SINDROME AORTICO
AGUDO
DR. DAVID BRAVO OREA
15/MAYO/2012
CURSO DE MEDICINA DE
URGENCIAS 3 AÑO
• El síndrome aórtico agudo se define
por un proceso agudo de la pared
aórtica que cursa con un debilitamiento
de la capa media, lo que conlleva un
riesgo de rotura aórtica y otras
complicaciones.
• Está constituido por tres entidades: la
disección
aórtica,
el
hematoma
intramural y la úlcera penetrante.
• Su incidencia es de unos 30 casos por
millón de habitantes al año, de los
cuales el 80% son disecciones, el 15%
hematomas intramurales y el 5%,
úlceras penetrantes.
• El 70% ocurre en hombres
• Edad media de 60 años.
DESGARRO DE LA INTIMA DE LA
AORTA QUE ORIGINA QUE LA SANGRE
QUE CIRCULA POR SU INTERIOR
DISEQUE LA CAPA INTIMA DE LA CAPA
MEDIA Y SE FORME UNA FALSA LUZ.
• Hemorragia contenida dentro de la
capa media, pero sin desgarro de la
íntima ni una comunicación activa
entre el hematoma y la luz aórtica.
• Complicación
de
una
placa
aterosclerótica aórtica, que erosiona la
capa íntima del vaso y pone en
comunicación la sangre con la capa
media sin formación de falsa luz.
CLASIFICACION
• LOCALIZACION
• TIEMPO
CLASIFICACION
• TIPO I
– AORTA ASCENDENTE, CAYADO Y AORTA
DESCENDENTE
• TIPO II
– AORTA ASCENDENTE O CAYADO
AORTICO
• TIPO III
– SOLO AORTA DESCENDENTE
• A TORACICA
• B ABDOMINAL
CLASIFICACION
• TIPO A
– AFECTA A LA AORTA ASCENDENTE
• TIPO B
– NO AFECTA A LA AORTA ASCENDENTE
CLASIFICACION
• AGUDA
– INFERIOR A 2 SEMANAS
• CRONICA
– SUPERIOR A 2 SEMANAS
FACTORES DE RIESGO
•
•
•
•
•
HOMBRES MAYORES 40 AÑOS
HIPERTENSION ARTERIAL
EHLERS-DANLOS
SINDROME DE MARFAN
MALFORMACIONES CONGENITAS
CUADRO CLINICO
• DOLOR
– TORACICO ANTERIOR
– CUELLO Y ARCO MANDIBULAR
– AREA INTERESCAPULAR
– ABDOMINAL O LUMBAR
CUADRO CLINICO
•
•
•
•
•
•
•
MAREO
SUDORACION
NAUSEAS
VOMITO
MALESTAR GENERAL
SINCOPE
DISNEA
TELE DE TORAX
• PATOLOGICA EN 75 % CASOS
– ENSANCHAMIENTO DEL MEDIASTINO
– SIGNO DEL CALCIO
– DERRAME PLEURAL
– PERDIDA DE DEFINICION DEL BOTON
AORTICO
ECO TRANSESOFAGICO
• METODO DIAGNOSTICO DE ELECCION
• INSUFICIENCIA AORTICA
• TAPONAMIENTO CARDIACO
TRATAMIENTO
•
•
•
•
MONITORIZACION CARDIACA
SONDA VESICAL
MEDICION PERIODICA DE LA TA
MORFINA 2 MG / MIN DM 10 MG C 10
MIN
• BETA BLOQUEADORES
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