Ingestión de Cuerpos
Extraños en pediatría
Dra. Livia de Rezende, Dr. Adolfo Parra
Blanco. Servicio de Aparato Digestivo
HUC.
Caso Clínico:

Mujer de 14 meses de edad. Ingesta de pila
de botón de litio de 1, 8 cm de diámetro.
Asintomática.

AP: No interés.

EF: normal.

Analítica: DLN.
Caso Clínico:

RX TÓRAX Y
ABDOMEN: Imagen
radiopaca
redondeada en
cámara gástrica
pudiendo
corresponderse a
pila de botón.
Introducción:




Niños entre 6 meses y 3 años. En
niños mayores: enfermedades
psiquiátricas.
RETO: observación vs EDA vs cirugía.
Estómago: 80-90% paso espontáneo,
10-20% EDA, 1% qx.
No pasan: > 2 cm diámetro o > 5 cm
de largo.1
1. Schwartz GF, Polsky HS. Am Surg 1985; 51: 173-179.
Manejo general:
Anamnesis y exploración física: Tipo de CE,
tiempo de ingestión, edad, clínica respiratoria
(tos, sibilantes, disnea) o digestiva (dolor,
peritonismo, sialorrea), fiebre.
 Rx: De boca a ano.cervical (AP/LAT), tórax
(AP/LAT) y abdomen.
 Localizar CE.
 Indicación de observación, EDA o QX.

Rx cervical, tórax y abdomen:
Monedas:
Rx tórax(Hunter TB, taljanovic TS. Radiographics
2003; 23: 731-757).
AP
LATERAL
Cuerpos extraños puntiagudos o
alargados: (Hunter TB, taljanovic TS.
Radiographics 2003; 23: 731-757).
Guía manejo de ingestión CE de American
society for GI Endoscopy (Eisen GM et al.
Gastrointest Endosc 2002; 55: 802-6). No estudios prospectivos.
Resultados de revisión de series y opinión de expertos (grado C
evidencia). Necesidad estudios controlados. Guía en adultos.
ESÓFAGO
ESTÓMAGO
BOLO
MONEDA
LARGO
>6cm
PUNZANT
ES
PILAS
DISCO
EDA
urgente si
disnea o
sialorrea,
siempre
en 1ª 24h
EDA
urgente.
Intentar
avanzar
hacia
estómago
EDA
urgente
EDA
urgente
EDA
urgente
Conservado
r si no cl Rx
semanal.
Tas 3-4 s no
pasa: EDA.
Si > 1 s
mismo sitio:
Qx
EDA por
paso
difícil por
duodeno
EDA
urgente si
estómago o
duodeno
proximal.
Si > Rx. Qx
>3 días sin
cambio
EDA si >=
2cm o >
48h en
estómago.
Si no Rx c/
3-4 días.
Uyemura MC. American Family Phisican july 2005; 77 (2): 287-91.
PROTOCOLO SERVICIO
Discusión:
No estudios prospectivos ni controlados.
Protocolos basados en series de casos y
opinión de expertos. El manejo se basa en
experiencia acumulada (grado C evidencia).
 Abordaje individual, según tipo CE, edad,
localización y presencia o no de síntomas.
 Riesgo- beneficio EDA niños: IOT, anestesia
general.

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