2011
“una enfermedad prevenible y tratable, con
afectación sistémica extrapulmonar que puede
contribuir a la gravedad en algunos pacientes. El
componente pulmonar se caracteriza por una limitación al flujo de aire que no es completamente
reversible y la limitación al flujo de aire es por lo
general progresiva y se asocia con una respuesta pulmonar
anómala a partículas o gases nocivos
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TORCH Trial
• 27% de los EPOC murieron de causa no
respiratoria, 32% de causa respiratoria
Objetivos
1. Evaluar el efecto de los bloqueantes cardioselectivos
beta1 en la función respiratoria de pacientes con
EPOC, tal como se evaluó por medio de VEF1 y de la
incidencia de los síntomas.
2. Evaluar la respuesta del VEF1 a los agonistas beta2 en
los pacientes tratados con bloqueantes beta1 en
comparación con placebo.
Criterios de Inclusión
• Que evaluaran el efecto de los BB sobre
las vías respiratorias de EPOC
• Que informara el VEF1 en cualquier forma
• Que fueran EPOC obstructivos
moderados en adelante
Calidad
• Todos estudios cross over con período de
lavado entre las intervención
• Estudios viejos
• Estudios semialeatorizados o no detallada
la asignación
• Estudios simple ciegos
• El 80% de los participantes eran hombres.
BB
• Atenolol
• Metoprolol
• Bisoprolol
• Practolol
• Celiprolol
• Acebutolol.
Resultados: única dosis
Resultados: tto. prolongado
Objetivos
• Evaluar el uso e BB en EPOC
• Evaluar la interacción con las drogas
utilizadas en EPOC
• Evaluar el efecto en reagudizaciones,
hospitalizaciones y mortalidad
Métodos
• Cruzaron tres bases de datos de 2001 a
2010:
– Registro de EPOC
– Registro de egresos de internación
– Registro de prescripción de medicación
15%: 1 with mean FEV1 90.8% (SD 9.4)
55%: 2 with FEV1 64.8% (8.3)
25%: were stage 3 with FEV1 40.9% (5.6)
5%: were stage 4 with FEV124.8% (4.6).
88% usaron BB cardioselectivos
Usaron BB 796 sujetos de 5977(13,3%)
Efecto del BB en la caida del VEF1
No diferencias de inicio, no diferencias en follow up (n: 2712)
Sobrevida
Por IAM - EPOC
Uso de corticoides de emergencia
(reagudizaciones)
UPLIFT – NEJM 2008
TORCH trial
NEJM - 2011
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