Tuberculosis Genitourinaria
Generalidades
 Inflamación granulomatosa producida por
Mycobacterium tuberculosis
 Adultos de 20 a 40 años (60%)
 Antecedente de contacto con bacilo
 Puede tardar en manifestarse 15 a 20
años
 Afecta a riñón, uréter, vejiga, próstata,
vesículas seminales, epidídimo y testículo
Tuberculosis Genitourinaria
Clínica
 Manifestaciones inespecíficas
 Cistitis rebeldes a tratamiento
 Piuria “estéril”
 Hematuria macro o microscópica
 Epidídimo crecido o conducto
deferente engrosado o en rosario
 Induración o nódulos en próstata o
vesículas seminales
Tuberculosis Genitourinaria
Diagnóstico
 BAAR en orina: >4 positivas fuertemente
sospechoso
 Cultivo de bacilos (tres meses)
 Tele de tórax
 Urografía excretora: cálculos 10%,
destrucción de cálices, abscesos,
estrecheces ureterales
 Cistoscopía: úlceras de mucosa, caseum
Tuberculosis Genitourinaria
Complicaciones
 Riñón: absceso perinefrítico, uremia
 Uréter: estenosis, hidronefrosis
secundaria
 Vejiga: microcisto, reflujo vesicoureteral
 Genitales: esterilidad, absceso
epididimario
Tuberculosis Genitourinaria
Tratamiento
 Isoniacida, etambutol, rifampicina
 Duración: seis meses a un año
 Vigilancia con cultivos y urografía tres a
seis meses después del tratamiento
 Corrección de las complicaciones:
dilataciones o reimplantes ureterales,
amplicación vesical, nefrectomías
Infección por papiloma virus
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Etiopatogenia
Diagnóstico
Manifestaciones clínicas
Tratamiento y pronóstico
Infección por papiloma virus
Infección por papiloma virus
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Virus de DNA.
Existen más de 65 tipos.
PVH 1, verrugas plantares.
PVH 7, verrugas de los dedos.
PVH 34 y 42, papulosis bowenoide
Infección por papiloma virus
• Forma visible: condilomas, 30%
• Forma subclínica, 70%:
– Población abierta, 6 a 10%.
– Varones con pareja infectada, 27 a 50%
– Homosexuales (anal), 31%
Infección por papiloma virus
• Se ha aislado DNA de PVH de:
– Riñón
– Uréter
– Nariz
– Boca
– Laringe
Infección por papiloma virus
IPVH Subclínica de Varones,
Diagnóstico
• Prueba ácido acético (penoscopía), inútil.
• Biopsia: coilocitos, baja sensibilidad.
• Citología uretral: coilocitos, baja
sensibilidad.
• POLIMERASA DE DNA EN EXUDADO
URETRAL, alta sensibilidad y
especificiadad
IPVH Subclínica de Varones,
Tratamiento
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Vigilancia varón
Condón
Vigilancia pareja
Embarazo
Infección por papiloma virus
• Tratamiento condilomas
– Láser
– Electrofulguración
– Podofilotoxina
– Imiquimod
Rafael F Velázquez M
www.urocirugia.com
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UROLOGIA III