuir los riesgos y daños del aborto
inseguro, posicionando como realidad médico
-social compleja al aborto provocado.
El aborto provocado es un delito
en nuestro país, pero como hecho
médico y social tiene un antes y un
después, momentos en los cuales es
nuestro deber, y el derecho de las
mujeres el que actuemos para
disminuir las secuelas del aborto
inseguro.
Agosto 2004: aprobación de la
Ordenanza Ministerial 369/04
“MEDIDAS DE PROTECCIÓN MATERNA
FRENTE AL ABORTO PROVOCADO EN
CONDICIONES DE RIESGO”
CONSULTA DE ASESORAMIENTO

Antes de la realización de un posible
aborto.

Después de haberlo realizado o no.
Primera experiencia asistencial en
consulta “antes del aborto” en
contexto legal restrictivo.
POLICLINICA DE
ASESORAMIENTO
ESTRATEGIA:
REDUCCION DE RIESGOS Y DAÑOS
INCLUSION DEL ABORTO INSEGURO AL SISTEMA DE SALUD.
Centro Hospitalario Pereira Rossell.
CONSULTA INICIAL
1- Escenarios y alternativas:
Desde la preservación y Control de embarazo
hasta los eximentes de aborto.
2- Información, prevención y asesoramiento de
prácticas, según probabilidad de riesgo y daño.
3- Análisis de las causas que promueven a la
usuaria a plantearse la decisión de realizarse
un aborto provocado.
ANALISIS DE LA MUESTRA.



PERIODO: 1/3/2004- 1/6/2005
CONSULTA ANTES DEL ABORTO:
675 pacientes.
CONSULTA POSTABORTO:
465 pacientes (68 %).
CONSULTA INICIAL
(antes de un posible
aborto)
EVOLUCION CRONOLOGICA
DE LAS CONSULTAS.
EVOLUCION DE LAS CONSULTAS INICAL
NUMERO DE CONSULTAS
250
200
150
100
50
0
marzo - mayo 04
junio - agosto 04
setiembre noviembre 04
diciembre - febrero
05
TRIMESTRE CONSIDERADO
marzo - mayo 05
CARACTERISTICAS DE LA
POBLACION
DISTRIBUCION DE CONSULTAS GRUPOS ETAREOS
sin dato; 80; 12%
menor de 15 años; 17; 3%
16 a 19 años; 84; 12%
mayor 35 años; 112; 17%
20 a 34 años; 382; 56%
CARACTERISTICAS DE LA
POBLACION
SITUACION DE PAREJA EN LA POBLACION QUE CONSULTA
SIN DATOS; 120;
18%
NO SABE
PRECISAR; 14;
2%
SIN PAREJA; 280;
41%
EN PAREJA; 260;
39%
CARACTERISTICAS DE LA
POBLACION
SITUACION DE PAREJA EN LA POBLACION QUE CONSULTA
SIN DATO; 120; 18%
CON OTRA PERSONA; 29; 4%
SOLA; 332; 49%
CON FAMILIAR; 79; 12%
CON LA PAREJA; 114; 17%
CARACTERISTICAS DE LA
POBLACION

Metodo anticonceptivos
100 sin método (15%)
– 80 sin acceso
_ 20 no sabe, no desea
481 con método (71%)
_ 314 condon
_ 94 ACO
_ 24 DIU
_ 49 otros
94 sin datos
CARACTERISTICAS DE LA
POBLACION
EDAD GESTACIONAL AL MOMENTO DE LA CONSULTA INICIAL
450
400
350
300
250
200
150
100
50
0
Menor de 9
sem anas
10 a 12 sem anas 13 a 20 sem anas
m ayor de 20
sem anas
sin dato
CARACTERISTICAS DE LA
POBLACION
CAUSALES POR LOS QUE CONSULTA PARA INTERRUMPIR EL EMBARAZO
250
NUMERO PTES.
200
150
100
50
D
E
O
FR
U
M
TO
AL
FO
SI
R
AZ
BA
EM
CUSALES
O
D
AT
N
SI
R
M
VI
O
AC
IO
LE
N
C
IA
N
ES
A
R
EJ
N
S
M
U
C
H
O
O
N
EC
SA
C
AU
PA
H
O
M
IJ
O
IC
A
L
TA
VI
C
TO
YE
PR
O
O
O
TR
S
0
CONSULTA
POSTABORTO
De 465 pacientes que concurren a
la consulta posterior:

412 (88,6 %) aborto provocado.

4 (0,9 %) aborto autorizado por el Comando de
Lucha Contra el Aborto Criminal (MSP).
23 (4,9 %) patología embrio-fetal que inhabilita la
continuación del embarazo.
16 (3,4 %) continúan el embarazo.
9 (1,9 %) no estaban embarazadas.



De las 412 pacientes que
decidieron y llevaron a cabo el
aborto:




El 100 % dicen haberlo realizado con
MISOPROSTOL.
Vía vaginal: 97,8 %.
Dosis única 800 mcg.: 93 %.
Tiempo hasta la expulsión menor a 24
horas: 83 %.
Necesidad de LEC posterior:

166 (40 %) SI lo requirieron.

246 (60 %) NO lo requirieron.
COMPLICACIONES:

Metrorragia de más de 500 cc. Que
requiere LEC y oxitócicos: 2 pacientes
(0,4 %).

Endometritis que requiere tratamiento
ATB de amplio espectro: 1 paciente
(0,2 %).
De las 16 pacientes que deciden
continuar con el embarazo:

Los factores que se asocian con esta
decisión son:

Edad materna mayor de 35 años.
Edad gestacional mayor de 12 semanas.
Duda inicial sobre la decisión de
interrumpir la gravidez.


CONCLUSIONES
CRECIENTE DEMANDA DE
SERVICIO DIRECTAMENTE
VINCULADO A SU DIFUSION
PUBLICA
CAMBIO DE CONDUCTA CON
RESPECTO AL MAC:
EN LA CONSULTA POSTABORTO
MAS DE LA MITAD DE LAS
PACIENTES QUE NO UTILIZABA
M.A.C. PREVIAMENTE ADOPTA UN
METODO, SIENDO LOS A.C.O. EL
MAS UTILIZADO
EL 89% DE LAS PACIENTES QUE
SOLICITAN ASESORAMIENTO
DECIDEN INTERRUMPIR EL
EMBARAZO
EL 100% DE LAS PACIENTES QUE
DECIDEN ABORTAR REFIEREN
UTILIZAR MISOPROSTOL.
EN LA POBLACION ANALIZADA
EL USO DE MISOPROSTOL QUE
REFIEREN LAS PACIENTES SE
ASOCIA CON UNA ALTA
EFECTIVIDAD Y UNA BAJA TAZA
DE COMPLICACIONES, AUN
SIENDO UTILIZADO EN
CONTEXTO LEGAL RESTRICTIVO.
EN EL 11% DE LAS PACIENTES
QUE SOLICITAN
ASESORAMIENTO SE EVITA QUE
SE ENFRENTEN A UN ABORTO
PROVOCADO.
EL 3.4% DE LAS PACIENTES QUE
CONSULTAN DECIDEN
FINALMENTE CONTINUAR CON
SU EMBARAZO.
MUCHAS GRACIAS.
ISCAPCR, noviembre 2005.
Descargar

MIENTRAS DISCUTIMOS EL CAMBIO LEGISLATIVO: reducir …