ASPIRACIÓN DE SECRECIONES
TRAQUEALES POR MEDIO DE
SISTEMA CERRADO
Antonio José Ibarra Fernández
Enfermero UCI-Pediátrica
Hospital Torrecárdenas ALMERIA
CONCEPTO
Es un procedimiento mediante el cual se
introduce un catéter cubierto por un
manguito de plástico flexible a la vía aérea
traqueal artificial para retirar las secreciones
suprimiendo la necesidad de desconectar al
paciente del ventilador mecánico para
efectuar la aspiración.
Sep-2003
OBJETIVOS
Mantener la permeabilidad de las vías
aéreas para promover un óptimo
intercambio de oxígeno y dióxido de
carbono
Estimular el reflejo tusígeno
Facilitar la eliminación de las secreciones
Prevenir neumonía causada por
acumulación de secreciones
Sep-2003
PRINCIPIOS
Todas las células del organismo requieren de la
administración continua y suficiente de oxígeno
Para mantener niveles adecuados de oxígeno y de dióxido
de carbono en los alveolos y en la sangre debe existir una
irrigación adecuada, así como una ventilación suficiente
Las secreciones retenidas favorecen el desarrollo de
microorganismos
Las secreciones tienden a acumularse, lo que puede
ocasionar obstrucción parcial o completa de la vía aérea
La eliminación de las secreciones de la vía aérea reduce el
potencial para la infección pulmonar y mejora la
oxigenación
Sep-2003
INDICACIONES
Pacientes con ventilación mecánica a través
de un tubo endotraqueal
Se requiera mantener una PEEP aumentada,
mayor de un 10% de la considerada como
fisiológica
Ventilación en Alta Frecuencia
Ventilación con Oxidonítrico
Situaciones clínicas de hipoxia marcada
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CONTRAINDICACIONES
Hipoxemia refractaria
Hipertensión arterial sistémica severa
Arritmias cardiacas por hipoxia
Hipertensión intracraneal
¡Eficiencia clínica!
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MATERIAL Y EQUIPO
Fuente de oxígeno fija o portátil
Ambú con reservorio y alargadera de O2
Succión de pared o aparato de aspiración portátil
Recipiente para recolección
Conexiones y tubos
SET con catéter de aspiración y piezas en “Y”
Dos guantes
Jeringa de 2, 5, 10 ó 20 c.c. con solución salina
Estetoscopio adecuado
Sep-2003
DIPOSITIVO DE ASPIRACION
3 Tubos en T con una conexión para el paciente y otra
para el ventilador
Entrada de irrigación para instilar suero fisiológico
Bandas indicadoras en el extremo del catéter
Catéter de aspiración y manguito de plástico
Válvula de control para abrir y cerrar, que activa la
aspiración
Entrada para la conexión de aspiración
Adaptador flexible para la conexión del ventilador
7 Etiquetas para indicar el día de cambio del sistema
Sep-2003
PROCEDIMIENTO
Sep-2003
COMPLICACIONES
Lesiones traumáticas a la mucosa traqueal
Hipoxemia
Arritmias cardíacas
Atelectasias
Broncoaspiración
Reacciones vagales por estimulación
Broncoespasmo
Extubación accidental
Sep-2003
PUNTOS IMPORTANTES
El catéter dura 24 horas después de la conexión
Siempre verifique la funcionabilidad del equipo
del sistema de aspiración antes de iniciar el
procedimiento
Las contraindicaciones mencionadas son sólo
relativas, la aspiración debe realizarse cuando el
estado clínico del paciente en esos casos lo
permita
Este procedimiento requiere la presencia de dos
profesionales de la enfermería, aconsejable 1
Enfermera + 1 Auxiliar
Sep-2003
Ventajas I
Permite la aspiración a pacientes intubados o con
cánulas de traqueostomía las veces que sea
necesario sin necesidad de desconectar de la
ventilación mecánica y por lo tanto sin necesidad
de interrupción de la administración de PEEP,
FiO2, etc.
Reduce la posibilidad de hipoxia y alteraciones
hemodinámicas inducidas por la aspiración
Sep-2003
Ventajas II
Reduce la perdida de PEEP, FiO2 y soporte
ventilatorio durante la aspiración
Minimiza el riesgo de infecciones cruzadas entre
el personal y el paciente durante el proceso de
aspiración:
Pacientes inmunodeprimidos
Casos de TBC activa
Infección por Staphylococcus aureus meticilin
resistente
Legionelosis, etc.
Sep-2003
Ventajas III
Reduce el tiempo invertido en el proceso de
aspiración
La ventilación ininterrumpida reduce el
estrés del paciente y del personal de
enfermería
Disminuye la probabilidad de desarrollar
neumonía nosocomial a pesar de la
colonización
Sep-2003
COSTO
Set Ballard TRACH-CARE y adaptadores:
33, 80 €
Sonda aspiración con control: 0,77 €
Par de guantes quirúrgicos: 0,24 €
Par guantes de látex: 0,04 €
Control aspiración: 0,50 €
Sonda Nelaton s/control: 0,15 €
Sep-2003
EFECTIVIDAD
Recomendado:
Ventilación en Alta Frecuencia
Ventilación con Oxido Nítrico
Tipos de IMV con una PEEP > del 10%
Situaciones clínicas que  Hipoxia
Aspiraciones frecuentes (menos de 3 Horas)
No recomendado:
Modalidad de IMV que no requiera una sobre
PEEP
Sep-2003
EFICIENCIA
Costo diario del TRACH-CARE:
Diferencia diaria
Set: 33,80 €
13,2 €
Guantes de látex: 0,04 x 8 = 0,32 €
Sondas de Nelaton: 0,15 x 8 = 1,2 €
Control de succión: 0,56 x 8 = 4,48 €
Total = 39,48 €
Costo diario de aspiración convencional:
Sondas con control: 0,77 x 24 = 18,48 €
Guantes quirúrgicos: 0,24 x 8 = 1,92 €
Sondas de Nelaton: 0,15 x 8 = 1,2 €
Control de succión: 0,56 x 8 = 4,48 €
Total: 26,28 €
Sep-2003
BIBLIOGRAFIA
Perry AG. Técnicas y procedimientos
básicos. Ed. Harcourt Brace de España, SA.
4a ed. España, 1998
Lewis JA. Procedimientos de cuidados
críticos. México: Ed. El Manual Moderno,
SA de CV, 1997
Parra Moreno M.L. Procedimientos y
técnicas en el pacientes crítico. MASSON
S.A., 2003
Sep-2003
Gracias por vuestra atención
A ser posible contestar el
cuestionario que os
voy a entregar para ver
de que forma se
podrían mejorar este
tipo de charlas
Espero que os haya gustado la Sesión Clínica
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Estudio