Cuerpo extraño digestivo
CUERPO EXTRAÑO DIGESTIVO
EPIDEMIOLOGIA
El 80% de los casos ocurre en niños.
La ingestión es accidental casi
siempre.
Generalmente son únicos.
Ocurre estando al cuidado de sus
padres.
El 90% se elimina espontáneamente.
EDAD DE PRESENTACION
El niño inicia la prehensión voluntaria y
visualmente guiada entre los 3 y 6 m.
A los 9 m. es capaz de coger un
objeto.
INGESTION DE CUERPO EXTRAÑO
ENTRE LOS 6 M Y 3 AÑOS
El adolescente ingiere cuerpos
extraños mientras desarrolla sus
actividades habituales por descuido
EDAD DE PRESENTACION
2%
25%
38%
35%
RN
LACT
PREESC
ESCOLAR
CUERPO EXTRAÑO DIGESTIVO
FORMA DE PRESENTACION
• ANTECEDENTE ( +)
• SIALORREA
• DISFAGIA ()
• SENSACION DE CPO
EXTRAÑO
• TEMOR
• ASINTOMATICO
• ANTECEDENTE (-)
• DISFAGIA ()
• VOMITOS
• TOS –DISFONIA
• PLENITUD
• COMPLICACIONES
CUERPO EXTRAÑO DIGESTIVO
UBICACIÓN DEL OBJETO
•
•
•
•
•
•
ESOF. SUP.
ESOF. MEDIO
ESOF INF
ESTOMAGO
DUODENO
COLON
CUERPO EXTRAÑO DIGESTIVO
METODO DIAGNOSTICO
• ANAMNESIS
• Rx SIMPLE: cuello, tórax y abdomen:
siempre Ap y Lateral
• Rx CONTRASTADA
• ENDOSCOPÍA
CUERPO EXTRAÑO DIGESTIVO
Patología Concomitante
 ATRESIA ESOFAGICA OP.
 R.G.E. RECIEN OP.
 ESTENOSIS CONGÉNITA DEL
ESOF.
 OTRAS MALFORMACIONES
DIGEST.
 TRASTORNOS CONDUCTUALES
• OBJETOS
•
•
•
•
•
Moneda, Alfiler gancho, Alimentos
Alfiler modista, Varios Metal
Pila botón, Pilas, baterías
Vegetal, Bolitas, vidrio
Telas, latex, pelos
METODO DE EXTRACCIÓN
• MOTILIDAD GASTROINTESTINAL (90
%)
• ENDOSCOPIO FLEXIBLE O RIGIDO
• SONDA FOLEY
• EXTRACCION BAJO VISUALIZACIÓN
DIRECTA CON PINZA MC-GILL
• LAPAROTOMÍA C/ O S/
ENTEROTOMÍA
Estenosis Congénita del
Esófago
Estenosis Congénita del
esófago
Tricobezoar Gástrico
Tricobezoar Gástrico
CUERPO EXTRAÑO DIGESTIVO
PILAS TIPO BOTON
• Generalmente son pequeñas, lisas,
fáciles de tragar.
• 90 % pasan sin problema
• Se atascan en esófago si ø :
20mm
• Producen daño en 4 hrs y
perforación en 6-8 hrs.
CUERPO EXTRAÑO DIGESTIVO
PILAS TIPO BOTON
• Mecanismo de Daño
necrosis por presión
lesión directa por electrolitos
generación de corriente externa
toxicidad por Hg
Signos sugerentes de daño
edema
* burbujeo
esofágico
adherencia
Litovitz
CUERPO EXTRAÑO DIGESTIVO
CONTROVERSIAS
• PILAS TIPO BOTON GASTRICAS
90 % migra libremente
Obs. por 48 hrs. en estómago
70% salen de estómago en 48 hrs.
En intestino : cirugía si permanecen en un
mismo lugar
¿Extraer las gástricas
precozmente?
CONTROVERSIAS
• OBJETOS PUNZANTES GASTRICOS
Representan el 10% de objetos ingeridos
(ALFILERES DE GANCHO,
MOLDADIENTES, AGUJAS, ETC).
Pueden presentarse con complicaciones.
Se reportan perforaciones
Cuerpo extraño digestivo
CUERPO EXTRAÑO DIGESTIVO
EPIDEMIOLOGIA
El 80% de los casos ocurre en niños.
La ingestión es accidental casi
siempre.
Generalmente son únicos.
Ocurre estando al cuidado de sus
padres.
El 90% se elimina espontáneamente.
EDAD DE PRESENTACION
El niño inicia la prehensión voluntaria y
visualmente guiada entre los 3 y 6 m.
A los 9 m. es capaz de coger un
objeto.
INGESTION DE CUERPO EXTRAÑO
ENTRE LOS 6 M Y 3 AÑOS
El adolescente ingiere cuerpos
extraños mientras desarrolla sus
actividades habituales por descuido
EDAD DE PRESENTACION
2%
25%
38%
35%
RN
LACT
PREESC
ESCOLAR
CUERPO EXTRAÑO DIGESTIVO
FORMA DE PRESENTACION
• ANTECEDENTE ( +)
• SIALORREA
• DISFAGIA ()
• SENSACION DE CPO
EXTRAÑO
• TEMOR
• ASINTOMATICO
• ANTECEDENTE (-)
• DISFAGIA ()
• VOMITOS
• TOS –DISFONIA
• PLENITUD
• COMPLICACIONES
CUERPO EXTRAÑO DIGESTIVO
UBICACIÓN DEL OBJETO
•
•
•
•
•
•
ESOF. SUP.
ESOF. MEDIO
ESOF INF
ESTOMAGO
DUODENO
COLON
CUERPO EXTRAÑO DIGESTIVO
METODO DIAGNOSTICO
• ANAMNESIS
• Rx SIMPLE: cuello, tórax y abdomen:
siempre Ap y Lateral
• Rx CONTRASTADA
• ENDOSCOPÍA
CUERPO EXTRAÑO DIGESTIVO
Patología Concomitante
 ATRESIA ESOFAGICA OP.
 R.G.E. RECIEN OP.
 ESTENOSIS CONGÉNITA DEL
ESOF.
 OTRAS MALFORMACIONES
DIGEST.
 TRASTORNOS CONDUCTUALES
• OBJETOS
•
•
•
•
•
Moneda, Alfiler gancho, Alimentos
Alfiler modista, Varios Metal
Pila botón, Pilas, baterías
Vegetal, Bolitas, vidrio
Telas, latex, pelos
METODO DE EXTRACCIÓN
• MOTILIDAD GASTROINTESTINAL (90
%)
• ENDOSCOPIO FLEXIBLE O RIGIDO
• SONDA FOLEY
• EXTRACCION BAJO VISUALIZACIÓN
DIRECTA CON PINZA MC-GILL
• LAPAROTOMÍA C/ O S/
ENTEROTOMÍA
Estenosis Congénita del
Esófago
Estenosis Congénita del
esófago
Tricobezoar Gástrico
Tricobezoar Gástrico
CUERPO EXTRAÑO DIGESTIVO
PILAS TIPO BOTON
• Generalmente son pequeñas, lisas,
fáciles de tragar.
• 90 % pasan sin problema
• Se atascan en esófago si ø :
20mm
• Producen daño en 4 hrs y
perforación en 6-8 hrs.
CUERPO EXTRAÑO DIGESTIVO
PILAS TIPO BOTON
• Mecanismo de Daño
necrosis por presión
lesión directa por electrolitos
generación de corriente externa
toxicidad por Hg
Signos sugerentes de daño
edema
* burbujeo
esofágico
adherencia
Litovitz
CUERPO EXTRAÑO DIGESTIVO
CONTROVERSIAS
• PILAS TIPO BOTON GASTRICAS
90 % migra libremente
Obs. por 48 hrs. en estómago
70% salen de estómago en 48 hrs.
En intestino : cirugía si permanecen en un
mismo lugar
¿Extraer las gástricas
precozmente?
CONTROVERSIAS
• OBJETOS PUNZANTES GASTRICOS
Representan el 10% de objetos ingeridos
(ALFILERES DE GANCHO,
MOLDADIENTES, AGUJAS, ETC).
Pueden presentarse con complicaciones.
Se reportan perforaciones
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Cuerpo extraño digestivo - Bienvenidos a Mi cirujano Infantil. cl